新生兒生理性腹瀉與母乳脂肪含量的相關(guān)性研究

劉麗玲 張紅亮 薛一鳴 辛?xí)约t

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，河南安陽(yáng)455000）

母乳含有嬰兒所需營(yíng)養(yǎng)和抗體，特別是母乳含有50%的脂肪，能夠滿足新生嬰兒腦部發(fā)育所需的脂肪，并預(yù)防感染及病菌[1-2]。但可出現(xiàn)生理性腹瀉，除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀[3]。相關(guān)報(bào)道顯示，為進(jìn)步探討關(guān)系，本研究選取于我院進(jìn)行分娩的健康初產(chǎn)婦100 例為研究對(duì)象，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017 年4 月至2019 年4 月于我院進(jìn)行分娩的健康初產(chǎn)婦100 例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20~35 歲；②身體健康、無煙酒等特殊嗜好；③均為純母乳喂養(yǎng)；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳頭及乳腺疾病者；②新生兒先天性及遺傳性疾病；③非純母乳喂養(yǎng)；④有明確腹瀉疾??；⑤特殊藥物史。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)有無發(fā)生生理性腹瀉將新生兒分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：于產(chǎn)后3~5d、14d、30d 在新生兒食乳前取乳，混勻取20mL 置于容器中并在30min 內(nèi)置于-20℃冰柜中備檢，采用索式抽取法檢測(cè)母乳脂肪含量。新生兒生理性腹瀉發(fā)生：大便鏡子檢顯示無膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，且病原學(xué)檢查排除感染。大便中脂肪球測(cè)定每低倍視野≥2 個(gè)。甘油三酯（TG）及膽固醇脂（TC）檢測(cè)：空腹抽取靜脈血5mL，以5000r/min 離心15min 后去除上清液后置于全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組新生兒生理性腹瀉發(fā)生率、母乳脂肪含量及血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS20.0 軟件處理和分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同哺乳期新生兒生理性腹瀉發(fā)生率：初乳期新生兒生理性腹瀉發(fā)生率為41.00%，均顯著高于過渡期和成熟期（P＞0.05），過渡期和成熟期新生兒生理性腹瀉發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2值＝29.442，P值＝0.000），詳見表1。

表1 不同哺乳期新生兒生理性腹瀉發(fā)生率 [n（%）]

2.2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較：兩組成熟乳期母乳脂肪含量均高于初乳期和過渡乳期，過渡乳期母乳脂肪含量高于初乳期（P＜0.05），且觀察組初乳期、過渡乳期及成熟乳期母乳脂肪含量均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較 （±s）

表2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較 （±s）

時(shí)期 組別 母乳脂肪含量（p/g L-1） t 值 P 值初乳期 觀察組 33.18±5.40 9.589 0.000對(duì)照組 24.79±3.02過渡乳期 觀察組 40.11±6.37 2.125 0.036對(duì)照組 37.84±4.06成熟乳期 觀察組 44.98±7.33 2.229 0.028對(duì)照組 42.13±5.29

2.3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較：觀察組初乳期母體TC、TG 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組過渡乳期和成熟乳期母體TC、TG 水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較 （±s）

表3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較 （±s）

組別 初乳期 過渡乳期 成熟乳期TC TG TC TG TC TG觀察組3.26±0.77 7.02±2.11 3.09±0.67 6.53±1.88 3.31±0.81 6.05±1.52對(duì)照組2.75±0.31 5.54±1.34 3.04±0.54 6.24±1.79 3.34±0.83 5.76±1.44 t 值 4.345 4.187 0.411 0.790 0.183 0.979 P 值 0.000 0.000 0.682 0.432 0.855 0.330

2.4 母乳脂肪含量與不同哺乳期母血脂水平與相關(guān)性：母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平呈正相關(guān)性（P＜0.05），與過渡乳期和成熟乳期TC、TG 水平無相關(guān)性（P＞0.05），詳見表4。

表4 母乳脂肪含量與不同哺乳期母血脂水平與相關(guān)性

3 討論

近年來隨著母乳喂養(yǎng)率的升高，新生兒生理性腹瀉發(fā)生率隨之呈上升趨勢(shì)[4]。生理性腹瀉指出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。且生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。相關(guān)研究證實(shí)，生理性腹瀉新生兒體重低于無腹瀉兒，且貧血發(fā)生率高于無腹瀉兒[5]。

本研究結(jié)果顯示，初乳期新、過渡期及成熟期生兒生理性腹瀉發(fā)生率為41.00%、20.00%及18.00%，提示初乳期新生兒生理性腹瀉發(fā)生率較高，可能與新生兒食用母乳較多、小腸乳糖酶較低有關(guān)，臨床應(yīng)重視，且隨著月齡增加腹瀉發(fā)生率顯著降低[6]。同時(shí)本研究對(duì)母乳脂肪含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，兩組成熟乳期母乳脂肪含量均高于初乳期和過渡乳期，過渡乳期母乳脂肪含量高于初乳期，考慮其原因可能為與新生兒增加輔食有關(guān)[7]。且觀察組初乳期、過渡乳期及成熟乳期母乳脂肪含量均顯著高于對(duì)照組，與呂智敏等[7]研究結(jié)果一致，說明母乳脂肪含量過高是引起新生兒生理性腹瀉的重要原因，考慮原因?yàn)樾律鷥喝狈σ戎久负湍扄}呈低表達(dá)有關(guān)[8]。因新生兒只能消化50%~70%的脂肪，當(dāng)超多消化能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致消化不良。且隨著脂肪酶和膽鹽的增加，脂肪消化能力也隨之增強(qiáng)，故臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，時(shí)母乳成分更合理，避免脂肪含量過高引起腹瀉，從而促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[9]。且本研究還顯示，觀察組初乳期母體TC、TG水平均高于對(duì)照組，同時(shí)本研究進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平呈正相關(guān)性，與過渡乳期和成熟乳期TC、TG 水平無相關(guān)性，提示母體TC、TG 水平能夠影響初乳期母乳脂肪含量，這與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)就結(jié)構(gòu)有關(guān)。

綜上所述，在過渡乳期和成熟乳期母乳脂肪含量增加下新生兒生理性腹瀉發(fā)生率較低，且母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平具有一定相關(guān)性。