盆底磁電聯合肌筋膜手法治療產后女性陰道松弛對性生活滿意度的臨床分析

劉曉琳 王 倩

1.山東省泰安市婦幼保健院康復醫學科，山東泰安 271000；2.山東省寧陽縣婦幼保健院婦產科，山東寧陽 271400

產后女性陰道松弛是臨床婦產科中常見的一種現象，與分娩年齡以及雌激素水平等方面的因素均有關聯[1]。隨著人們生活水平的提升，很多產后陰道松弛患者希望通過有效的治療方式改善陰道松弛的癥狀，提升產后性生活的質量[2]。盆底磁電治療是產后女性陰道松弛的一種安全、高效、無創的治療方法，通過電刺激可增強盆底肌纖維肌力，促進盆底肌肉功能的恢復，提升陰道肌肉的緊致性[3]。本研究以泰安市婦幼保健院（我院）接收的86例產后陰道松弛患者為研究對象，在采用盆底磁電聯合肌筋膜手法后取得了明顯的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年6月至2019年8月接收的86例產后陰道松弛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組。試驗組患者年齡23～36 歲，平均（29.52±1.42）歲；對照組患者年齡22～35 歲，平均（28.56±1.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會同意。

納入標準：①經臨床檢查符合產后陰道松弛診斷標準；②意識清楚，具備交流能力；③無嚴重精神障礙；④均為自然分娩；⑤自愿參加本研究，依從性好。排除標準：①嚴重心理疾病者；②心、肝、腎功能障礙者；③過往盆腔炎癥手術史；④中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采用肌筋膜手法治療，具體操作為：由經過專業系統培訓的、經驗豐富的康復治療師，對患者實施盆底肌筋膜手法按摩。治療師首先對患者進行體格檢查，找到患者痙攣的肌肉及觸痛點。然后采用單指對患者痙攣的肌肉及觸痛點進行拉伸和按壓，按壓力度隨著患者的適應度逐步加大。肌筋膜手法按摩每天一次，每次15 min 左右，共進行10 次按摩。

試驗組采用盆底磁電聯合肌筋膜手法治療，具體操作為：在對照組肌筋膜手法治療的基礎上，采用神經肌肉電刺激治療儀進行治療。向患者講解陰道松弛的形成原因、治療方法等相關知識，降低患者的疑慮，提升治療依從性。利用肌電治療儀對患者的盆底肌力情況進行測定，設定適合患者的肌纖維類型模式。患者在治療前需將膀胱排空，給肌電治療儀涂抹上導電膏。導電膏涂抹均勻后，把肌電治療儀的參數設置為強度10～30 Hz、脈寬220～250 us，將肌電探頭置入患者陰道內。在明確患者盆底肌肉有效收縮且肌肉無疼痛感后，可適量增加電流強度，達到最佳治療效果。指導患者跟著肌電治療儀電刺激的節奏進行陰道肌肉的收縮，每次電刺激后間隔5 s 再進行下一次電刺激。第一次治療時間以半小時為宜，之后的治療時間以15 min為宜，期間指導患者進行陰道肌肉收縮。盆底磁電治療每三天進行一次，治療周期為半年。

盆底磁電聯合肌筋膜手法可交替進行，主要目的是讓患者保持放松的治療狀態。在治療過程中，需及時了解患者的盆底肌力恢復情況和情緒變化，可通過心理疏導或播放音樂的方式，消除患者的緊張感，提升數據的真實性。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 比較兩組患者的盆底肌力 盆底肌力檢測的評價標準為：檢測時陰道肌肉存在輕微程度的收縮為Ⅰ級；檢測時陰道肌肉能維持2 s 的收縮時間并重復完成2 次為Ⅱ級；檢測時陰道肌肉能維持3 s 的收縮時間并重復完成3 次為Ⅲ級；檢測時陰道肌肉能維持4 s 的收縮時間并重復完成4 次為Ⅳ級；檢測時陰道肌肉有明顯收縮，能維持5 s 或5 s 以上的收縮時間并重復完成5 次或5 次以上為Ⅴ級[4]。

1.3.2 比較兩組患者的陰道松弛度 陰道松弛度的評價標準為：若陰道橫徑可并排容納二指，為正常；若陰道橫徑可并排容納二到三指，為輕度松弛；若陰道橫徑可并排容納四指，為中度松弛；若陰道橫徑可并排容納四指以上，為重度松弛[5]。

1.3.3 比較兩組患者的性生活滿意度 采用女性性滿意度量表（SSS-W）對患者的性生活滿意度進行評價[6]，共包含30 個條目，每個條目為1～5 分。總分0～30 分表示很不滿意、31～60 分表示不滿意、61～90 分表示一般、91～120 分表示滿意、121～150 分表示很滿意，總滿意率=（滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后陰道松弛患者的盆底肌力比較

試驗組產后陰道松弛患者的盆底肌力明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后陰道松弛患者的盆底肌力比較[n（%）]

2.2 兩組產后陰道松弛患者的陰道松弛度比較

兩組均出現不同程度的陰道松弛現象，試驗組陰道松弛共35例，陰道松弛率為81.40%，對照組陰道松弛共43例，陰道松弛率為100.00%，試驗組陰道松弛率及其嚴重程度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后陰道松弛患者的陰道松弛度比較[n（%）]

表3 兩組產后陰道松弛患者的性生活滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組產后陰道松弛患者的性生活滿意度比較

試驗組的性生活滿意度為93.02%，對照組的性生活滿意度為76.74%，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

女性在進行自然分娩時，陰道壁常由于胎兒擠壓而損傷，導致盆底肌力下降和盆底肌肉功能障礙，盆底組織的肌筋膜也因過度牽拉而造成損傷，進而產生陰道松弛的現象[7]。由于產后女性陰道組織結構遭受破壞，降低了原有的彈力和張力，使患者陰道肌肉收縮力下降、陰道口變寬，直接影響了患者性生活的質量，對患者的生活和心理以及夫妻關系的和諧度均造成了不良影響[8-9]。同時，由于陰道松弛后陰道的自凈功能也開始下降，容易受各種病菌的侵害，對患者自身健康造成了損害[10-11]。采取積極有效的治療方式提升盆底肌力，增強盆底肌肉功能，對改善產后陰道松弛，促進患者的幸福和諧生活具有重要性的作用。

目前，對于產后女性陰道松弛也有很多方法和產品進行治療，但其療效不夠持久，難以達到預期的治療效果[12]。肌筋膜手法可有效緩解患者肌肉痙攣的現象，改善肌筋膜過度牽拉的損傷[13]。盆底磁電治療可通過電刺激能夠增強盆底肌肉神經的興奮性，促進神經細胞功能的恢復，改善括約肌功能[14-15]。并且，盆底磁電治療還能夠根據患者的情況選擇合適的電刺激強度，為患者提供個性化的治療措施，更易于被患者所接受[16]。對試驗組患者實施盆底磁電聯合肌筋膜手法治療后，與對照組患者比較，其陰道肌肉收縮能力有了明顯的提升，盆底肌力增強，同時試驗組患者的陰道松弛度也獲得了顯著的改善。

綜上所述，在產后陰道松弛患者的治療中采取盆底磁電聯合肌筋膜手法方式，能夠增強產后陰道松弛患者的盆底肌力，改善患者陰道松弛的現象，提升患者的性生活滿意度，促進了產后陰道松弛患者的家庭和諧幸福，具有較高的臨床應用價值。