我國互聯網+背景下醫院O2O藥學服務模式發展研究

李思聰 聶小燕 韓晟 王瑞麟 史錄文

摘 要 目的：為提高我國醫院藥學服務水平、推動我國醫療機構O2O藥學服務模式的不斷轉型升級提供參考。方法：以 “互聯網”“網絡”“O2O”“藥學服務”“用藥教育”“慢病管理”“用藥咨詢”“科普宣教”等為關鍵詞檢索中國知網、維普、萬方等中文數據庫，收集發表時間為2012年1月-2020年3月的相關文獻，對我國O2O藥學服務模式的發展歷程、特點、服務內容、優勢、不足進行分析匯總，并提出相關建議。結果與結論：我國醫院O2O藥學服務內容涵蓋了處方審核與調劑、藥品配送以及就診后的用藥咨詢、用藥教育、慢病管理、科普宣教、藥學門診等部分，實現了全過程的閉環管理。目前我國醫院O2O藥學服務已經逐步從1.0向2.0階段邁進，人工智能技術也開始廣泛融入藥學服務的各個環節，輔助醫院藥師更好地踐行“以患者為中心”的服務理念，不僅更加高效精準地提升了藥師的藥學服務質量和價值，還促進了優質藥學資源下沉并服務基層。我國O2O藥學服務具有優化藥學資源配置、擴大藥學服務范圍、改善醫患關系、分流不同需求患者、促進分級診療的落實等優勢，但還存在未能有效覆蓋農村患者、患者隱私泄露風險、缺乏專門的質量管理標準等問題，阻礙了醫院O2O藥學服務的進一步發展與完善。建議相關機構進一步完善平臺藥學服務功能、擴大消費人群，盡快出臺相關法規，根據基層地區患者需求針對性地開展藥師繼續教育培訓，并建立健全相關法律法規，完善O2O藥學服務質量管理標準，以進一步促進我國醫院O2O藥學服務模式的發展。

關鍵詞 互聯網+;醫院藥學服務;O2O;藥事管理

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To provide reference for improving the level of pharmaceutical care in hospitals and promoting the continuous transformation and upgrading of O2O pharmaceutical care mode in medical institutions in China. METHODS： Using “Internet”“Network”“O2O”“Pharmaceutical care”“Medication education”“Chronic disease management”“Medication consultation”“Science popularization and education” as keywords， related literatures were collected from CNKI， VIP， Wanfang and other Chinese databases during Jan. 2012-Mar. 2020. The development process， characteristics， service content， advantages and disadvantages of O2O pharmaceutical care mode in China were analyzed and summarized， and relevant suggestions were put forward. RESULTS & CONCLUSIONS： O2O pharmaceutical care in Chinese hospitals covers prescription review and dispensing， drug distribution， medication consultation after visiting， medication education， chronic disease management， science popularization and education， pharmacy clinic， etc.， realizing the whole process of closed-loop management. At present， O2O pharmaceutical care in Chinese hospital had gradually moved from stage 1.0 to stage 2.0. Artificial intelligence technology has also been widely integrated into all aspects of pharmaceutical care， assisting hospital pharmacists to better practice the “patient-centered” service concept， not only improving the quality and value of pharmacists pharmaceutical care more efficiently and accurately， but also promoting the sinking of high-quality pharmaceutical resources and serving the grassroots. O2O pharmaceutical care shows the advantage of optimizing the allocation of pharmaceutical care resources， expanding the scope of pharmaceutical care， improving the relationship between doctors and patients， diverting patients with different needs， and promote hierarchical diagnosis and treatment. However， there are still some problems， such as the failure to effectively cover rural patients， the risk of patient privacy leakage， and the lack of special quality management standards， which hinder the further development and improvement of scale advantage of O2O pharmaceutical care. It is suggested to further improve the pharmaceutical care function of the platform， expand the consumer population， promulgate relevant laws and regulations as soon as possible， carry out continuing education and training for pharmacists according to the needs of patients in grassroots areas， establish and improve relevant laws and regulations， and improve O2O pharmaceutical care quality management standards， so as to promote the development of O2O pharmaceutical care mode in the hospital in China.

