尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液潛血檢驗中的應用價值

呂機械 翁寶川

1 廈門市翔安區新店中心衛生院檢驗科 （福建 廈門 361000）

2 廈門市第三醫院 （福建 廈門 361000）

內容提要： 目的：分析尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的臨床價值。方法：選取2019年1月～2020年10月到本院進行尿液潛血檢驗的85例患者，分別予以尿液分析儀潛血檢驗（設為對照組）與顯微鏡紅細胞計數檢驗（設為觀察組）；對比觀察兩組不同檢驗方式的檢驗結果。結果：尿液分析儀檢驗陽性率、敏感度、特異度、陽性預測值及診斷符合率分別為28.24%（24/85）、90.00%（18/20）、90.77%（59/65）、75.00%（18/24）、90.59%（77/85）；顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性率、敏感度、特異度、陽性預測值及診斷符合率分別為23.53%（20/85）、75.00%（18/24）、96.72%（59/61）、90.00%（18/20）、90.59%（77/85）。結論：在尿液潛血檢驗中，尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數檢驗各有優劣，因而在實際檢驗中需結合患者實際情況選擇檢驗方法，或通過聯合檢驗來提升檢驗的準確性。

近年來臨床醫療水平的不斷提升，我國醫療事業也獲得了極大的發展，人們的健康意識也得到了廣泛提升，大眾對疾病的檢驗方法也逐漸提出了更高的要求。目前臨床上針對大多數疾病都有了較為系統的針對治療措施，但目前針對部分病癥仍有待深入研究[1,2]。現階段尿液潛血檢驗在臨床上已經被應用于多種疾病的臨床診斷中，其具備操作方式簡單、安全性高的優勢，且診斷準確率也比較理想，因而其在泌尿系統感染，或是腎病診斷中具有極為廣泛的應用。而在這一檢驗方式中，尿液分析儀及顯微鏡紅細胞計數均是使用較多的方法，基于此，本次研究主要分析在尿液潛血檢驗中，這兩種檢驗方式的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年10月到本院進行尿液潛血檢驗的85例患者作為研究對象；本組納入患者中，男、女比例為45:40；年齡介于23～58歲，平均（35.46±7.81）歲；體重值介于35.87～82.45kg，平均（46.57±1.66）kg；納入患者共包含外科20例；內科50例；婦科15例。全部患者均為初次留取尿液標本進行檢查，并自愿接受尿液潛血檢驗者。

1.2 方法

本組85例患者就診后，均為其進行尿液樣本收集，并分別為其進行尿液分析儀潛血檢驗以及顯微鏡紅細胞計數檢驗。具體檢驗方式如下：

（1）尿液分析儀：使用優利特-500B的尿液分析儀以及配套試紙條；在進行檢驗操作之前，需先對尿液分析儀開機并進行保養檢查，看儀器是否正常運行，是否存在障礙等，同時需對尿液分析儀進行質控檢測。收集患者晨間中段尿液10mL為檢驗樣本，將樣本放置于專用尿液沉渣管中，然后將試紙浸入到試管中，在實現浸潤充分后，吸凈試紙表面的殘余尿液，而后將試紙放置于尿液分析儀中進行檢測，在檢測后需對檢測結果進行準確詳細的記錄。最后對尿液分析儀進行嚴格的清理及消毒處理。

（2）顯微鏡紅細胞計數檢驗：選擇廣州奧林巴斯工業有限公司生產的顯微鏡，應用普通雙目型顯微鏡，同樣采集患者晨間中段尿液10mL進行檢測。需將留取的尿液樣本放置于專用尿液沉渣管中，然后進行離心操作，用普通離心機（LDZ5-2)將離心機轉參數設置為1500r/min，離心5min后丟棄上清液留取沉渣物約為0.2mL，將其充分搖勻后取20μL在載玻片上進行均勻涂抹，完成后將其放置在顯微鏡下進行檢查。先用低倍鏡觀察全片再用高倍鏡對尿液中的紅細胞數量及形態進行觀察，并記錄尿液中的紅細胞數量，詳細準確的記錄檢測結果。

1.3 觀察指標

對比統計兩種檢驗方法的檢驗陽性率與陰性率；并對比分析尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗（分別以對方為檢驗參考）的敏感度、特異度、陽性預測值及診斷符合率。

