治療性溝通對門診小型手術患者負性情緒及應對方式的影響效果分析

張碧紅，陳妙霞

廣東省深圳市寶安區松崗人民醫院門診部，廣東深圳 518000

門診手術患者因留觀時間短、對手術心理準備不足等原因常出現焦慮、恐懼等負性情緒[1]。相關研究指出[2]，患者負性情緒與其應對方式存在一定聯系，積極的應對方式有利于負性情緒的緩解。 治療性溝通作為一種心理學治療模式臨床常用于緩解患者術前負性情緒，加強護理溝通，提高患者治療與護理依從性[3]。該文研究筆者選取 2018 年8 月—2019 年 8 月間所在門診收治的小型手術患者86 例作為研究對象，探討分析治療行溝通對負性情緒及應對方式的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入在該院門診進行小型手術的患者86例。納入標準：①經過倫理委員會批準，自愿參加該文研究且簽署知情同意書；②年齡18～60 歲且為首次門診手術；③神志清楚，無語言交流障礙；④麻醉等級（ASA）I～II 級。 排除標準：心腦血管疾病、重要器官功能衰竭及全身感染等患者。 經過倫理委員會批準。 按照隨機數字表法將86 例入組患者分為兩組， 其中對照組43 例，研究組43 例，兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 見表 1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，主要包括患者個人與手術信息核實、靜脈通路建立、協助患者術前體位擺放，對患者術后手術進行配合，術后創口進行包扎等。研究組患者在與對照組相同護理干預基礎上給予治療性溝通。 主要內容如下：（1）治療性溝通培訓。在對患者進行護理干預前，需對參與研究的醫護人員進行治療性溝通培訓， 使護理人員掌握溝通技巧，學會如何觀察患者非語言性行為，避免出現擾亂患者情緒，使其病情加重的情況。 （2）制定心理評估計劃。 依據門診手術患者的臨床特點制定手術心理評估量表。（3）患者進入手術室前對患者的基本資料（對門診手術的認識、經濟情況、學歷）進行收集，指導其填寫手術心理評估表。由評估量表可將其存在的主要分為以下幾類：①手術效果的擔心。 針對此類情況可在術前要求其閱讀門診手術護理知識手冊，提高患者對手術的認知， 結合患者自身教育程度對其進行健康教育，并對其存在的問題進行耐心、認真的解答，幫助患者樹立面對疾病的信心，并與其健立良好護患關系。 ②對麻醉影響的擔心。存在部分患者擔心麻醉會對身體造成不良影響，對于此類情況可由麻醉師在術前向患者告知麻醉方案的安全性及風險應對措施，先出患者擔憂， 并告知麻醉方案均根據患者自身情況合理制定，以降低麻醉風險，使患者生命安全得到保障。③對術后疼痛的擔憂。 部分患者會擔心無法承受術后疼痛， 針對此類患者可向其告知術后疼痛均為暫時性的， 而且可根據患者自身情況對其進行疼痛護理，盡量降低術后疼痛程度。④對術后生活質量的擔憂。 針對此類情況可告知患者在術后休息及但暫觀察無異常情況出現后即可自行回家，不會過多影響日常工作與生活，同時向其發放門診手術居家護理手冊，告知其相關居家護理的注意事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后負性情緒及應對方式評分。 負性情緒采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對其進行評定，滿分100 分，焦慮、抑郁嚴重程度與評分呈負相關。應對方式評分[4]主要包括退避、幻想、自責、合理化、求助及解決問題等6 方面，每個方面10 個小題，每小題回答是得1 分，否得0 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較進行 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒評分情況

干預后研究組負性情緒評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者負性情緒評分比較[（），分]

表2 兩組患者負性情緒評分比較[（），分]

類別SDS 評分SAS 評分干預前對照組 研究組60.86±2.87 61.37±2.78 61.03±3.01 60.87±3.23 t 值0.279 0.743 P 值0.789 0.444干預后對照組 研究組60.95±3.11 60.87±3.23 49.28±2.86 48.28±3.12 t 值 P 值18.111 18.384＜0.001＜0.001

表3 兩組患者應對方式評分比較[（），分]

表3 兩組患者應對方式評分比較[（），分]

類別退避幻想自責合理化求助解決問題干預前對照組 研究組6.96±2.37 5.86±2.16 6.94±2.13 6.19±2.22 5.97±2.32 6.39±2.11 7.07±2.13 6.08±2.24 7.07±2.16 6.17±2.33 6.08±2.43 6.29±2.26 t 值P 值 干預后對照組 研究組0.226 0.464 0.281 0.041 0.215 0.212 0.826 0.644 0.779 0.120 0.831 0.833 6.17±2.48 5.53±2.44 6.46±2.21 6.98±2.39 5.76±2.49 6.83±2.23 4.95±2.15 3.96±2.47 4.87±2.16 9.9±2.1 8.34±2.15 8.12±2.26 t 值 P 值2.437 2.965 3.374 6.018 5.143 2.664 0.017 0.004 0.001 0.000 0.000 0.009

2.2 應對方式評分情況

干預后研究組患者各項應對方式評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

相關報道指出[5-6]，門診手術患者因對手術缺乏了解與認知，在手術前多存在抑郁、焦慮等負性情緒，使麻醉效果及術中操作受到影響。治療性溝通是護理人員應用多種人際溝通方式幫助患者進行身心調節，使患者從疾病狀態轉為健康狀態， 可對應激進行調整適應，能夠與他人和睦相處的有目的的特殊性溝通技巧[7]。 陳建春[8]在治療性溝通對門診皮脂腺囊腫手術患者應對方式及不良情緒的影響中得出， 觀察組患者干預后SAS 評分、SDS 評分均低于對照組患者[（43.39±3.85）分、（45.91±4.43）分 vs（54.42±4.16）分、（57.75±4.82）分]（P＜0.05），與該研究相似。 說明治療性溝通不但能夠使患者在生理上減輕痛苦，還能夠使患者心理健康得到較大提升，通過采用多種方式與途徑增加患者對疾病的認識程度，提高患者面對疾病的信心[9]。鄔艷紅[10]選取114 例發熱門診患者作為研究對象， 其中57例作為對照組接受常規診療，觀察組57 例，通過給予患者：①講解國家政策及社會支持；②指導采用冥想、深呼吸、聽音樂、閱讀等方式進行心理調適；③信息支持與健康指導；④鼓勵家屬及好友與其進行主動聯系等方式進行治療性溝通， 結果顯示相比于對照組，觀察組患者焦慮、抑郁情況得到明顯改善（P＜0.05）。

該文研究對象主要針對門診小型手術患者，研究結果顯示，干預后研究組負性情緒評分均優于對照組[（49.28±2.86）分、（48.28±3.12）分 vs（60.95±3.11）分、（60.87±3.23）分]（P＜0.05）；各項應對方式評分均高于對照組（P＜0.05）。研究結果提示治療性溝通有助于改善門診小型手術患者應對方式與負性情緒。與以往研究結果類似[11]。 另外，在該文研究過程中筆者發現，進行治療性溝通過程中護理人員需注意以下幾點：①注意外在形象，良好的第一印象更有利于取得患者的信任，溝通過程中需語言和藹、面帶微笑，應運用好文明語言，從而使患者感受到切親切感，從而加強交流效果；②學會傾聽，全面了解患者心理、生理情況，獲取患者內心真實信息，掌握適宜的溝通時機，以免影響溝通效果[12]。

綜上所述，給予門診小型手術患者治療性溝通有利于改善其應對方式，緩解負性情緒。