KEYWORDS? ?Internet plus; Hospital pharmaceutical care; O2O; Pharmaceutical administration

“互聯網+傳統行業”是在知識社會創新推動下演進而成的經濟發展新形態。O2O（Online to offline）模式即消費者線上支付費用以后，商家提供線上和線下相結合的產品或服務組合，是目前“互聯網+傳統行業”的熱點之一[1]。互聯網技術的不斷發展也逐漸影響了傳統的就醫行為，越來越多的醫療機構也開始嘗試將信息通信技術、互聯網平臺與傳統醫藥服務深度融合，通過線上（Online）和線下（Offline）相結合的方式為社區居家患者（需求方）提供藥學服務，就此“催生”了醫院O2O藥學服務并使其得到了快速發展，涌現出一大批優秀的互聯網藥學服務平臺[2]。目前，國內已有相當數量的醫院通過引入大數據、物聯網、人工智能等技術，將臨床藥師、患者群體、藥品流通企業、物流配送、支付方式等環節有效連接，輔助醫院藥師提供線上藥學門診、在線處方審核、藥品智能調劑、用藥咨詢、用藥教育、科普宣教、慢病管理、不良反應監測等藥物治療相關的全流程管理[3]。2012年，我國正式進入Web 3.0（即大互聯時代），互聯網技術的發展成熟為醫院O2O藥學服務的誕生與發展提供了技術支撐，智能手機也是在這一年得以在國內大規模普及，藥學服務開始與APP、微信等移動終端深度融合[4] 。為探討我國醫院藥師為社區居家患者提供醫院O2O藥學服務模式的演變過程、發展現狀、優勢及存在的不足，本研究以 “互聯網”“網絡”“O2O”“藥學服務”“用藥教育”“慢性疾病管理”“用藥咨詢”“科普宣教”等為關鍵詞檢索中國知網、維普網、萬方數據等中文數據庫，收集發表時間為2012年1月-2020年3月的相關文獻，對我國醫院O2O藥學服務的定義、發展歷程、特點和服務內容、優勢及不足等進行綜述，以期為提高我國醫院藥學服務水平、推動我國醫療機構O2O藥學服務模式的不斷轉型升級提供參考。

1 我國醫院O2O藥學服務模式的定義

參考相關文獻[5]，本研究將醫院O2O藥學服務定義為醫院藥師（供給方）通過線上和線下相結合的方式為社區居家患者（需求方）提供的與藥學技術相關的工作，以期提高患者藥物治療的安全性、有效性、經濟性，從而促進合理用藥、提高患者生活質量。

2 我國醫院O2O藥學服務模式發展歷程

以藥學服務重心和服務目的的轉移作為劃分標準，我國醫院O2O藥學服務模式可以概括為兩個階段。

2.1 O2O 1.0階段

在O2O 1.0 的模式下，線上藥師和線下患者實現了藥學服務的對接和循環，藥學服務形成了以藥品為中心的O2O閉環[6-7]，其主要流程為：患者在網上預約掛號以后，去線下醫院就診，醫院藥師負責處方審核、藥品調劑、臨方加工[8]，患者可以在藥師接待窗口進行用藥咨詢，也可以在取藥回家后通過醫院微信公眾號、手機APP、官方網站等平臺接受由藥師提供的用藥咨詢、用藥教育等藥學服務[9];患者康復以后，還可以閱讀醫院微信公眾號等平臺推送的養生保健、健康科普等文章，環環相扣，形成O2O閉環[10]，詳見圖1。

2.2 O2O 2.0階段

在O2O 2.0階段，醫院O2O藥學服務實現了以患者為中心的閉環，其目標在于實現個體化精準用藥，即不僅重視提高患者用藥的有效性和安全性，還關注改善患者的生命質量和主觀效用[11]。醫院藥師借助5G、人工智能等新技術更多地去關注患者的生命質量，深入了解其疼痛、失眠、呼吸困難等嚴重影響生命質量的臨床癥狀，傾聽患者有關疾病的情感傾訴，重視藥物治療臨床效用和效益的提高[12]。患者訪問的網絡平臺從單純的藥學服務端口發展為線上互聯網醫院就診、慢病管理、用藥咨詢、科普宣教、用藥教育、不良反應監測以及連接線下藥品調劑與配送的綜合服務平臺，實現了對藥品流通和醫院醫藥資源的整合[13]（如圖2所示）。2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以來，減少人際接觸和人員流動的防控需要進一步推動了我國醫院O2O藥學服務模式的快速普及，全國開始大規模建立互聯網醫院，推廣線上門診、在線續方、電子醫保支付、送藥到家的無接觸診療[14]。

