新生兒生理性腹瀉與母乳脂肪含量的相關性研究

劉麗玲 張紅亮 薛一鳴 辛曉紅

（安陽市人民醫院兒科，河南安陽455000）

母乳含有嬰兒所需營養和抗體，特別是母乳含有50%的脂肪，能夠滿足新生嬰兒腦部發育所需的脂肪，并預防感染及病菌[1-2]。但可出現生理性腹瀉，除大便次數增多外，多無其他癥狀[3]。相關報道顯示，為進步探討關系，本研究選取于我院進行分娩的健康初產婦100 例為研究對象，以期為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017 年4 月至2019 年4 月于我院進行分娩的健康初產婦100 例為研究對象，納入標準：①年齡20~35 歲；②身體健康、無煙酒等特殊嗜好；③均為純母乳喂養；④知情同意。排除標準：①乳頭及乳腺疾病者；②新生兒先天性及遺傳性疾病；③非純母乳喂養；④有明確腹瀉疾?。虎萏厥馑幬锸?。經醫學倫理委員會批準。根據有無發生生理性腹瀉將新生兒分為觀察組和對照組，每組50 例。兩組產婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：于產后3~5d、14d、30d 在新生兒食乳前取乳，混勻取20mL 置于容器中并在30min 內置于-20℃冰柜中備檢，采用索式抽取法檢測母乳脂肪含量。新生兒生理性腹瀉發生：大便鏡子檢顯示無膿細胞、紅細胞，且病原學檢查排除感染。大便中脂肪球測定每低倍視野≥2 個。甘油三酯（TG）及膽固醇脂（TC）檢測：空腹抽取靜脈血5mL，以5000r/min 離心15min 后去除上清液后置于全自動生化分析儀中進行檢測。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組新生兒生理性腹瀉發生率、母乳脂肪含量及血脂水平。

1.4 統計學分析：運用SPSS20.0 軟件處理和分析數據，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同哺乳期新生兒生理性腹瀉發生率：初乳期新生兒生理性腹瀉發生率為41.00%，均顯著高于過渡期和成熟期（P＞0.05），過渡期和成熟期新生兒生理性腹瀉發生率比較無統計學差異（χ2值＝29.442，P值＝0.000），詳見表1。

表1 不同哺乳期新生兒生理性腹瀉發生率 [n（%）]

2.2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較：兩組成熟乳期母乳脂肪含量均高于初乳期和過渡乳期，過渡乳期母乳脂肪含量高于初乳期（P＜0.05），且觀察組初乳期、過渡乳期及成熟乳期母乳脂肪含量均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較 （±s）

表2 兩組新生兒母乳脂肪含量比較 （±s）

時期 組別 母乳脂肪含量（p/g L-1） t 值 P 值初乳期 觀察組 33.18±5.40 9.589 0.000對照組 24.79±3.02過渡乳期 觀察組 40.11±6.37 2.125 0.036對照組 37.84±4.06成熟乳期 觀察組 44.98±7.33 2.229 0.028對照組 42.13±5.29

2.3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較：觀察組初乳期母體TC、TG 水平均高于對照組（P＜0.05），兩組過渡乳期和成熟乳期母體TC、TG 水平均無統計學差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較 （±s）

表3 兩組不同哺乳期母血脂水平比較 （±s）

組別 初乳期 過渡乳期 成熟乳期TC TG TC TG TC TG觀察組3.26±0.77 7.02±2.11 3.09±0.67 6.53±1.88 3.31±0.81 6.05±1.52對照組2.75±0.31 5.54±1.34 3.04±0.54 6.24±1.79 3.34±0.83 5.76±1.44 t 值 4.345 4.187 0.411 0.790 0.183 0.979 P 值 0.000 0.000 0.682 0.432 0.855 0.330

2.4 母乳脂肪含量與不同哺乳期母血脂水平與相關性：母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平呈正相關性（P＜0.05），與過渡乳期和成熟乳期TC、TG 水平無相關性（P＞0.05），詳見表4。

表4 母乳脂肪含量與不同哺乳期母血脂水平與相關性

3 討論

近年來隨著母乳喂養率的升高，新生兒生理性腹瀉發生率隨之呈上升趨勢[4]。生理性腹瀉指出生后不久即腹瀉，每天大便次數多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。且生長發育不受影響。相關研究證實，生理性腹瀉新生兒體重低于無腹瀉兒，且貧血發生率高于無腹瀉兒[5]。

本研究結果顯示，初乳期新、過渡期及成熟期生兒生理性腹瀉發生率為41.00%、20.00%及18.00%，提示初乳期新生兒生理性腹瀉發生率較高，可能與新生兒食用母乳較多、小腸乳糖酶較低有關，臨床應重視，且隨著月齡增加腹瀉發生率顯著降低[6]。同時本研究對母乳脂肪含量進行測定，結果顯示，兩組成熟乳期母乳脂肪含量均高于初乳期和過渡乳期，過渡乳期母乳脂肪含量高于初乳期，考慮其原因可能為與新生兒增加輔食有關[7]。且觀察組初乳期、過渡乳期及成熟乳期母乳脂肪含量均顯著高于對照組，與呂智敏等[7]研究結果一致，說明母乳脂肪含量過高是引起新生兒生理性腹瀉的重要原因，考慮原因為新生兒缺乏胰脂肪酶和膽鹽呈低表達有關[8]。因新生兒只能消化50%~70%的脂肪，當超多消化能力時會導致消化不良。且隨著脂肪酶和膽鹽的增加，脂肪消化能力也隨之增強，故臨床應加強對孕產婦的飲食指導，時母乳成分更合理，避免脂肪含量過高引起腹瀉，從而促進新生兒生長發育[9]。且本研究還顯示，觀察組初乳期母體TC、TG水平均高于對照組，同時本研究進行相關性分析，結果顯示，母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平呈正相關性，與過渡乳期和成熟乳期TC、TG 水平無相關性，提示母體TC、TG 水平能夠影響初乳期母乳脂肪含量，這與產婦營養就結構有關。

綜上所述，在過渡乳期和成熟乳期母乳脂肪含量增加下新生兒生理性腹瀉發生率較低，且母乳脂肪含量與初乳期TC、TG 水平具有一定相關性。