針灸治療中風偏癱促進神經功能恢復的療效觀察

陳陽陽

湖北省當陽市中醫醫院康復科，湖北當陽 444100

中風偏癱一般也稱為腦卒中，屬于臨床中一種常見的腦血管疾病，在中老年人群中比較高發，中風偏癱的起病急，且患者的病情一般較重，具有較高的致死率和致殘率，雖然當前急診臨床救治技術能力有所提升，但通過急診治療后仍可能會出現程度不一的殘疾情況，使患者的生活質量及身心健康受到嚴重影響和摧殘。隨著中醫學的不斷發展，中醫針灸治療開始引入臨床治療之中，并發揮著良好的療效，為了研究中醫針灸治療在中風偏癱中對患者神經功能恢復產生的療效，本研究選取當陽市中醫醫院收治的100例中風偏癱患者作為研究對象，將中醫針灸治療與常規藥物治療進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018年1月 至2020年1月于當陽 市中醫醫院收治的100例中風偏癱患者作為研究對象。采用數字表法將其均分為觀察組及對照組。觀察組中，男27例，女23例；年齡51～75 歲，平均（62.87±6.24）歲；病程2～12 個月，平均（6.69±0.62）個月。對照組中，男28例，女22例；年 齡52～74 歲，平 均（62.94±6.28）歲；病 程2～13 個月，平均（6.76±0.65）個月。納入標準：所有患者均符合中風偏癱診斷標準，且經頭顱CT及MRI 檢查確診；本研究患者已知情，并簽署知情同意書。排除標準：中風偏癱病史患者；精神障礙疾病患者；不接受治療患者。本研究已通過醫院醫學倫理委員會同意。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規藥物治療，給予患者脫水劑、顱內降壓藥物、腦活素以及胞二磷膽堿鈉類藥物治療，在治療初期階段，應該給予患者活血化瘀藥物治療，當患者病情達到穩定狀態時，給予患者使用肝腎類藥物進行治療。同時對患者進行康復訓練指導。觀察組采取針灸治療，具體可采取分期治療方案，各分期治療所采取的措施如下：

①軟癱期應采取的針灸治療措施：在患者軟癱期采取針灸治療，所用針應該選擇毫針，在正式行針之前，應該進行常規的消毒，行針所采取的方法應為提插捻轉平補平瀉法，取穴應取手足陽明經俞穴，如足三里、合谷、陰陵泉、太沖等。在針灸治療過程中，需要將刺針從刺入時間開始計算，停留在穴位30 min 左右，1 次/d，1 周為1 個療程。

②痙攣期應采取的針灸治療措施：當患者進入痙攣期之后，應該更改針灸治療方式為頭針治療，選擇的行針區域應該為足運感區以及運動區，選擇的行針方式應該為沿線透刺，在刺針的過程中，應該保持針體同患者皮膚之間夾角成30°，并且以進針后開始計時，應保證針在患者穴位處停留30 min，1 次/d，1 周為1 個療程。

③恢復期應采取的針灸治療措施：當患者進入恢復期階段，應該根據患者恢復的實際情況適當選擇治療穴位，同時在行針時還需要減少用針量，進針的深度也應該適當減小，與此同時，還需要在患者恢復期對其進行功能鍛煉和康復指導。

1.3 觀察指標及評價標準

本研究觀察指標為Barthel 指數[1]、FMA 評分＋CSS 評分[3]以及總有效率[4]。

①Barthel 指數評分通過日常生活能力量表評測，共10 個項目，重度依賴：總分≤40 分；中度依賴：總分為41～60 分；輕度依賴：總分為61～99 分；無依賴：總分為100 分，分數越高，表明效果越好。

②FMA 評分：即Fugl-Meyer 評分，通過Fugl-Meyer 評定量表評測，分為上肢評定和下肢評定，上肢評定總積分共66 分，下肢總積分共34 分，總分100 分，此次評價主要進行下肢評定，分數越高表明恢復越好。

③CSS 評分：即多倫多臨床評分，分為癥狀評分、反射評分、感覺檢測評分等，最高分為19 分，最低分為0 分，分數越低表明恢復越好。

④總有效率：根據療效評定標準進行評測，分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀消退情況較為良好；有效：患者臨床部分癥狀得以明顯減輕；無效：治療前后，患者臨床癥狀無明顯變化或是加重。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各指標比較

治療后，觀察組的Barthel 指數、FMA 評分、CSS 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后各指標比較（，分）

表1 兩組治療后各指標比較（，分）

2.2 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為98.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

中風有著較高的致死率，屬于世界三大致死類疾病之一，隨著我國當前人口老齡化趨勢不斷加重，中風偏癱的發病率也在持續上升，為一種臨床常見的腦血管疾病[5]。無論是何種原因導致的腦卒中均會對患者的腦組織供血產生異常，并且還會造成患者腦組織局部發生壞死以及軟化，通過長時間的積累，患者便會出現偏癱、失語等一系列神經功能缺失并發癥，并且這些并發癥發病比較急，嚴重威脅到患者的生命安全和健康[6]。目前，中風偏癱的常規治療方法仍以藥物治療為主，所采用的藥物主要為西藥，雖然能夠在一定程度上使病癥得到緩解，但治療后容易出現各種不良反應，不利于保證治療的安全性[7]。隨著中醫學的發展，中風偏癱應用中醫治療也有了一定的進展[8]，目前，采用中醫治療此癥的方法比較多，如針灸、中藥熏洗、中藥敷貼等，本研究主要對中醫針灸治療進行研究分析[9]。

針灸治療屬于我國傳統中醫學主要的治療方式之一，具有悠久的歷史，歷經流傳，具有較高的可行性[10]，目前，針灸治療已經逐漸應用于臨床各種疾病的治療之中，中風偏癱也可實施針灸治療，在本研究中，在中風偏癱患者患病各時期均采用了針灸治療，在針灸治療取穴中，取足三里進行針灸能夠使患者的腦血液循環得到促進，從而使患者患病部位出現的血管阻塞得到擴張，進而使腦灌輸量得到提升[11]，取內關穴位能夠使患者的心臟功能得到改善，通過對上述部位進行針刺，可有效促使腦細胞得到修復和生長[12]。由于中風偏癱發生的主要原因是患者頭部發生病變[13]，所以在針灸治療時可通過頭針刺激神經，從而向大腦受損層傳導，使腦部供氧量得到增加，并使血液循環的速度加快，進而使神經細胞恢復速度加快，最終促進患者神經功能的恢復[14]。

本研究中，觀察組的Barthel 指數、FMA 評分、CSS 評分以及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。于洪江等[15]在研究的過程中也進行了分組對比，觀察組通過實施針灸治療后，其CSS 評分為（11.22±3.73）分，Barthel 指數評分為（63.23±26.39）分，兩項指標均優于對照組，這與本研究結果大致相同，但其并未對患者治療前后的運動功能（FMA）評分進行對比，而運動功能較大程度上依賴于患者神經功能，因此可作為證實患者神經功能恢復情況的一項指標，本研究結果中，各項指標可說明，中風偏癱通過實施中醫針灸治療，能夠有效改善或恢復患者的神經功能，并且還能夠提升療效。

綜上所述，中風偏癱應用針灸治療有利于促進患者神經功能恢復，提升治療效果，值得推廣。