2.2.1 我國醫院O2O 藥學服務2.0階段的特點

目前，已有越來越多的醫院實現了O2O閉環，開始朝著2.0階段轉型升級。隨著患者醫療需求的不斷升級，O2O 1.0階段的服務模式已經難以滿足患者的藥學服務需求。隨著移動終端、在線支付、數據算法等技術的日漸成熟和社會資本的不斷催化，解放軍總醫院、浙江大學附屬第二醫院等單位在新技術的輔助下，邁入以患者為中心、以“5P”醫學模式[即個體化（Personalized）、參與（Participatory）、精準醫療（Precision medicine）、預防性（Preventive）和預測（Predictive）]為實踐宗旨的O2O 2.0階段。 該階段代表了我國“互聯網+藥學服務”發展的最新形態，也是很多縣鄉級醫院未來努力的方向[15]，其特征如下：

（1）以患者為中心。互聯網技術的發展，使得藥師可以在全面了解患者血液生化、影像、病理等醫學基本信息的基礎上，緊密圍繞其基因組學和血藥濃度監測結果，全程參與到患者個體化精準用藥方案的制定、監護管理和風險評估等工作中，有效推動了患者用藥依從性的提高和疾病預后的改善[16]。

（2）重視踐行“5P”醫學模式。“5P”模式中，“個體化”和“精準醫療”強調對患者進行藥物基因組學的檢測，根據基因檢測結果選擇最適宜的藥物和劑量[17];“參與”強調患者也應參與到自身的用藥管理中來，運用智能設備，自覺規律監測血糖、尿酸、心率、血氧等指標[18];“預防性”強調藥學服務要從只關注“已病”擴展到關注“防病”;“預測”則強調應根據患者動態臨床信息數據，預測其疾病發生或復發的風險，并評估藥物干預的必要性[19]。

（3）新技術助力藥學服務。借助5G、虛擬現實/增強現實（VR/AR）、超高清直播、人工智能（AI）等技術深入慢病管理、遠程醫療、線上處方審核、用藥調整等領域[20-21];其中，AI系統可自動分析所收集到的患者的臨床數據信息（血藥濃度和基因組學、影像學、病理學等客觀指標以及飲食、二便、內心感受、運動情況等），其不僅可以自動書寫患者藥歷，還能提供智能化的用藥決策支持，協助臨床實現精準用藥。

2.2.2 我國醫院O2O 藥學服務2.0階段的主要內容

隨著醫院O2O藥學服務的不斷發展，越來越多的醫療機構通過建立互聯網醫院、遠程醫療系統和藥品物流配送體系，已經成功進入了2.0階段[22]，目前提供的藥學服務內容主要包括如下幾項：

（1）用藥咨詢。比起線下的發藥窗口，互聯網便利的即時通訊功能更能滿足用藥人群隨機、零碎的用藥咨詢需求。藥師可以通過互聯網在線為患者詳細解釋醫師的用藥方案，不僅有助于保障患者安全合理用藥，還可以緩解門診調劑發藥窗口的咨詢壓力，有效疏導患者人流、減少醫患糾紛[23]。有研究顯示，患者線上咨詢的內容包括藥物選擇、用法用量、藥品不良反應、藥物相互作用等4類[24]。在O2O 1.0階段，藥師對這些問題的回答常常受到自身臨床經驗和知識儲備的制約，難以實現以循證為基礎的準確回答;而在O2O 2.0階段，AI模式識別技術及智能交互系統成為藥師的重要輔助工具[25]。AI會基于對患者臨床大數據的分析，高效考量多方面的因素來智能推薦最適宜的藥物[26];藥師則會在綜合考慮AI推薦的參考信息以后，以嚴謹專業而又通俗易懂的語言來與患者溝通，指導其合理選擇并規范使用藥物，解答有關藥物-藥物、藥物-食物相互作用的疑問，介紹藥品不良反應的發生機制和防范措施[27]。

