安今益聯合雌孕激素治療圍絕經期綜合征的效果及對激素水平、骨密度的影響

王 歡 夏海英 魏春花

（睢縣中醫院婦產科，河南商丘476900）

圍絕經期綜合征指女性卵巢功能或生育能力逐漸衰退致機體性激素水平減少，從而引發精神、生理、軀體等一系列癥候群。安今益可有效改善圍絕經期綜合征女性乳房脹痛、尿路刺激等不良癥狀[1-2]。本研究采用安今益聯合雌孕激素治療，觀察其臨床療效及對患者激素水平及骨密度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例圍絕經期綜合征患者，按隨機數字法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。納入標準：①年齡≥45 歲；②子宮完整，且絕經者均為正常絕經；③治療依從性好。排除標準：①曾行雌孕激素治療；②相關藥物過敏。對照組年齡45～54 歲，平均年齡（50.12±2.10）歲；主要癥狀為皮膚干燥9 例、功能失調性子宮出血19 例、胸悶12 例。觀察組年齡45～53 歲，平均年齡（49.21±2.11）歲；主要癥狀為皮膚干燥8 例、功能失調性子宮出血21 例、胸悶11例。兩組一般資料經統計分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予雌孕激素治療，給予患者雌激素口服，0.625mg/d，根據個人實際按每月月經周期的第5d 開始服用，共服21d；同時給予黃體酮膠囊口服，20mg/d，根據個人實際按每月月經周期的第16d 開始服用，共服10d。共服6 周期，每周期為26d。觀察組給予安今益聯合雌孕激素治療，雌孕激素治療方法與對照組一致。安今益口服，1d/次，1片/次，連續服用3 個月。

1.3 觀察指標：①評估兩組患者臨床療效。顯效：治療后疾病癥狀緩解程度≥80%；有效：治療后疾病癥狀緩解程度≥50%；無效：治療后疾病癥狀緩解程度＜50%；總有效率以顯效+有效為準；②激素水平：檢測兩組患者治療前、后血清黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平變化；③骨密度：采用X 線骨密度測定儀，測定兩組患者治療前、后的腰椎L2～L3 椎體、大粗隆、髖部股骨頸骨密度變化。

1.4 統計學分析：運用SPSS.20.0 軟件分析數據，計量、計數資料分別采用（±s）、率（%）表示，分別進行獨立樣本t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比：觀察組的總有效率與對照組相比明顯高（χ2值=4.114，P值=0.042），詳見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組激素水平對比：治療前，兩組LH、E2、FSH對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組LH、E2與干預前相比顯著升高，FSH 顯著降低（P＜0.05），且與對照組相比，觀察組LH、E2 顯著高，FSH 顯著低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組激素水平對比 （±s）

表2 兩組激素水平對比 （±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

組別 LH（mU/mL） E2（pg/mL） FSH（mU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 103.26±22.08 90.67±18.47# 49.25±3.60 64.29±3.89# 87.10±15.23 70.16±14.32#觀察組 103.17±22.21 78.46±15.88# 48.78±3.54 68.55±4.11# 86.89±15.12 58.12±10.69#t 值 0.018 3.170 0.588 4.761 0.061 4.272 P 值 0.985 0.002 0.557 0.000 0.950 0.000

表3 兩組骨密度對比 （±s）

表3 兩組骨密度對比 （±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

組別 L2~L3 椎體 大粗隆 髖部股骨頸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.015±0.105 1.016±0.013# 0.442±0.082 0.472±0.007# 0.582±0.112 0.619±0.015#觀察組 1.014±0.103 1.025±0.017# 0.444±0.085 0.479±0.006# 0.587±0.114 0.631±0.035#t 值 0.059 2.659 0.107 4.801 0.197 1.993 P 值 0.952 0.009 0.915 0.000 0.843 0.049

3 討論

目前，已有不少學者肯定了雌孕激素治療圍絕經期綜合征的效果，然而，雌孕激素雖有較好臨床效果，但長期使用或大劑量使用易增加患者子宮內膜癌或乳腺癌變的幾率，因此少數患者依從性不佳或抗拒治療[3]。安今益作為補充治療藥物，為替代雌孕激素治療的首選藥，有改善骨代謝指標，降低心腦血管發生率、防止發生子宮內膜癌變和乳腺增生的優點。另安今益由屈螺酮和E2 組成，可有效緩解雌孕激素缺乏的癥狀。本研究發現觀察組的總有效率與對照組相比明顯高，說明安今益聯合雌孕激素治療圍絕經期綜合征的療效較好。同時，觀察組治療后與對照組相比LH、E2 顯著高，FSH 顯著低，說明聯合治療對改善患者激素水平有一定作用。此外，觀察組L2~L3 椎體、大粗隆、髖部股骨頸顯著高，證實安今益可有效提高患者骨密度。由此認為圍絕經期綜合征患者而言，安今益聯合雌孕激素用藥可作為推薦治療方案。