郾城區530 例農村地區老年高血壓患者低鹽飲食相關KAP 現況調查及影響因素分析

花 云 李世杰

（1.河南省漯河市醫學會綜合辦，河南 漯河462000；2.河南省漯河市疾病預防控制中心檢驗科，河南 漯河462000）

高血壓由環境及遺傳因素共同作用引發的疾病，其中鹽為環境因素的重要因子，研究顯示每天過多的攝入鹽量可使血壓顯著升高，使心血管疾病發生率增加20%[3]。因此日常通過低鹽飲食可降低血壓，降低心血管疾病發生率，為一種低成本非藥物降壓方式。為了解農村地區老年高血壓患者低鹽飲食相關知信行（KAP）現況，本研究隨機抽取郾城區530 例農村地區老年高血壓患者作為研究對象，分析低鹽飲食相關KAP 現狀影響因素，旨在為臨床健康教育及宣傳方案的制定提供數據參考，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2019 年1 月至2020 年3 月隨機抽取郾城區530 例農村地區老年高血壓患者作為研究對象，其中女211 例，男319 例，年齡60～78歲，平均（69.25±3.36）歲；病程1～15 年，平均（8.12±3.25）年。

1.2 選取標準：納入標準：均符合《中國高血壓健康管理規范（2019）》[4]診斷標準；年齡均≥60 歲；均知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并腎、心、肝功能障礙；免疫系統疾病、凝血功能障礙；精神異常、認知功能障礙；伴惡性腫瘤。

1.3 方法：采用自制“老年高血壓低鹽飲食相關KAP 現狀調查問卷”進行專項調查，包括兩個方面，①基本資料：年齡（60～70 歲、＞70 歲）、性別（男、女）、病程（＜3 年、3～10 年、＞10 年）、文化程度（小學及以下、中學、大專及以上）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000 元、＞5000 元）、是否伴有糖尿病（是、否）、是否伴有冠心病（是、否）、血壓分級（1 級、2級、3 級）、是否存在高血壓家族史（是、否）等；②低鹽飲食知識、態度、行為3 維度現狀調查：a 相關知識（K）：13 個條目，總分13～52 分；b 態度/信念（A）：7 個條目，總分7～28 分；c 行為（P）：6 個條目，總分6～24 分；共計26 個項目，各項均按4 分制進行評分，總分26～104 分，得分越高KAP 現狀越好。由調查人員詳細講解調查問卷各問題及填表要求，理解后采用不記名方式使患者自行填寫調查問卷，對于存在書寫障礙患者，由調查人員以提問方式代為填寫，保證填寫完整并當場收回。

1.4 觀察指標：低鹽飲食相關KAP 現況調查結果；單因素分析；多因素分析。

1.5 統計學方法：運用SPSS22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，多組間比較用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t 檢驗，通過Logistic 進行多因素回歸分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低鹽飲食相關KAP 現況調查結果：530 例農村地區老年高血壓患者相關知識得分為（24.48±3.69）分，態度/信念得分為（13.54±2.19）分，行為得分為（9.23±1.57）分，總分為（47.25±4.56）分，郾城區農村地區老年高血壓患者低鹽飲食相關KAP 問卷各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 單因素分析：農村地區老年高血壓患者低鹽飲食相關KAP 評分與性別、家庭月收入、是否存在糖尿病、是否存在冠心病、血壓分級無關（P＞0.05），年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學及以下、無高血壓家族史患者KAP 評分較低（P＜0.05），詳見表1。

表1 單因素分析

2.3 多因素分析：以低鹽飲食相關KAP 評分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進行多因素Logistic 回歸分析，結果發現年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學及以下、無高血壓家族史為KAP 評分較低的危險因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析

3 討論

本研究結果顯示，郾城區農村地區老年高血壓患者低鹽飲食相關KAP 問卷總分為（47.25±4.56）分，整體KAP 評分處于較低水平，略低于范超等[6]學者研究。分析原因可能與地區、飲食習慣、知識水平等因素有關。對于農村居民，獲取信息渠道較少、接受健康教育意識較差、對高血壓疾病了解較少，更應該加強教育，以控制高血壓病情。基于此，本研究對郾城區農村地區老年高血壓患者進行低鹽飲食相關KAP 現狀調查，結果顯示，年齡為60～70歲、病程＜3 年、文化程度為小學及以下、無高血壓家族史患者KAP 評分較低，可見年齡、病程、文化程度、高血壓家族史為影響低鹽飲食相關KAP 評分的相關因素，經Logistic 多因素回歸分析顯示，年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度為小學及以下、無高血壓家族史為KAP 評分較低的危險因素。年齡較大患者更加注意對疾病的防護，自我保護意識較強，在得知過多攝入鹽量可使血壓顯著升高，多會注意鹽分攝入，故KAP 評分較高。患病時間較長、存在高血壓家族史患者，得知高血壓疾病相關信息較患病較短患者多，故了解低鹽飲食對控制高血壓具有積極作用，因此KAP 評分較高。文化程度越高，知識儲備量越多，且接收信息途徑越廣，對自身生活質量有更大需求，同時對新事物、新技能、新知識、接受能力也較強，相較文化程度低患者，其在低鹽飲食行為理解上可產生更多認同，因此能較早認同低鹽飲食重要性，并長期堅持低鹽飲食行為[7]。

綜上所述，郾城區農村地區老年高血壓患者整體低鹽飲食相關KAP 評分較低，年齡為60～70 歲、病程＜3 年、文化程度低、存在高血壓家族史為影響KAP 現狀的危險因素，醫護人員應對老年高血壓患者加強健康教育，以針對性、多樣化方式提高其KAP 水平，以減少其食鹽量。