（2）慢病管理。在O2O 2.0階段中，以患者為中心的慢病管理服務日漸成熟。隨著我國正式進入人口老齡化時代，老年病、慢病患者規模不斷增大[28]。慢病患者常需要聯用多種藥物，漏服、誤服、藥物相互作用、藥品不良反應等因素都可能影響著其療效和用藥安全[29]。微信公眾號、微信小程序和手機APP等移動互聯平臺能為慢病患者提供用藥提醒、動態監測、智能動態評估、復診提醒等服務[30];同時，藥師還能通過移動互聯平臺對患者進行隨訪，了解其用藥期間的生命質量，詳見圖3。AI技術介入后，患者的體征監測數據得以實現智能化管理，藥師可直接在互聯網平臺上查閱患者近期指標的動態變化情況，以協助醫師精確制定個體化用藥計劃和治療目標[31]。在患者用藥后或調整藥物治療方案后，藥師還可以根據遠程監測結果評估臨床療效、藥品不良反應發生情況以及慢病患者急性發作的風險等[32]。

（3）處方審核。在O2O 2.0階段，云平臺前置處方審核得到了逐步推廣。醫師提交處方后，先由藥師在云平臺中對處方進行審核，待審核通過之后方可進行調劑并通知患者繳費[33]。例如，已有相當數量的醫療機構開展了處方前置審核工作，對院內不合理處方開展系統自動“剛性攔截”和藥師人工“柔性攔截”相結合的方式，此舉不僅提高了患者的就診效率，還能真正實現“事前審核、事中監督、事后評估”的閉環式藥事管理，有效地保障了患者的用藥安全，體現了藥師在處方管理中的價值[34-37]。再如，2020年，重慶市開展了改革O2O藥學服務的探索，據報道該市已經有9家醫院建立了臨床藥學信息化服務平臺、17家醫院開展了門診處方信息化前置審核工作，牽頭醫院通過醫共體系統對重慶市忠縣20多家基層醫療機構實行了實時區域化處方審核，規范了基層醫療機構的處方行為，提高了社區患者的合理用藥水平[38-39]。

（4）藥品調劑與配送到家。藥品調劑與配送到家是O2O藥學服務模式中非常重要的2個線下環節。處方調劑是指藥學工作者為患者提供處方審核、調配、復核和藥品發放的行為，是所有藥學服務工作中最為基礎的內容[40]。在“互聯網+”時代下，隨著AI和物聯網技術的普及和醫院信息化、智能化建設的逐步完善，智能藥庫、單劑量分包機、快速出藥系統、智能存取系統等的應用大大縮短了藥師調劑藥品的時間，降低了調劑差錯率，實現了調劑全程可監控、可反饋、可追溯[41]。在O2O 2.0階段，非首診的慢病患者無需前往醫院，在家中就可以通過網絡平臺就診，由醫師開具處方并經藥師線上審核通過以后，醫院智慧藥房就會調劑發藥，通過物流公司配送到家。

2.2.3 醫院O2O藥學服務2.0模式的優勢

（1）優化藥學資源配置，擴大藥學服務范圍。互聯網為藥學服務的供需雙方提供了一個方便、快捷的即時溝通平臺，患者可以跨地域共享優質藥師資源，獲取遠程藥學服務，實現多專科藥學會診[42]。O2O藥學服務模式可以實現三級甲等醫院的優質藥學服務資源下沉至基層醫聯體醫院，再以基層醫聯體為中心，輻射狀服務周邊社區，讓患者在基層醫療機構就能解決基本藥學服務需求[43]。

（2）醫-藥-患三方聯動，改善醫患關系。在全面鋪開生物-社會-心理醫學模式的今天，醫藥衛生服務的線下供給已經趕不上日新月異的多樣化診療需求，供給需求的不匹配、患者就醫時面對的專業知識壁壘都是醫患糾紛層出不窮的主要原因[44]。在O2O藥學服務模式中，藥師可以充分發揮其專業優勢，針對性地開展患者用藥全過程管理并給予人文關懷，可以讓患者及家屬對病情和藥物治療方案有理性、科學的認識，既減輕了醫師的工作負擔，也提高了患者的用藥依從性[45]。

