核異消顆粒聯合替硝唑對宮頸炎伴人乳頭瘤病毒感染患者免疫功能及炎癥因子水平的影響

張水娟

（河南省太康縣婦幼保健院婦產科，河南太康461400）

人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）的感染與宮頸炎發病存在密切關系，宮頸炎伴HPV感染易發展成為宮頸癌，嚴重危害育齡女性的身體健康。目前，臨床主要以電凝、激光等物理手段進行治療，但患者存在炎癥因子水平下降和免疫功能低下等情況，且病情易反復。本研究選取91 例宮頸炎伴HPV 感染患者，旨在分析核異消顆粒聯合替硝唑對宮頸炎伴HPV 感染患者免疫指標及炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按隨機數表法將我院2019 年1 月至12 月在我院就診的91 例宮頸炎伴HPV 感染患者分為對照組（46 例）和觀察組（45 例）。對照組年齡25～47 歲，平均（30.98±9.32）歲；病程2～22 個月，平均（15.65±3.99）個月；治療時間1～22 個月，平均（13.6±1.25）個月。觀察組年齡26～52 歲，平均（31.74±9.95）歲；病程3～25 個月，平均（16.71±4.12）個月；治療時間3～25 個月，平均（14.04±1.34）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎干預：所有患者在治療期間忌食辛辣食物，停止性生活。

1.2.2 對照組：采用替硝唑片進行治療，每次1g，每日1 次，持續治療1 個月。

1.2.3 觀察組：采取替硝唑聯合核異消顆粒治療，替硝唑用法用量同對照組。核異消顆粒（由明礬30g，黃柏20g，半枝蓮、木賊草各15g，沒藥。冰片各6g，蜈蚣4g，莪術3g 組成）磨成粉，并加水攪拌成糊狀，敷于宮頸處，每2d 更換一次藥物，每月敷10 次左右，持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：根據中醫證候積分評估療效：治愈：即證候積分減少率≥95%，證候基本消失；顯效：證候積分減少率為70%～94%，證候改善；有效：證候積分減少率為30%～69%，證候有所改善；無效：證候積分減少率＜30%[4]。將痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.3.2 檢測指標：于治療前、治療1 個月于清晨在患者空腹狀態下采集靜脈血5 mL，以3 000 r·min-1 在離心半徑為15 cm 的離心機中離心10 min，腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、血清炎癥因子[白細胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、高敏C 反應蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）] 采用酶聯免疫吸附法測定，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平采用流式細胞儀檢測。

1.4 統計學方法：運用SPSS 24.0 統計軟件處理數據，臨床療效以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，免疫指標和炎性因子水平以均數±標準差（±s）表示，組內治療前和治療后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組治愈23 例，顯效12 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為95.66%；對照組治愈16 例，顯效11 例，有效10 例，無效9 例，總有效率為80.43%。觀察組總有效率（95.56%）高于對照組（80.43%），差異有統計學意義（χ2=4.894，P=0.027）。

2.2 免疫指標：兩組治療前CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平均較治療前升高，且觀察組CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.3 炎癥因子水平：兩組治療后，觀察組血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平與對照組相比，觀察組水平降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 免疫指標水平對比 （±s）

表1 免疫指標水平對比 （±s）

注：與同組治療前，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

CD4+/% CD4+/CD8+ CD8+/%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 21.89±2.18 30.64±2.84ab 0.74±0.14 1.20±0.16ab 18.14±1.71 25.82±1.96ab對照組 46 21.74±2.08 25.79±2.57a 0.75±0.15 0.89±0.15a 18.10±1.65 22.15±1.78a組別 n

表2 炎癥因子水平對比 （±s）

表2 炎癥因子水平對比 （±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

TNF-α IL-6 hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 34.84±4.12 21.36±2.25ab 26.23±5.79 15.68±3.51ab 6.45±1.38 2.86±0.82ab對照組 46 33.68±4.68 26.53±2.73a 26.38±5.98 20.34±4.56a 6.51±1.53 3.76±0.95a組別 例數

3 討論

宮頸炎發病機制除了各種病原體對宮頸上皮細胞的直接侵入及損傷外，也與免疫因子的參與密切相關。在生理條件下，多種細胞因子在機體內相互影響，處于穩定狀態。但在病理狀態下，病變部位陰道分泌物中可發現細胞因子表達異常，說明免疫狀態的改變對疾病的發生、發展存在一定影響[2]。有研究表明，當HPV 感染機體后，T 淋巴細胞亞群中CD4+、CD8+平衡被打破，可抑制非特異性免疫反應，并使特異性免疫被激活，加重疾病進展[3-4]。常規治療宮頸炎伴HPV 感染多采用抗菌藥物。替硝唑可抑制HPV 病毒DNA 的合成，起到殺菌作用，尤其對厭氧菌作用較好，但單獨使用治療效果并不理想，且易復發，病情遷延不愈。

中醫學認為，宮頸伴HPV 感染主要病機為正虛邪實，外邪侵襲胞門，可因過度勞累、飲食不節、多產久病、房室所傷等致氣血虧損，濕熱及瘀毒乘機而入，氣血淤阻，體內濕毒逐漸積累，而使沖任受損[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，免疫功能CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于對照組，IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平低于對照組，表明宮頸炎伴HPV 感染采取核異消顆粒聯合替硝唑治療效果確切，能有效改善患者免疫功能，降低炎性反應水平。原因在于核異消顆粒為多種藥材組成，具有清熱祛濕、通絡解毒之效[6]。方中明礬味酸澀，可奏解毒止血、止癢燥濕之效；黃柏歸膀胱、腎經，可奏清熱解毒、除蒸瀉火之效；木賊草味甘性平，可奏止血退翳、散熱疏風之效；半枝蓮可奏解毒清熱之效；冰片可奏清熱止痛之效；蜈蚣可奏散結通絡、攻毒止痛之效；莪術味辛苦，可奏消積破血、行氣止痛之效[7]。現代藥理學研究表明，明礬還具有抗陰道滴蟲、抗菌收斂的作用，黃柏具有抗炎、解熱、鎮痛的作用，木賊草具有廣泛的體外抑菌作用，并對病毒活性具有抑制作用；半枝蓮具有抑菌、提高機體免疫功能的作用，冰片具有防腐止痛的作用，高濃度冰片還具有抑制多種細菌的作用，蜈蚣具有抗炎、抗腫瘤的作用，莪術具有抗菌、抗炎的作用[8-9]。兩種藥物聯合使用，發揮協同效果，可有效降低宮頸炎伴HPV 患者炎癥水平，改善患者免疫功能。

綜上所述，核異消顆粒聯合替硝唑可有效改善患者炎癥反應，提高免疫功能，值得臨床推廣。