急性支氣管炎患兒經小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療的療效評價

岳 柯

（河南省內鄉縣人民醫院門診部，河南內鄉474350）

急性支氣管炎為小兒常見、多發疾病，近年隨著空氣污染加重、空氣質量降低，其發病率逐年上升，且小兒受多種因素（呼吸道狹窄、排痰能力差等）影響，患病率高于成人[1]。藥物為臨床主要治療手段，布地奈德霧化是常見方式，能直接作用于病灶處，促進臨床癥狀改善，但部分患兒治療效果不理想。中醫藥的發展，促使其在治療急性支氣管炎方面取得關注。中醫認為，急性支氣管炎屬于“咳嗽”范疇，由小兒肺脾不足，感受外邪，肺失宣降，肺氣上逆，或由脾虛生痰，痰阻氣道，壅塞肺絡，氣機升降失司導致[2]，治療應以疏風導滯、清熱解表為主。本研究選取我院114 例急性支氣管炎患兒，旨在探討小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018 年10 月至2020 年5 月選取我院114 例急性支氣管炎患兒，依照隨機數字表法將其分為兩組，各57 例。對照組女25 例，男32 例，年齡6 個月～8 歲，平均（4.10±1.53）歲，病程1～7d，平均（4.09±1.28）d；觀察組女23 例，男34 例，年齡6 個月～8 歲，平均（4.52±1.41）歲，病程1～7d，平均（4.57±1.06）d。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：均經臨床診斷為急性支氣管炎；就診時均伴有咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀；胸部X 線片檢查顯示肺紋理正常或增粗；患兒家屬知情本研究并簽署同意書；免疫功能正常。排除標準：合并肺炎；先天性心臟病；本研究藥物過敏；血液系統疾病；近期呼吸道反復感染；近1個月內糖皮質激素使用史；氣道內異物吸入或畸形；合并感染性喉炎、肺炎。

1.3 方法

1.3.1 對照組：接受布地奈德霧化治療，0.5mg 布地奈德+3mL 生理鹽水，霧化吸入，10min/次，1 次/d。

1.3.2 觀察組：接受小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療。小兒豉翹清熱顆粒口服，＜1 歲者，2g/次，1～4 歲者，3g/次，≥5 歲者，6g/次，3 次/d，布地奈德霧化同對照組。兩組均持續治療7d。

1.4 療效評估標準：痊愈：臨床癥狀、體征消失，中醫證候積分減少＞95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，中醫證候積分減少70%～95%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，中醫證候積分減少30%～69%；無效：未達上述標準。中醫證候積分評分標準：發熱或惡風、咳嗽、咳痰等主癥根據病情程度分別計0、2、4、6 分，鼻塞、咽喉紅腫疼痛或黃濁涕、頭痛、口渴欲飲等次癥根據病情程度分別計0、1、2、3 分，且得分越高表示癥狀越嚴重。總有效包括痊愈、顯效、有效。

1.5 觀察指標：比較兩組療效。比較兩組臨床癥狀改善時間，包括咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鳴音。比較兩組治療前后炎癥因子水平，包括血清C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.6 統計學分析：數據分析采用SPSS22.0 進行，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：觀察組臨床治療總有效率較對照組高（χ2值=4.254，P值=0.039），詳見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 臨床癥狀改善時間：與對照組對比，觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鳴音消失時間均較短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比 （±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比 （±s）

痰鳴音消失時間觀察組 57 4.50±0.56 4.61±0.57 5.64±0.59 5.19±0.60對照組 57 5.31±0.48 5.53±0.68 6.52±0.71 6.03±0.85 t 值 8.291 7.828 7.197 6.095 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 n 咳嗽消失時間咳痰消失時間肺部啰音消失時間

2.3 炎癥因子水平：兩組治療前血清CRP、IL-8、TNF-α 水平對比，均無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組炎癥因子水平均有所降低，且觀察組血清CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組炎癥因子水平對比 （±s）

表3 兩組炎癥因子水平對比 （±s）

CRP（mg/L） IL-8（ng/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 4.69±0.73 2.72±0.48 173.19±24.96 110.28±18.43 3.16±0.37 0.83±0.10對照組 57 4.58±0.81 3.39±0.55 168.75±20.31 149.53±20.57 3.08±0.42 1.52±0.19 t 值 0.762 6.929 1.042 10.729 1.079 24.263 P 值 0.448 ＜0.001 0.300 ＜0.001 0.283 ＜0.001組別 n

3 討論

急性支氣管炎是由病原體侵入支氣管、毛細血管、肺泡，導致通氣、換氣功能異常的疾病，臨床主要癥狀包括咳嗽、咳痰等，嚴重時可出現憋喘、呼吸困難等癥狀，危及生命安全。布地奈德作為西醫常用藥物，通過抑制花生四烯酸、白三烯合成，能抑制炎癥細胞浸潤、促炎因子表達，從而產生抗炎作用，緩解患兒臨床癥狀，但臨床部分患兒治療效果欠佳。

中醫認為，急性支氣管炎患兒發病的兩大因素為外感、內傷，病機多為肺脾不足，以邪實為主，表現為咳、痰、喘，治療應以清熱導滯、疏風解表為主。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率較對照組高，且觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鳴音消失時間均較對照組短，表明小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療急性支氣管炎患兒，效果顯著，能有效促進臨床癥狀緩解。小兒豉翹清熱顆粒屬于中成藥，主要成分包括淡豆豉、荊芥、連翹、柴胡、梔子、大黃、厚樸、薄荷等中藥，其中，淡豆豉、柴胡、荊芥、薄荷能宣泄郁熱、透解表邪；黃芩、連翹、梔子能清心瀉火，解散上焦之熱；淡豆豉、半夏具有和胃止嘔之功；厚樸、大黃可消食導滯，清積熱等，諸藥合用，可清熱導滯、疏風解表[3-4]。且現代藥理學研究表明，薄荷多糖能清除氧自由基，抑制呼吸道合胞病毒活性，連翹中連翹乙醇提取物抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒活性具有抑制作用，淡豆豉中大豆異黃酮能抗炎，果聚糖可調節免疫功能[5]。其與布地奈德霧化聯合治療，可協同增效，有效提高治療效果，促進臨床癥狀緩解。

炎癥反應為急性支氣管炎發作的重要病理生理過程，支氣管黏膜損傷時，可出現炎癥細胞浸潤，過量釋放TNF-α 等因子、蛋白水解酶等致病介質[6-7]。因此，監測CRP、IL-8、TNF-α 水平對臨床評估病情具有重要作用。本研究還發現，治療后，兩組炎癥因子水平均有所降低，且觀察組血清CRP、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，說明小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療急性支氣管炎患兒，能降低炎癥因子水平。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒聯合布地奈德霧化治療急性支氣管炎患兒，效果顯著，能有效促進臨床癥狀緩解，降低炎癥因子水平。