丙型肝炎患者接受多元化護(hù)理的干預(yù)效果分析

張樂平

山東省梁山縣人民醫(yī)院感染科，山東梁山 272600

丙型肝炎作為臨床較為多見的一種傳染性疾病，以血液為傳播途徑，臨床治療多采取藥物保守療法，常見于聚乙二醇干擾素以及利巴韋林等， 因患者發(fā)病后所需的治療周期較長， 期間也極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患者不僅會(huì)承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)給患者的身心健康造成不良影響， 極易滋生患者的治療倦怠感，降低患者的治療依從性，弱化患者的預(yù)后質(zhì)量[1-2]。因此在患者治療期間開展有效的護(hù)理干預(yù)方案具有至關(guān)重要的影響意義。該次為了探討不同護(hù)理干預(yù)方案在丙型肝炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值， 以2019 年1月—2020 年1 月時(shí)段內(nèi)該院收治的114 例丙型肝炎患者為研究對象，通過對比常規(guī)護(hù)理與多元化護(hù)理展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的114 例丙型肝炎患者展開研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》提出的丙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②本人（或家屬）知情并授權(quán)該次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病者；②腎功能障礙者；③自身免疫性疾病者；④抑郁、精神疾病者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過該研究，參考隨機(jī)數(shù)字動(dòng)態(tài)表以及57 例單組區(qū)間將研究患者分為兩組， 即對照組與觀察組，其中對照組由33 例男性與24 例女性組成；年齡 34～77 歲，平均（40.42±2.43）歲。 觀察組由 35例男性與 22 例女性組成； 年齡 33～75 歲， 平均（40.18±2.24）歲；以兩組患者基線資料呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組院內(nèi)護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理：告知患者丙型肝炎相關(guān)知識(shí)，包括病因、傳播途徑、治療方案、防護(hù)措施等；針對患者負(fù)性心理加以疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者心緒，為治療創(chuàng)造良好的內(nèi)在環(huán)境；叮囑患者注意休息，保證睡眠充足，促進(jìn)肝臟血流量；日常飲食需攝入易消化的清淡食物，禁刺激性食物以及煙酒；叮囑患者遵醫(yī)用藥的重要性，并告知可能存在的不良反應(yīng)以及處理方案；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過勞；嚴(yán)格調(diào)控病房溫濕度，為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境等[3]。

觀察組院內(nèi)護(hù)理方案為多元化護(hù)理：①患者入院初期護(hù)理人員需要科學(xué)評估患者的心理狀態(tài)，并以積極親和的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。②護(hù)理人員可借助音頻等方式對患者展開健康宣教，注意保證語言通俗易懂，以提高患者對丙型肝炎的認(rèn)知水平，同時(shí)告知患者治療方案以及可能存在的不良反應(yīng)情況、處理方案，避免患者因過度擔(dān)憂產(chǎn)生負(fù)性心理， 同時(shí)向患者講解準(zhǔn)醫(yī)囑用藥的重要性，避免患者擅自更改用藥劑量，或是停藥[4]。 ③護(hù)理期間若患者存在特殊風(fēng)俗習(xí)慣或是宗教信仰，護(hù)理人員需要為患者提供固定的私人空間，并在飲食方案多加注意，避免患者飲食禁忌。 ④護(hù)理人員可將文化背景、生活地區(qū)相同的患者安排在同一病房，以多元化同伴互動(dòng)方式為患者提供護(hù)理，有利于降低患者住院期間的孤獨(dú)感、焦慮感[5]。⑤護(hù)理人員需要幫助患者重建多元化文化認(rèn)知， 即主動(dòng)了解患者治療期間的想法，并評估患者在疾病、治療等相關(guān)內(nèi)容方面的認(rèn)知情況， 通過一對一宣教方式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并鼓勵(lì)患者積極反應(yīng)治療期間的不適情況等，有利于更好地提高患者的治療依從性[6]。 ⑥加強(qiáng)對護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)，告知護(hù)理人員護(hù)理期間需要始終秉持人本中心理念，通過換位思考盡可能滿足患者合理的需求，并定期組織護(hù)患溝通座談會(huì)，以進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。 ⑦患者出院后，護(hù)理人員需要為患者提供多元化延續(xù)護(hù)理，干預(yù)途徑包括QQ 群、微信群等方式，面對患者提出的問題，護(hù)理人員需要及時(shí)回答、講解，并定期邀請患者就院外生活情況以及自我護(hù)理感悟等內(nèi)容進(jìn)行分享。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理后疾病認(rèn)知評分： 參考該院自制調(diào)查表，評分內(nèi)容為5 個(gè)維度，即疾病知識(shí)、傳播途徑、用藥原則、并發(fā)癥預(yù)防、飲食與運(yùn)動(dòng)，所得分值與疾病認(rèn)知水平呈正比關(guān)聯(lián)性[7]。

