上海市離退休老年人自我效能感與社會支持評定的相關性分析

袁筱祺，朱樂蘭，高 瑋

（1.南京醫科大學附屬上海一院臨床醫學院，江蘇 南京 211166；2.上海市第一人民醫院醫務二處，上海 200080）

數據顯示，2019 年末我國65 周歲及以上人口17599 萬，占總人口的12.57%。此外，聯合國（UN）《人口老齡化報告（2017）》顯示，到2050 年，中國60歲及以上人口將超過總人口的1/3（35.1%）[1]。雖然老年人隨著年齡增長，身體機能表現出不可逆轉的衰退，但老年人具有知識、技能、經驗等方面的優勢，這些優勢可以在一定程度上補償這種衰退，關鍵在于是否能對自我效能進行重估，從而發揮自我效能的主體機制作用。自我效能是美國心理學家在社會學習理論中提出的一個核心概念，指個體對自身執行某特定行為以后，獲得到的預期目的及效果的信心[2]，其是個體應付各種不同環境的挑戰或面對新事情物時一種總體的自信心，是個體應對外界的主要資源。外界的社會支持作為心理現實進入主觀世界時才能發揮維護作用[3]。本研究通過對266 名離退休老年人的基本情況、一般自我效能感和社會支持的現狀進行調查，了解上海市離退休老年人基本情況，探討其與自我效能感、社會支持的相關性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣法，于2020 年4 月～6月選取上海市某三甲醫院體檢的266 名老年人進行抽樣。納入標準：①年齡≥60 歲且已在工作單位退休離職的老年人；②具備閱讀理解能力。排除標準：①合并嚴重心、腦、肺等疾病者；②臨床資料不完整。

1.2 方法 采用問卷調查法，經過文獻回顧及咨詢相關專家最終確定問卷內容。①基礎資料：由調查者自行設計，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女數、平均月收入。②一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）[4]：共10 個條目，各項得分總和除以10 即為量表總分，得分＜2 分為水平偏低、2～3 分為水平中等、＞3 分為水平偏高，分數越高說明個體的自我效能感越高。③社會支持評定量表（social support rating scale，SSRS）[5]：共10 個條目，3個維度，采用Likert 4 級評分，總分即10 個條目計分之和，分數越高說明個體的社會支持程度越高。

1.3 資料收集與質量控制方法 為保證調查數據的真實性和可比性，問卷均采用匿名填寫，進行現場調查。調查問卷參考較為成熟的問卷，根據研究需要進行修訂，并進行信度和效度檢驗，最終確定了《上海市離退休老年人調查問卷表》，利用因子分析法檢驗信效度。一般自我效能感量表：根據Schwaraer R 等[6]編制，GSES 的內部一致性系數為0.75～0.91，中文版GSES 也已被證實具有良好的信度和效度[7]。社會支持評定量表：克朗巴哈系數系數值α=0.797，說明問卷信度較好；KMO=0.680，巴特萊特球形檢驗顯著性概率是0.000（＜0.01），說明量表效度也較好，且各個條目之間存在聯系，適宜做因子分析。

1.4 統計學方法 問卷回收后雙錄入至Epidata，將數據導入SPSS 25.0 統計軟件進行分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。采用Spearman 相關、多因素回歸分析人口學特征與自我效能及社會支持評定各個維度的相關性及影響因素。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基礎資料特征及與自我效能和社會支持的單因素分析 共發放275 份問卷，回收270份問卷，有效問卷266 份，問卷有效率為98.52%。266 名上海市離退休老年人各年齡階段分布較為均衡，主要集中在80～90 歲年齡段，男性多于女性，學歷以大專及以上學歷居多，已婚且配偶健在居多，同時擁有1～2 個子女的老年人家庭居多，有家族史的老年人居多，個人平均月收入方面主要集中在6000～10000 元/月，見表1。離退休老年人的自我效能感（GSES）總分是（26.70±0.33）分，處于中等水平。社會支持總得分為（36.10±5.77）分，各維度的得分由高到低依次為主觀支持維度為（21.56±3.93）分，客觀支持維度為（7.94±2.39）分，社會支持利用度為（6.60±1.62）分。將基礎資料與一般自我效能、社會支持量表各維度及總分進行單因素ANOVA 分析，結果顯示性別、文化程度、婚姻狀況是一般自我效能的影響因素，見表2。

2.2 離退休老年人一般自我效能、社會支持的多因素分析

2.2.1 離退休老年人一般自我效能感的多因素分析以一般自我效能感得分作為因變量，將性別、文化程度、婚姻狀況作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示文化程度和性別是離退休老年人一般自我效能感的影響因素，檢驗模型得出F=10.676，P=0.000，見表3。

表1 不同人口學特征者自我效能和社會支持評分情況（，分）

表1 不同人口學特征者自我效能和社會支持評分情況（，分）

表2 基礎資料與一般自我效能、社會支持的單因素ANOVA 分析

表3 離退休老年人一般自我效能感的多因素分析

2.2.2 離退休老年人社會支持的多因素分析 以社會支持總體作為因變量，將文化程度、家族疾病史作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示文化程度、家族疾病史是離退休老年人社會支持的影響因素，檢驗模型得出F=16.642，P=0.000，見表4。

2.3 基礎資料與自我效能感、社會支持的相關性分析將離退休老年人的基礎資料與自我效能感社會支持量表各維度及總體進行相關性分析，結果顯示年齡與社會支持總分、主觀支持呈負相關（P＜0.05）；性別與自我效能感、客觀支持呈負相關（P＜0.05）；文化程度與自我效能感、客觀支持、主觀支持、社會支持利用度、社會支持總分呈正相關（P＜0.05）；婚姻狀況與客觀支持呈負相關（P＜0.05）；子女數與主觀支持呈負相關（P＜0.05）；月收入與自我效能感呈正相關（P＜0.05），與社會支持各維度無相關性（P＞0.05），見表5。