（3）分流不同需求患者，促進分級診療的落實。醫療衛生市場一直是寡頭壟斷市場，分級診療難以推行的原因部分就在于優質衛生資源高度集中于高級別醫院，分布不均衡[46]。線上平臺使得社區居家患者足不出戶就能在線上獲取優質的診療服務，而醫師開具的藥品由距患者家最近的醫聯體基層醫院負責調劑和配送[47]。劉維峰等[48]的報道顯示，醫聯體內上下級醫療機構《慢病用藥銜接清單》中的藥品匹配度達50%左右、最高達60%，藥品配送到貨率達100%，使得慢病患者復診和取藥都可以回到基層醫療機構，減少了患者在高級別醫院的往返奔波和排長隊現象。醫院O2O藥學服務模式還可以培養患者建立科學、理性的健康觀和疾病觀，減少因診療信息不對稱導致的“小病去‘三甲、輕癥看急診”的盲目就醫現象，從而促進分級診療政策的落實實施，緩解高級別醫院衛生服務資源緊張的局面[49]。

3 我國醫院O2O藥學服務模式存在的不足與建議

3.1 完善O2O平臺藥學服務功能

目前，全國各地醫療機構自建O2O平臺的服務內容不一，很多平臺雖然開設了用藥咨詢鏈接，但只是通過公眾號后臺與患者進行一問一答互動，既缺乏系統性的記錄，也不能做到及時回復，患者的就醫體驗并不盡如人意;還有很多醫療機構的O2O平臺尚不能提供信息化、系統化的處方管理和慢病管理服務[50]。建議各級醫療機構積極完善O2O平臺的軟硬件配套設施及藥學服務內容，使患者能通過互聯網享受到更為優質、便捷的藥學服務。

3.2 擴大消費人群，發揚規模優勢

我國現有網絡藥學服務的使用人數和覆蓋面遠未形成規模，削弱了O2O藥學服務模式的商業優勢[51]。患者群體對藥學服務的價值缺乏必要的認知和現有藥學服務質量的欠缺都是造成這一現象的原因。O2O藥學服務模式真正形成規模化還需要積累一定數量級的消費人群，并產生正面反饋信息，不斷提高用戶對藥學服務的黏性并擴大潛在消費者的規模[52]。藥學服務交易量的不足會導致平臺運營成本和資源配置成本降幅不夠，達不到預期盈利水平，難以發揮藥師的服務價值，影響O2O藥學服務的可持續發展[53]。建議各醫療機構應進一步開展有關互聯網藥學服務的科普宣傳，讓更多患者了解并嘗試O2O藥學服務，認識到藥學服務的便捷性和重要性，從而擴大受眾人群，最終形成規模優勢、降低平臺運營成本。

3.3 有效覆蓋農村等基層地區患者

截至2020年10月底，我國共有971 802家基層醫療衛生機構，占到醫療機構總數的94.76%，而目前提供O2O藥學服務的藥師集中于三級甲等醫院，大多數基層醫療機構的藥師都只從事與藥品調劑相關的工作，難以滿足縣鄉及以下基層患者的藥學服務需求[54]。另外，我國醫療資源分布不均衡的情況仍然嚴重，農村地區患者能夠通過互聯網獲得的藥學服務目前仍主要局限于用藥咨詢、用藥教育和科普宣教。由于處方未能實現共享，基層患者能享受到的慢病管理服務非常有限[55]，加之基層地區人均藥師配備數量不足，平均學歷、專業技能均低于城市藥師[56-57]。而線下鄉鎮醫療機構藥師服務能力的高低決定了醫院O2O藥學服務模式在基層地區開展的成敗[58]。今后應進一步加強對農村地區藥師的培養力度，根據農村地區患者需求，針對性地開展藥師繼續教育培訓。此外，還應開展基層醫療機構安裝AI輔助診療系統以及緊密型縣域醫共體建設的試點工作，普及“衛生云”全民健康信息平臺，建立“國家、省/自治區/直轄市、市、縣、鄉”五級遠程藥學服務體系，提供遠程會診、遠程審方、遠程慢病管理等服務，讓基層群眾在家就能享受到優質的藥學服務[59-60]。