②護(hù)理后治療依從性： 參考該院自制調(diào)查表判定，10 分制，不低于 8 分為完全依從，介于 5～7 分為部分依從，低于5 分為不依從，依從率計(jì)算公式=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[8]。

③護(hù)理后生存質(zhì)量評分：參考健康生活質(zhì)量量表（SF-36），評分內(nèi)容主要包含4 個(gè)維度，即生理功能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能，所得分值與生存質(zhì)量評分呈正比關(guān)聯(lián)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后疾病認(rèn)知評分

觀察組患者護(hù)理后的疾病認(rèn)知評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 護(hù)理后的治療依從性

觀察組護(hù)理后的治療依從性相對比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理后疾病認(rèn)知評分對比[()，分]

表1 兩組患者護(hù)理后疾病認(rèn)知評分對比[()，分]

組別 疾病知識(shí) 傳播途徑 并發(fā)癥預(yù)防 用藥原則 飲食與運(yùn)動(dòng)觀察組（n=57）對照組（n=57）t 值P 值2.35±0.62 1.38±0.40 9.925＜0.001 2.66±0.52 2.06±0.31 7.483＜0.001 2.48±0.40 1.91±0.25 9.123＜0.001 2.51±0.62 1.84±0.45 6.603＜0.001 2.55±0.36 1.61±0.20 17.233＜0.001

表2 兩組患者護(hù)理后的治療依從性對比

2.3 護(hù)理后生存質(zhì)量評分

在生存質(zhì)量評分方面， 觀察組患者的數(shù)據(jù)均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分對比[()，分]

表3 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分對比[()，分]

組別 生理功能 精神健康 情感職能 社會(huì)功能觀察組（n=57）對照組（n=57）t 值P 值75.75±6.86 67.11±6.60 6.852＜0.001 77.96±6.82 68.56±6.67 7.439＜0.001 76.66±5.62 72.06±5.36 4.472＜0.001 73.35±4.72 68.68±4.50 5.406＜0.001

3 討論

丙型肝炎具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，且患者發(fā)病后病情極易反復(fù)，普遍會(huì)有較長的治療周期，期間患者的遵醫(yī)用藥行為以及復(fù)查行為不可避免會(huì)有所下降，不利于治療效果的維持，甚至?xí)颊叩纳尜|(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。因患者在疾病與治療等方面的認(rèn)知水平與醫(yī)護(hù)人員之間存在較大的差異性，加之不同患者的文化水平也不同，極易影響患者的治療依從性以及自我管護(hù)水平，導(dǎo)致治療效果難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)[10]。 對此，探討有效的多元文化護(hù)理干預(yù)方案對患者的預(yù)后發(fā)展具有至關(guān)重要的影響意義。

該次結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥預(yù)防（2.48±0.40）分、用藥原則（2.51±0.62）分、生理功能（75.75±6.86）分、社會(huì)功能（73.35±4.72）分 高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后的治療依從性為94.74%，相對于對照組80.70%的護(hù)理依從性（P＜0.05）。這與張冬梅[11]的研究結(jié)果：觀察組依從率94%高于對照組74%（P＜0.05），基本一致。 提示，多元化護(hù)理干預(yù)可改善丙型肝炎患者的治療依從性， 有利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升。原因分析，多元化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)期間通過多元文化知識(shí)從疾病認(rèn)知、健康宣教以及宗教信仰等方面為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案， 在護(hù)理期間始終秉持人本中心，對患者的文化背景、年齡層次、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等給予絕對尊重， 并滿足患者一切合理性需求，不僅有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，同時(shí)還能提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度， 進(jìn)而改善患者的治療依從性，所以對患者預(yù)后質(zhì)量的改善有較好的促進(jìn)效果。

綜上所述， 丙型肝炎患者接受多元化護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對疾病的認(rèn)知水平以及治療依從性，有利于患者獲取更好的生存質(zhì)量，具備臨床普及使用的價(jià)值。