內斜切口牙齦切除術、微波手術在牙齦增生患者治療中的效果觀察

北票市中心醫(yī)院口腔科 （遼寧 北票 122100）

內容提要： 目的：分析內斜切口牙齦切除術、微波手術在牙齦增生患者中的治療效果。方法：隨機選取本院在2018年3月～2019年2月收治的80例牙齦增生患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和參照組，每組患者40例，實驗組患者采用內斜切口牙齦切除術治療，參照組患者采用微波手術治療，對比兩組患者治療效果。結果：（1）實驗組治療總有效率高于參照組，P＜0.05；（2）實驗組患者咀嚼功能、生活質量評分高于參照組，P＜0.05；（3）實驗組病情復發(fā)率低于參照組，P＜0.05。結論：牙齦增生患者應用內斜切口牙齦切除術治療效果更佳，能夠有效改善患者的咀嚼功能，且安全性高。

牙齦增生是一種常見多發(fā)的口腔疾病，近年來發(fā)病人數呈不斷上升趨勢。研究顯示[1]，牙菌斑生物膜或局部刺激以外的非炎癥變化是導致患者發(fā)病的主要因素。多伴有口臭、牙齦出血等癥狀，對患者的生活與工作造成了不同程度的負面影響，亟需采取有效的治療措施幫助患者改善臨床癥狀，提高生活質量。基于此，本文對比和分析了內斜切口牙齦切除術、微波手術在牙齦增生患者治療中的效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2018年3月～2019年2月收治的80例牙齦增生患者作為研究對象，所有患者均符合牙齦增生診斷標準，且患者在充分知情條件下簽訂授權同意書。排除半年內牙齦增生治療史患者；凝血功能障礙患者；嚴重心、肝、腎器官功能障礙患者。隨機將其分為實驗組和參照組，每組患者40例。本次研究中，實驗組共有男26例，女14例，年齡23～59歲，平均（37.25±2.74）歲；參照組共有男22例，女18例，年齡22～58歲，平均（38.22±2.33）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者齦溝底位置均采用探針進行標記，行相同麻醉方式，即予以患者局部浸潤麻醉2%含有1:10萬腎上腺素的利多卡因。參照組行微波手術治療，采用CYP-Ⅲ型微波治療儀對患者行牙齦切除手術治療，波長12.25cm，頻率2450MHz，輸出功率30～60w，首先用細單針探頭進行齦瓣切除，然后用雙極針狀探頭進行止血和修整。術后給予0.5g阿莫西林口服，3次/d，共治療3d。同時給予0.2%氯己定液含漱1周，進行抗感染處理。

實驗組行內斜切口牙齦切除術治療，選用11號刀片內斜切口，將刀片從齦溝底緊貼牙面切入，直至牙槽嵴頂，分離牙齦組織和牙面，從內斜切口處將牙周刮治器插入，用冠向刮治方法將需要切除的牙齦組織去除，最后修整和沖洗創(chuàng)面。促使新形成的新齦瓣在牙面上覆蓋，壓迫5min之后間斷縫合至頰舌至齦乳頭處，將創(chuàng)面關閉。抗感染方法同參照組。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者實施不同治療方式后的總有效率，分為顯效、有效和無效，總治療效率=顯效率+有效率的總和；（2）觀察兩組患者咀嚼功能評分，采用自制量表進行評價，滿分為100，分數越高代表患者的咀嚼能力越強。（3）觀察兩組患者的生活質量評分，采用自制量表進行評價，滿分為10，分數越高代表患者的生活質量越高。（4）術后隨訪1年，比較兩組患者病情復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采集兩組牙齦增生患者的各項指標與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數據納入并分析。其中兩組患者咀嚼功能評分、生活質量評分對比行t檢驗，通過（±s）表示；兩組患者治療有效率、病情復發(fā)率對比行χ2檢驗，通過率（%）表示。判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對比兩組患者治療有效率，實驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者咀嚼功能、生活質量評分對比

實驗組咀嚼功能評分（97.25±1.25）分高于參照組的（85.26±1.25）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.975，P=0.000）；實驗組生活質量評分（8.68±1.25）分高于參照組的（5.48±1.25）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.577，P=0.000）。

2.3 兩組患者病情復發(fā)率對比

對比兩組患者病情復發(fā)率，實驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組患者病情復發(fā)率對比[n(%)]

3.討論

牙齦增生是牙科臨床常見疾病，需要多次對患者病變部位進行修復、治理，且治療過程易導致患者生物學寬度破壞，引發(fā)牙齦出血、牙周炎等并發(fā)癥[2]。目前，臨床對于牙齦增生的治療方式主要以手術切除牙齦為主，但微波手術會將患者牙齦外表面切除，不僅無法徹底根治，還會導致術后牙齦增生復發(fā)率變高[3]。隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，內斜切口牙齦切除術被廣泛應用到牙齦增生治療中，且療效顯著，與微波手術治療相比，內斜切口牙齦切除術具備切口小、術后換藥方便等優(yōu)勢[4]，其在牙齦上做內斜切口進行治療的方式能夠有效切除患者的牙齦增生組織，同時避免對牙齦外表面的損傷，可與患者牙面緊密貼合，保護牙周組織健康，有效修復患者的牙齦表面，且術后恢復較快，能夠從根本上解決牙齦增生問題，降低術后復發(fā)率，還可避免活動修復體所帶來的不變以及固定修復體對鄰牙所造成的損傷，具備較高的臨床使用價值。

本次研究比較內斜切口牙齦切除術和微波手術在牙齦增生患者中的治療效果，結果表明實驗組治療有效率高于參照組，咀嚼功能評分、生活質量評分均高于參照組，復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與于浩等[5]研究結果一致。提示內斜切口牙齦切除術效果更好。分析原因，內斜切口牙齦切除術只切除牙齦內側的結締組織，可完整保留角化齦上皮，術后創(chuàng)口較小，恢復速度較快，且對患者造成的不適感較輕，能充分滿足患者治療需求。

綜上所述，牙齦增生患者應用內斜切口牙齦切除術效果優(yōu)于微波手術治療，能夠有效改善患者牙齦增生的臨床指標，提高患者咀嚼能力與生活質量，降低術后復發(fā)率。