2.結果

2.1 檢驗結果比較

在采取尿液分析儀檢驗中，檢驗陽性例數為24例，陽性率為28.24%（24/85），陰性例數為61例，陰性率為71.76%（61/85）；采用顯微鏡紅細胞計數檢驗中，檢驗為陽性患者為20例，陽性率為23.53%（20/85），檢驗為陰性患者65例，陰性率76.47%（65/85），見表1。

表1. 2種檢驗方式下的檢驗結果比較

2.2 檢驗敏感度、特異度、誤診率及漏診率

在本次研究中，以尿液分析儀檢驗為參考標準可見顯微鏡紅細胞計數檢驗的敏感度、特異度、陽性預測值及診斷符合率分別為90.00%（18/20）、90.77%（59/65）、75.00%（18/24）、90.59%（77/85）；以顯微鏡紅細胞計數檢驗為參照標準可見尿液分析儀檢驗的敏感度、特異度、陽性預測值及診斷符合率分別為75.00%（18/24）、96.72%（59/61）、90.00%（18/20）、90.59%（77/85）。

3.討論

在臨床上，尿液潛血檢驗是一種比較重要的篩查檢測項目，在實驗室檢驗項目中，檢驗人體尿液中紅細胞水平常見的檢測方法之一。常作為由于感染、結石、腫瘤原因引起的泌尿系統患者或腎臟疾病患者的早期篩查，通過進行尿液檢驗一般可發現存在定量蛋白改變以及紅細胞數量及形態的變化，因而通過尿液潛血檢驗，能夠準確有效地為臨床醫生提供診斷依據，使其更準確地判斷患者的病情及癥狀，為后續的治療提供有價值的參考[3]。在實際檢驗中，這一檢驗項目具有操作方便、快捷、安全、批量等優勢，是當前臨床上用于血尿檢測中較為常見的一種方法，但是存在著許多干擾因素（如尿中含有易熱酶或被氧化劑污染，堿性尿或低滲尿的影響）。在現階段尿液潛血臨床檢驗中，多采取經尿液分析儀潛血檢驗以及顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方法相結合。

其中，顯微鏡紅細胞計數檢驗是在顯微鏡下對紅細胞進行計數的一種檢驗方法，具有較為廣泛的臨床應用。在這一檢驗中，顯微鏡是最主要的應用器械，能夠對尿液沉淀物進行清晰地觀察紅細胞形態及數目，從而有效判斷其尿液潛血的陽性情況。目前臨床上醫生多以這一檢驗結果作為疾病篩檢的主要依據。然而這一檢驗方法的可重復的程度并不理想，檢驗過程中耗費時間相對較長，且會受到人為因素、客觀環境等因素的干擾，對檢驗結果存在一定的影響；而且這一檢驗方式人力資源耗費大。但如果尿液檢驗中存在過氧化物酶，由于其不可耐高溫，此時相比較尿液分析儀來說則以紅細胞在顯微鏡下計數檢驗更為準確，可在一定程度上降低假陽性概率，提升疾病診斷準確率，降低漏/誤診率。近年來，隨著現代醫療技術水平的不斷提升，醫學檢驗水平也有了顯著提高，尿液分析儀在臨床上也逐漸得到了廣泛應用。這一技術具備操作簡單，檢驗準確性相對較高的優勢，但受許多干擾因素的影響（如：過量甲醛、大量維生素C或其他還原物可導致試紙條反應假陰性，大量亞硝酸鹽可使反應延遲，高蛋白、高比重尿液中由于紅細胞不溶解試紙條靈敏度減低，或者試紙條失效），需采用顯微鏡下紅細胞計數檢驗來驗證，降低存在的漏/誤診率。在尿液分析儀檢驗中，主要依靠其半自動分析儀對尿液中的肌紅蛋白、紅細胞、血紅蛋白等進行檢驗，其檢驗過程耗時短且檢驗準確率較高。通過本次研究也能夠發現，在實際檢驗中，這兩種檢驗方法各有側重與優勢，其總體檢驗準確性相對理想，臨床應用價值較高。

由此可見，在尿液潛血檢驗中，尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數各自具備一定的優勢與不足，因而在實際檢驗中，就需要結合患者的實際情況進行選擇，或采取聯合應用，以促進臨床檢驗結果準確性的提升。