手術室麻醉蘇醒護理結合保溫干預在腹部全麻手術患者中的應用

王娟娟 李丹丹

（中國人民解放軍聯勤保障第九八九醫院麻醉科，河南洛陽471000）

本研究采用手術室麻醉蘇醒護理與保溫干預應用于腹部全麻手術患者，取得一定成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016 年1 月至2017 年12 月我院收治的116 例腹部全麻手術患者為研究對象，按照隨機數表法分為研究組與對照組各58 例。兩組患者性別、年齡、手術類型、病程及美國麻醉師協會（ASA）[3]分級等一般臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法：對照組采取全麻手術常規護理措施并對患者采取麻醉蘇醒護理。研究組在對照組的基礎上采取保溫措施干預：①術前備好電熱恒溫手術臺；②對患者非手術部位處加蓋保暖被或鋪蓋多層無菌巾；③對輸入液先保溫再取用或使用輸液加溫儀，溫度恒定在37℃；④術中所用濕紗布需經過加溫后的無菌溶液浸泡；⑤沖洗液取用保溫箱內經加溫的無菌溶液。

1.2.2 指標檢測方法：凝血功能指標：術前與術后24h 分別抽取兩組患者靜脈血樣，經ABL90 血氣分析儀檢測兩組患者凝血功能指標[血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者麻醉蘇醒期間指標差異[清醒時間、拔管時間、麻醉后監測治療室（PACU）滯留時間、麻醉藥物作用時間]、清醒即刻凝血功能指標（PT、APTT），比較兩組患者術中及麻醉蘇醒期間護理不良事件發生情況（低體溫、寒顫、呼吸抑制、蘇醒延遲）。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS18.0 分析數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗或Fisher 精確概率檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉蘇醒期間指標比較：兩組患者清醒時間、拔管時間、PACU 滯留時間、麻醉藥物作用時間明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者麻醉蘇醒期間指標比較 （±s）

表1 兩組患者麻醉蘇醒期間指標比較 （±s）

組別 清醒時間 拔管時間 PACU 滯留時間 麻醉藥物作用時間研究組12.12±2.17 21.21±2.16 46.49±13.05 156.41±16.48對照組17.29±3.18 25.29±3.96 78.51±11.56 175.47±15.56 t 值 10.227 6.888 13.988 6.404 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者凝血功能指標比較：研究組患者PT、APTT 水平均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者凝血功能指標比較 （±s）

表2 兩組患者凝血功能指標比較 （±s）

組別 時間 PT（s） APTT（s）研究組 清醒即刻 13.89±4.16 34.26±5.46對照組 15.46±3.79 38.14±5.66 t 值 2.125 3.757 P 值 0.036 0.000

2.3 護理不良事件發生情況：術中及麻醉蘇醒期間研究組低體溫及蘇醒延遲發生率明顯低于對照組（P＜0.05），寒顫及呼吸抑制發生情況無統計學差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 護理不良事件發生情況對比 [n（%）]

3 討論

在全麻手術中，患者出現低體溫影響因素較多，手術時間長或長時間使用低溫沖洗液、圍手術期低體溫時間過長均對患者手術效果及預后可產生不利影響[6]。本研究通過對患者麻醉蘇醒期間指標變化對比，得出研究組較對照組患者清醒時間、拔管時間、PACU 滯留時間、麻醉藥物作用時間明顯縮短，表明保溫干預可促進麻醉藥物機體內正常代謝，有效減少患者麻醉蘇醒時間并促進患者盡快拔管時間，進而縮短PACU 滯留時間。

本研究對兩組患者凝血功能指標進行比較后顯示，研究組患者凝血功能指標（PT、APTT）水平均較對照組有明顯改善，表明保溫干預對患者凝血功能有一定改善，能由于保溫干預促進患者凝血機制照常運行，保障患者體溫同時并降低凝血紊亂發生現象，對患者麻醉蘇醒及術后愈合有積極意義。

本試驗發現，術中及麻醉蘇醒期間研究組護理不良事件發生率明顯低于對照組，寒顫及呼吸抑制發生情況無統計學差異。表明保溫措施干預可減少患者低體溫和蘇醒延遲不良事件發生，究其原因可能由于體溫過低影響機體血流分布，肝腎血流供應不足對麻醉肌松藥物代謝造成阻礙，延緩麻醉事件導致蘇醒延遲，保溫干預后可改善機體正常代謝并在正常時間內蘇醒。

綜上所述，麻醉蘇醒護理結合保溫干預措施對腹部全麻手術患者麻醉蘇醒期間各項指標有一定改善作用，并能保持患者凝血功能正常，一定程度上減少護理操作中不良事件的發生，對護理質量提升有一定積極作用。