脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素對支氣管肺炎患兒癥狀改善及肺功能的影響

朱 菡

（河南省安陽市婦幼保健院藥劑科，河南安陽455000）

支氣管肺炎是小兒呼吸科常見感染性疾病，發病急，病程長，且小兒免疫力差，治療不及時會導致心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重疾病，甚至死亡[1]。本研究選取我院支氣管肺炎患兒84 例，旨在探討脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究符合我院醫學倫理委員會審核批準，2017 年6 月至2018 年6 月選取我院支氣管肺炎患兒84 例，按照治療方法分為對照組和觀察組，各42 例。對照組男21 例，女21 例；年齡8個月～6 歲，平均（3.21±1.20）歲；病程1～5d，平均（2.87±0.85）d；體質量指數（BMI）18.2～25.1kg/m2，平均（22.25±1.29）kg/m2。觀察組男22 例，女20 例；年齡7 個月～6 歲，平均（3.29±1.23）歲；病程1～6d，平均（2.95±0.87）d；BMI 18.1～24.8kg/m2，平均（22.17±1.25）kg/m2。兩組基線資料（性別、年齡、病程、BMI）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準：納入標準：均符合《兒科學》中支氣管肺炎診斷標準[3]；均經實驗室檢查中性粒細胞與白細胞數量均超出正常范圍；家屬簽署知情同意書。排除標準：先天性喉喘音、支氣管發育不良、支氣管異物；肝腎功能障礙；合并嚴重血液系統、免疫系統疾病；近期服用過激素類藥物、免疫調節劑等藥物；對脾氨肽口服凍干粉、布地奈德過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采用吸入用布地奈德混懸液治療，霧化吸入，2 次/d，1mg/次。

1.3.2 觀察組：采用脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用布地奈德治療，脾氨肽溫水沖服，隔日口服1 次，2mg/次。兩組患兒均治療2 個月。

1.4 療效評估標準：咳嗽、發熱、肺部濕啰音等癥狀、X 線顯示肺部炎癥均完全消失為顯效；癥狀明顯改善、肺部炎癥顯著吸收為有效；癥狀改善不明顯甚至加重，肺部炎癥未吸收甚至擴大為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標：癥狀改善時間（咳嗽、發熱、肺部濕羅音消失時間）。治療前后兩組肺功能指標[潮氣量（TV）、呼吸頻率（RR）]。治療前后兩組免疫功能（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）。

1.6 統計學方法：采用SPSS22.0 軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：觀察組顯效26 例、有效14 例、無效2例；對照組顯效21 例、有效12 例、無效9 例。兩組治療總有效率對比，觀察組95.24%高于對照組78.57%，差異有統計學意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 癥狀改善時間：觀察組咳嗽、發熱、肺腑濕羅音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀改善時間比較 （±s）

表1 兩組癥狀改善時間比較 （±s）

組別 n 咳嗽消失時間 發熱消失時間 肺部濕啰音消失時間觀察組 42 4.52±1.20 1.25±0.54 3.54±1.35對照組 42 6.24±1.82 3.21±1.20 6.32±1.71 t 值 5.113 9.653 8.270 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 肺功能指標：治療前兩組TV、RR 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組TV 高于對照組，RR 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

TV（ml/kg） RR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 5.76±1.30 7.63±1.79 40.23±9.56 29.10±8.12對照組 42 5.74±1.42 6.62±1.56 40.69±9.87 33.21±8.56 t 值 0.067 2.757 0.217 2.258 P 值 0.947 0.007 0.829 0.027組別 n

2.4 免疫功能：治療前IgA、IgG、IgM 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組IgA、IgG、IgM高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組免疫功能比較 （±s）

表3 兩組免疫功能比較 （±s）

IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 0.72±0.12 1.03±0.15 7.40±0.44 7.82±0.55 1.37±0.35 1.64±0.26對照組 42 0.73±0.14 0.76±0.12 7.38±0.46 7.50±0.48 1.38±0.34 1.45±0.21 t 值 0.352 9.109 0.204 2.841 0.133 3.684 P 值 0.726 ＜0.001 0.839 0.006 0.895 ＜0.001組別 n

3 討論

本研究采用脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素，結果顯示觀察組治療總有效率對比95.24%高于對照組78.57%，治療后觀察組IgA、IgG、IgM 高于對照組（P＜0.05），提示脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管肺炎療效顯著，能提高免疫力。脾氨肽口服凍干粉是新鮮豬脾臟中提取的核苷酸、多肽類物質，富含豐富免疫調節因子、氨基酸，能通過淋巴細胞活化、免疫信息傳遞、受體調節增強T 細胞殺傷作用，從而促進血清IgA、IgG、IgM 的表達，增強機體免疫力。本研究結果還顯示，觀察組咳嗽、發熱、肺腑濕啰音消失時間均短于對照組，治療后觀察組TV 高于對照組，RR 低于對照組，提示脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管肺炎能縮短癥狀消失時間，改善肺功能。

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管肺炎療效顯著，能縮短癥狀消失時間，改善肺功能，提高免疫力。