腹部超聲聯合陰道超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值

馬佳慧

（沈陽市大東區人民醫院彩超室，遼寧沈陽110042）

在婦產科患者中，急腹癥患者十分常見，患者的癥狀主要是劇烈的腹部疼痛[1]。如果婦科急腹癥患者無法接受及時、有效的診斷，就會導致患者較為痛苦，一些患者甚至面臨死亡風險[2]。針對婦產科急腹癥患者，只有進行準確、快速的診斷，才能為患者選擇及時、有效的治療方案，減輕患者的痛苦，并且避免診斷不準確帶來的不良風險[3]。目前，在婦產科急腹癥患者的診斷方式中，超聲檢查的應用最為廣泛，可以有效觀察患者病變部位的狀態，從而判斷患者的病情類型[4]。我院針對婦產科急腹癥患者分別選擇兩種類型的診斷方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年5 月至2019 年10 月我院婦產科收治的102 例急腹癥患者為主要對象，本研究得到倫理委員會的審核要求，且入組患者均對研究內容完全知情。將入組患者利用相應方式均勻分成參照組（n=51）與實驗組（n=51），參照組年齡26～55 歲，實驗組年齡24～53 歲，兩組患者的基礎資料無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參照組入院后接受腹部超聲檢查，患者需要在接受檢查前確保膀胱充盈，以仰臥位接受檢查，醫生在患者的下腹部，用探頭進行常規掃描，對其子宮、卵巢與盆腔等部位進行檢查，對患者的病灶大小等進行分析，對其是否存在盆腔積液進行觀察，同時分析患者是否存在孕囊情況。實驗組需在腹部超聲檢查的基礎上同時接受陰道超聲檢查，患者在接受檢查之前需要排空膀胱，以膀胱截石位接受檢查。醫生在探頭上套上一次性避孕套，并且涂抹適量的耦合劑，之后將陰道探頭緩慢置入患者的陰道當中，對相應部位進行探查。醫生需要對患者的子宮、卵巢、盆腔等部位進行全面分析，并且觀察患者的病灶所在位置、病灶大小等，對患者盆腔內是否存有積液進行觀察，重點對患者的子宮肌壁與子宮內膜回聲進行全面分析。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者接受不同方式檢查后的病情確診情況進行觀察，此外，選擇科室自制滿意度調查表對兩組患者接受檢查后的滿意度進行統計，患者評分不足60 分表示不滿意，61~85分為較為滿意，超過85 分則為十分滿意。

1.4 統計學處理：運用SPSS 23.0 軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組確診情況：實驗組患者接受檢查后的病情確診率明顯高于參照組，差異有統計學意義（χ2值=11.087，P值＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者接受不同方式檢查后的確診情況比較 [n（%）]

2.2 兩組滿意度比較：實驗組患者接受檢查后的整體滿意度明顯要好于參照組，差異有統計學意義（χ2值=7.096，P值＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者接受不同方案診斷后的滿意度情況觀察 [n（%）]

3 討論

腹部超聲診斷的可操作性較強，且操作較為簡單[5]，但是，這種檢查方式的劣勢也較為明顯，如果患者的身體較為肥胖、腹壁肥大等，患者的檢查圖像就可能無法得到準確的獲取[6]。此外，對于一些患者存在的微小病變情況，腹部超聲檢查可能無法有效檢查出來，這樣就可能導致患者出現誤診、漏診等情況，對于患者的診斷十分不利。患者如果接受腹部超聲診斷，需要保持膀胱充盈的狀態，且患者的檢查結果可能受到檢查體位或者子宮附件等情況的影響，患者的診斷就可能出現不準確的結果。因此，臨床診斷婦產科急腹癥患者的檢查，也會選擇其他方式進行聯合應用。

我院針對婦產科急腹癥患者的檢查，在常規腹部超聲檢查的基礎上同時應用陰道超聲診斷的方式。與腹部超聲診斷相比，陰道超聲診斷的探頭頻率較高，且探頭可以較為貼近患者的靶器官，并且保證檢查圖像的清晰度較高，且患者接受檢查的過程中，子宮腔外的妊娠囊與胎心、胎芽等都可以被清晰的顯示出來，且醫生可以對患者的體內包塊進行更為有效的分析，從而判斷患者妊娠囊的真假性情況。陰道超聲診斷不會受到患者體內脂肪與腸腔氣體的影響，也不會受到患者身體其他因素的影響，可以將20mm 左右大小的包塊較為清晰的顯示出來。此外，患者接受陰道超聲診斷的時候，患者不用保持膀胱充盈狀態，這樣可以確保患者的檢查舒適度較好，且檢查時間也會較短。患者在同時接受腹部超聲診斷與陰道超聲診斷之后，診斷的準確性會得到較好的增強，可以避免患者的檢查出現明顯漏洞，從而保證患者的檢查情況更好。

對于婦產科急腹癥患者的診斷，醫生需要在檢查之后，給予患者相應的健康教育與指導，讓其認識到婦產科急腹癥的發生原因與相應危害等，并且讓患者了解所患病情的相關情況，讓其有充分的心理準備，幫助患者糾正錯誤認知。此外，醫生需要對患者的家屬進行必要的指導，讓患者的家屬了解超聲診斷的優勢等，這樣可以讓患者的家屬配合醫生的各項檢查與操作，避免家屬因為缺乏正確了解而出現影響治療的情況。

綜上所述，接受腹部超聲與陰道超聲聯合檢查的患者病情確診率較高，且患者對于檢查的滿意度明顯更高。從這一研究結果可以看出，同時接受這兩種方法診斷在婦產科急腹癥患者當中優勢十分明顯。