低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩在產后乳房脹痛患者中的應用

方亞軍

（江陰市人民醫院產科，江蘇江陰214400）

產婦分娩后，乳房過于充盈或延遲產后哺乳，易導致乳腺管不通形成硬結，導致產婦觸摸乳房時有明顯堅硬并感覺疼痛，乳暈變硬，嬰兒吮吸困難等癥狀，如不及時緩解乳房疼痛癥狀，很有可能引發乳腺炎等疾病，影響母乳喂養[1]。因此，產后一般會給予熱敷、按摩等措施，來緩解產婦乳房脹痛感。但上述方法需對產婦進行長時間干預，且不具備絕對的有效率，故尋找更有效的方法是產科關注的重點。而低頻脈沖治療儀作為一種康復理療儀器，可以加快乳房局部血液循壞，緩解乳汁淤積[2]?；诖?，本研究探討低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩在產后乳房脹痛患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018 年11 月至2020 年5 月于我院就診的300 例產后乳房脹痛患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各150 例。觀察組中年齡平均（26.23±3.12）歲；疼痛程度：Ⅱ級疼痛96 例，Ⅲ級疼痛54例；對照組中年齡平均（25.49±3.07）歲；疼痛程度：Ⅱ級疼痛97 例，Ⅲ級疼痛53 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組于常規干預基礎上進行乳房按摩，一手托住乳房，另一只手的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸開手掌時明顯突起的部位從產婦乳房底部開始行環狀按摩各3min，再張開五指指腹，從乳房中間向兩側按壓各2min，用拇指、食指和中指按摩乳暈，根據產婦自身感受進行調節，每次按摩雙側乳房15～30min，以產婦自身舒適為宜。在按摩過程中向產婦及其家屬講解母乳喂養的好處及注意事項，指導正確的哺乳體位、懷抱姿勢等，并適當鍛煉新生兒吮吸乳汁能力。

1.2.2 觀察組：觀察組于對照組基礎上加用低頻脈沖治療儀，產婦分娩結束24h 后開始治療，如剖宮產產婦需在生命特征穩定后再進行干預治療，在治療前須有專業人員對功效、作用、目的等注意事項進行講解，具示如下：產婦維持平臥位，護理人員使用溫水清潔產婦乳房后進行干燥處理。選擇乳房乳根穴粘貼電極片，使用酒精對熱敷袋進行消毒，并貼在電極片上，打開治療儀，選取合適脈沖強度和治療時間。根據產婦承受能力，逐漸調整脈沖強度，30min/次，2 次/d。治療過程中及時觀察產婦是否頭暈惡心等不良反應，如有立刻終止。干預5d。

1.3 評價指標：①乳房疼痛評分：參照中華醫學會臨床診療指南-疼痛學分冊[3]，評定產婦產后干預1d、2d、3d、5d 時疼痛程度，0 級：無痛感，對孕婦休息無影響；I 級：疼痛較輕，對產婦休息無任何影響；Ⅱ級：中度疼痛，影響休息，但產婦尚可忍受；Ⅲ級：疼痛難以忍受，產婦不能入睡；②泌乳程度：評估兩組干預5d 時泌乳量，充足：乳房充盈，擠捏時有乳汁滲出，嬰兒精神良好，吃奶后能安靜入睡；正常：乳房尚豐盈，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒情緒尚平穩，睡眠一般；少：乳房下垂，用手擠奶時乳汁較少，不能滿足新生兒需求，需添加嬰兒液態奶，新生兒偶有情緒不穩，睡眠質量一般[4]。

1.4 統計學方法：運用SPSS23.0 軟件進行數據處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，計數資料用百分比表示，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乳房疼痛程度：干預前，兩組患者乳房疼痛程度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1d、2d、3d、5d 時，觀察組乳房疼痛程度較低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛程度對比 （±s）

表1 兩組患者乳房疼痛程度對比 （±s）

組別 n 干預前 干預1d 干預2d 干預3d 干預5d觀察組 150 8.23±1.04 4.31±0.96 2.24±0.64 1.72±0.57 0.88±0.41對照組 150 8.76±0.97 6.01±0.77 4.72±0.59 3.77±0.42 1.69±0.11 F 組間P 值 -F 時點P 值 -F 組間與時點交互P 值 -＜0.001＜0.01＜0.01

2.2 泌乳量：干預5d 時，觀察組泌乳量高于對照組，差異有統計學意義（Z值=3.173，P值=0.002），詳見表2。

表2 兩組產婦泌乳量對比 [n（%）]

3 討論

產婦產后乳房脹痛多由未及時早開奶吮吸、乳頭凹陷、母嬰分離等原因引起，乳汁長時間淤積會發生乳房腫脹，且產后第1d，體內催產素和催乳素還未達到峰值，導致產婦乳汁分泌較少。按摩法可加強血液和淋巴的循環，理筋整復疏通淤塞，促進淋巴回流，使乳房變軟，在一定程度上緩解乳房脹痛，促進乳腺管通暢增加乳汁，軟化產婦硬塊，聯合熱敷可改善乳汁淤積情況，并減輕產婦乳房疼痛[5]。但對泌乳量和腫脹消失效果不明顯，且需很長時間才能徹底發揮效果。

本研究顯示，觀察組干預1d、2d、3d、5d 時乳房疼痛程度均低于對照組，觀察組泌乳程度高于對照組，表明低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩可緩解產后乳房脹痛患者乳房疼痛，增加乳汁分泌量。分析其原因：低頻脈沖治療儀將物理因子作用在人體各部位的經絡和穴位進行物理治療，該儀器自動變頻的脈沖電壓，能夠穿透組織深處進行淺部和深部病灶，調節神經的興奮性和抑制性，疏通乳腺管，加速腺體分泌；同時可以將電磁波投射到更深層組織，對產婦穴位形成直接刺激和揉搓，更好的調節產婦機體功能，刺激乳腺管神經，從而反射性促進垂體分泌催乳素，利于泌乳；另外，低頻脈沖電能激活病灶周圍組織的細胞活性，增強局部血液循環和新陳代謝能力，提高免疫力，調節內分泌，且對病灶周圍組織有修復和治療的作用，緩解乳汁淤積程度，且操作方法簡單，可在減輕乳房脹痛的同時樹立產婦母乳喂養信心[6]。因此，其聯合按摩，能夠加快產婦的恢復，減少乳房疾病的發生。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩可減輕產后乳房脹痛患者乳房疼痛，增加乳汁分泌量，值得推廣應用。