3.4 建立健全相關法律法規，完善O2O藥學服務質量管理標準

網絡電子處方、病歷都有大量患者的隱私信息，如身份證號、醫保卡號、家庭住址、電話等，隨著醫療機構之間數據互聯、互通、共享的逐步實現，對患者個人隱私安全保護力度不足的問題日益凸顯[61]，這既存在隱私數據泄漏的風險，影響了患者O2O藥學服務需求的釋放[62]。相關部門應該盡早出臺相應的法律法規，對患者網絡隱私數據進行保護處理，嚴格限制不同訪問主體對患者信息的訪問權限，從而保證醫療數據在合法范圍內使用[63]。此外，目前還尚未出臺互聯網藥學服務質量管理標準，對服務質量、內容、收費、補償機制、服務供方資質、質量審查等內容沒有規范化、標準化要求[64]，導致服務質量參差不齊，存在一定的藥事事故風險。建議相關部門盡快建立針對O2O藥學服務的質量評審評價體系，實現藥學服務質量監管有據可依、有據必依。

4 結語

目前我國醫院O2O藥學服務已經逐步從1.0向2.0階段邁進，AI技術也開始廣泛融入藥學服務的各個環節，輔助醫院藥師更好地踐行“以患者為中心”的服務理念，不僅更加高效精準地提升了藥師的藥學服務質量和價值，還促進了優質藥學資源下沉并服務于基層。受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，醫院O2O藥學服務獲得了新的發展機遇。互聯網醫院迅速普及，線上診療、在線審方、線下送藥的模式逐漸常態化，在線醫保結算的開通都加快了O2O藥學服務的發展腳步，但還存在基層地區患者未能有效覆蓋、患者隱私泄露風險較高、相關質量管理標準缺乏等問題，阻礙了醫院O2O藥學服務的進一步發展與完善。建議相關機構進一步完善平臺藥學服務功能、擴大消費人群，根據基層地區患者需求針對性地開展藥師繼續教育培訓，并建立健全相關法律法規，完善O2O藥學服務質量管理標準，以進一步促進我國醫院O2O藥學服務模式的發展。

參考文獻

[ 1 ] 芮曉武.中國互聯網健康醫療發展報告：2019[M].北京：社會科學文獻出版社，2019：1-11.

[ 2 ] 錢春艷，楊伊林，王莉英.藥學服務轉型與藥學志愿服務模式初探[J].江蘇衛生事業管理，2019，30（7）：924-926.

[ 3 ] 舒陽，張春霞，敖斌，等.“互聯網+慢病管理”模式的探索與實踐[J].中國處方藥，2019，17（3）：11-12 .

[ 4 ] 高紅利，李素仙，高偉祺.“互聯網+手機APP”的藥學服務在COPD患者健康管理中的作用研究[J].藥品評價，2019，16（6）：3-5.

[ 5 ] 孫哲，王鈺，趙立怡.互聯網+模式下醫院藥學服務模式轉型思考[J].智慧健康，2019，5（9）：21-22 .

[ 6 ] 鄧睿.我院用藥咨詢工作實踐與效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（27）：105-106.

[ 7 ] 謝揚帆，張虹.臨床藥學服務研究進展及發展方向[J].中國衛生產業，2019，16（10）：188-191、194.

[ 8 ] 甄健存，陸進，梅丹.醫療機構藥學服務規范[J].醫藥導報，2019，38（12）：1535-1556.

[ 9 ] 萬素馨，方偉，孫秋艷.“互聯網+醫聯體”一體化藥學服務體系的構建及實踐[J].中國藥房，2019，30（23）：3199-3204.

[10] 房文通，潘祺琦，羅璨.省級藥事管理質控體系的建立與江蘇省61家醫院臨床藥學發展現狀[J].中國藥房，2018，29（1）：94-97.

[11] 曾晨欣，王皓，吳秋惠.藥學服務中藥物相關問題的研究進展[J].中國藥房，2018，29（16）：2291-2295.

[12] 張云鵬.基于“互聯網+”的網絡藥師信息服務平臺研究與探索[D].大連：大連醫科大學，2017.