表4 社會支持評定總體的多元回歸分析

表5 基礎資料與自我效能、社會支持的Spearman 相關分析

3 討論

3.1 離退休老年人自我效能感現狀 本研究中男性自我效能感較女性高，可能原因是女性承受的壓力更為復雜，在學習、工作、婚姻上常常需要接觸更多的事情，較難體會到成就感，負面情緒較多，對生活的自信不足，自我評價不高，從而導致自我效能感低。文化程度與自我效能感呈正相關，小學及以下學歷的離退休老年人自我效能感最低。在日新月異的現代生活節奏中，低學歷老年人對于事物的理解和認知會比較緩慢、有時候會產生偏差，對于新興事物的接受度以及接受能力較差，且對于事物的把握程度較低，因而自我效能感最低。不同婚姻狀況的自我效能感也存在差異，已婚且配偶建在的離退休老年人自我效能感最高，考慮原因為具有配偶的離退休老年人，互相能夠提供生活照顧和心理支持，消除離退休后因孤單和生活自理能力下降所帶來的負面心理情緒，其對于自己生活的安排以及把握程度也就較高，對生活就會充滿自信[8]。本研究結果還顯示，年齡與一般自我效能感的關系并不顯著，這與既往研究不同[9]，可能是由于年齡與個人閱歷豐富程度沒有直接相關關系，對自我效能感的影響不嚴重，因此與一般自我效能感的關系也不明顯。自我效能高的離退休老年人往往把事情歸因于自我因素，而不是外在因素，對自己的生活有信心去管理，常采取主動健康行為，促進生命質量的提高[10]。因而，對于文化程度、月收入均較低的女性離退休老人應該給予更多的關心和照顧。

3.2 離退休老年人社會支持現狀 本研究中離退休老年人的社會支持總得分為（36.10±5.77）分，各維度的得分由高到低依次為主觀支持維度、客觀支持維度、社會支持利用度，低于國內常模[11]的社會支持評定總分為（44.34±8.38）分。且本研究中年齡與社會支持總分、主觀支持呈負相關（P＜0.05），說明年齡較高的老年人生活基本不能自理，自身生理功能衰退，生活質量較差，對自己缺乏動力和信心；而性別與客觀支持呈負相關（P＜0.05），男性和女性在社會分工、家庭地位等方面有明顯的性別差異，在男性的生活經歷中有更多的機會能夠接觸到更多的人際關系和社會資源，也會擁有更多、更全面的客觀支持；文化程度與社會支持各維度及總分呈正相關（P＜0.05），提示文化水平越高，越能夠接觸到更高水平的社會支持政策，越能理解社會政策的內涵和意義，也就能充分利用社會支持的政策；婚姻狀況與客觀支持呈負相關（P＜0.05），婚姻圓滿，配偶相互扶持，相較于未婚單身、喪偶以及離異的離退休老年人具有更多的資源以及客觀支持的來源；子女數與主觀支持呈負相關（P＜0.05），子女數越多，離退休老年人的壓力越大，他們投入給下一代的精力越多，也就越少去關注自己的身心狀況。由于人口老齡化程度的加深、社會壓力的不斷加大，給離退休老年人的社會支持較少，另一方面，由于在職與離職的不同社會政策照顧力度的落差，離退休老年人也常常有心理壓力，刻意回避社交，對建立和維持社會關系的信息不足，因而獲得社會支持也不夠全面。老年人的社會支持主要來源于親人、朋友、社區等個人或組織，屬于可調控的因素[12]。社會支持及心理狀況會因環境改變而受到不同程度影響[13]，可多方面給予干預措施，減少離退休老年人的負面心理壓力，提高他們的積極情緒。

3.3 離退休老年人自我效能感與社會支持的相關性及其影響因素 多因素回歸分析顯示，自我效能感與社會支持總分相關（P＜0.05）。主觀支持、文化程度與性別3 個因素為離退休老年人自我效能感的影響因素。社會支持3 個維度中僅主觀支持維度與自我效能感顯著相關。主觀社會支持維度與自我效能感都是離退休老年人的主觀感受，其對社會關系的主觀感受與其生活自理能力、自信心有關，從而與自我效能感顯著相關。老年人的主要壓力源為自身衰老和疾病、對新環境的不適應、孤獨感及社會地位下降等[14]。應加強對離退休老年人的心理干預，尤其是在離職后的前期階段，鼓勵其多參與社會活動，完善社交網絡，提高自信心，降低孤獨感和失落感，使其更好的融入社會。社會支持系統較完善的個體面對應激情況時的心理彈性較好[15]，應采用合適的方法提高低文化程度的離退休老年人對生理、心理及社會支持等多方面的認知程度，提高其對新興未知事物的理解接受程度，盡可能提高自我實現能力。因此，應更加關注離退休老年女性群體，采取一定的政策傾斜，促使其積極應對壓力、提高自我效能感。

綜上所述，上海市離退休老年人的自我效能和社會支持有待提高，應重點關注主觀支持方面，充分調動上海市離退休老年人的社會資源支持力度，以提高其自我效能感和主觀幸福感。相關政府及醫療機構也應定期對離退休老年人進行隨訪和心理測評，以綜合了解其生理和心理健康狀況，努力提高其生活質量水平。