[13] 何曉靜，李曉冰，菅凌燕.非疫區大型三甲醫院藥學部門NCP疫情應對策略[J].實用藥物與臨床，2020，23（10）：956-960.

[14] 張倩倩，朱振國，沈寧喬，等.“互聯網+醫療”在新冠肺炎疫情防控中的實踐與思考[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（12）：1570-1573.

[15] 李釗.基于“互聯網+”的臨床藥學服務在提高公眾用藥安全性中的作用[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（33）：110-112.

[16] 徐晉輝，吳青，王甲，等.自動化智能藥柜分散調劑模式閉環管理效果分析[J].中國藥業，2020，29（8）：71-74.

[17] 裘加林.智慧醫療[M]. 2版.北京：清華大學出版社，2015：2-22.

[18] 姜德春，王海蓮，朱溢勇，等.創建用藥咨詢中心藥學服務模式的探討[J].中國藥房，2015，26（16）：2293-2294.

[19] 譚志明，羅敏.健康醫療大數據與人工智能[M].廣州：華南理工大學出版社，2019：24-28.

[20] 高雯雯，尹雁慧，于克煒，等.藥品零差率下我院藥學服務的一些新嘗試[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（23）：2489-2492.

[21] 楊毅.基層醫療機構藥學服務包設計及實施策略研究[D].南京：南京中醫藥大學，2018.

[22] 劉小艷，王然，封學偉，等. 1 339例非計劃妊娠女性用藥咨詢[J].醫藥導報，2019，38（6）：800-802.

[23] 何曉靜，李燕菊，王海蓮.醫療機構藥學服務規范：用藥咨詢[J].中國藥房，2019，30（24）：3313-3314、3323.

[24] 王萌，王相峰，張亞南.兒童合理用藥微信平臺用藥咨詢分析[J].兒科藥學雜志，2019，25（10）：40-42.

[25] 劉原冬.用藥咨詢對促進合理用藥的作用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：81-82.

[26] 鄭曉圓，徐佳，謝芬.“PDCA”管理法在提高患者對本院臨床藥師用藥咨詢滿意度中的應用[J].中南藥學，2017，15（12）：1775-1779.

[27] 趙臻，我國臨床藥學服務評價的指標體系建立[J].中國藥物經濟學，2018，13（6）：46-52.

[28] 陳溪，鄔蓉，陶霞，等.我院電子化合理用藥咨詢系統的應用與分析[J].中國藥房，2016，27（19）：2675-2677.

[29] 江成養，聶寶平，郭衛東，等.基于互聯網+慢性阻塞性肺疾病管理模式探討[J].國際醫藥衛生導報，2019（24）：4028-4030.

[30] 吳柏平.臨床藥師參與慢性心功能不全治療和疾病管理的效果分析[J].北方藥學，2019，16（12）：166-167.

[31] 黃偉，段彥彥.關于信息化藥學服務平臺的構建及實踐研究[J].醫學理論與實踐，2020，33（17）：2955-2956.

[32] 劉建明，楊宇秀，趙璐.臨床藥師參與社會藥房糖尿病慢性疾病管理的效果評價[J].中國藥物經濟學，2018，13（7）：101-104.

[33] 李靖，蔣曉磊，徐思羽，等.品管圈在麻精藥品處方審核的工作實踐[J].甘肅醫藥，2020，39（11）：1020-1022、1025.

[34] 田懷平，姚慧娟，楊怡，等.調劑藥師處方審核能力集中培訓課程體系探索[J].中華醫學教育探索雜志，2020，19（10）：1229-1232.

[35] 戚旭.基于互聯網的慢病管理閉環的構建與應用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（2）：145-147.

[36] 任庭葦.基于可穿戴設備的移動醫療慢病管理系統對社區中老年高血壓與糖尿病患者的管理效果評估[D].重慶：重慶醫科大學，2019.

[37] 李紅，鄧蘭蘭，白琴.基于三級預防的“互聯網+專科醫聯體”管理對痛風患者的影響[J].東南國防醫藥，2020，22（1）：88-90.

[38] 萬素馨，方偉，黃道秋，等.重慶市39家醫療機構臨床藥學服務發展現狀的調查研究[J].中國藥房，2020，31（1）：12-17.

[39] 沈東平，牟雪菲，李俊偉.基于“互聯網+醫療”的慢病隨訪管理平臺的設計與應用[J].中國數字醫學，2019，14（5）：49-51.

[40] 諸慧，陳斯佳，金劍.醫療機構藥學服務規范：第5部分：用藥教育[J].中國藥房，2019，30（24）：3315-3316、3324.

[41] 曾令先，杜小林，夏孟紅.“互聯網+慢病管理”創新模式與成效[J].中國醫藥指南，2020，18（2）：292-293.

[42] 賀哲.基于大數據的慢性病管理價值及其關鍵影響因素研究[D].武漢：華中科技大學，2019.

[43] 劉方舟，劉可可，龔建平，等.智能化患者服藥提醒App的調研與開發[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（14）：1549-1553.

[44] 馬依林，張虹.基于“互聯網+”創新骨科醫院藥學服務模式[J].中國醫藥導報，2018，15（11）：135-138

[45] 魏娜，吳朝陽，陳倫灼，等.基于循證證據的我院出院帶藥處方前置審核系統的運行實踐[J].中國藥房，2020，31（15）：1910-1915.

[46] 周水芳，許建文，柯蒙.處方前置審核模式的實踐與分析[J].海峽藥學，2020，32（4）：203-205.

[47] 諸慧，陳斯佳，金劍.基于微信公眾平臺開展藥學服務[J].醫藥導報，2019，38（5）：672-675.

[48] 劉維峰，李曉利.創新醫院藥學服務 助力醫療安全前行[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（5）：159-160.

[49] 席曉宇，黃元楷，李文君.構建我國醫院藥學服務體系的評價指標體系[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（4）：321-326.

[50] 席加喜，陳英，陳曉宇.基于Delphi法的醫療機構藥學服務質量控制指標體系研究[J].中國藥房，2019，30（14）：1997-2002.

[51] 湯麗.基于“藥學服務模式”的臨床藥學服務實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：242、247.

[52] 吳小楓，林珍.精準醫療背景下臨床藥師新型藥學服務模式探討[J].人民軍醫，2019，62（5）：481-486.

[53] 邵欽麗，許巧巧，張海娜.公立醫院藥學服務轉型與新型服務模式探討[J].醫院管理論壇，2019，36（6）：8-10.

[54] 何淑妍，阮廣新，譚麗荷.綜合醫院中藥藥學服務質量評價指標體系的構建[J].中醫藥導報，2019，25（3）：92-94、102.

[55] 劉健，鄧小云，朱運貴.全流程信息化藥房管理與藥學服務實踐[J].中國現代應用藥學，2019，36（7）：873-876.

[56] 杜薇，常悅.鄉村振興戰略背景下農村“互聯網+醫療健康”模式構建探討[J].中國農村衛生，2019，11（1）：14-16.

[57] 喻惠敏，王曉雅，孫漢，等.區塊鏈技術在藥學服務鏈中的應用探討[J].中國食品藥品監管，2019（2）：74-78.

[58] 陳亞芳，陳浩，梁燕.藥學服務聯動模式在醫聯體建設中的實踐與探索[J].基層醫學論壇，2019，23（22）：3237- 3238.

[59] 徐娟，王斌，陳維紅.基于微信小程序的藥學服務平臺開發與應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2450-2451.

[60] 王亞峰，賀葵邦，白菊.基于“藥師+智慧軟件”的PIVAS全醫囑審核藥學服務模式[J].醫藥導報，2019，38（3）：403-406.

[61] 劉舜慧，王瓊珺，馬婧.藥學服務社區化需求的調研與分析[J].天津藥學，2019，31（2）：71-73.

[62] 嚴麗霞，張鋒.信息化門診藥學服務質控體系的建立與實踐效果考察[J].中國醫藥導報，2019，16（5）：146-150.

[63] 許靜，陳杰，羅子玲.“藥學服務聯合體”服務模式實踐分析與探索[J].中國醫院管理，2019，39（1）：65-67.

[64] 孫華君，于廣軍.互聯網醫院的藥事管理和藥學服務[J].上海醫藥，2020，41（17）：3-5.

（收稿日期：2020-03-26 修回日期：2021-01-15）

（編輯：孫 冰）