核磁共振技術對肛瘺的診斷價值

朝陽市中心醫院放射科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要： 目的：研究核磁共振技術應用在對肛瘺診斷中的價值探究。方法：選擇2019年1月～2019年12月到本院進行治療的42例肛瘺患者作為本文的研究對象，所有患者均被最終確診為肛瘺，對所有患者在進行治療前常規采用核磁共振技術進行診斷，分析核磁共振技術和病理診斷結果診斷的準確率。結果：經病理診斷，42例患者均被確診為肛瘺患者，通過核磁共振診斷，確診為肛瘺患者40例，診斷率為95.24%，漏診2例，漏診率4.76%，P＞0.05，差異無統計學意義。結論：對肛瘺患者在進行檢查的過程中，通過核磁共振技術進行診斷可有效提升肛瘺的診斷準確率，診斷結果和臨床病理結果十分接近，因此可以作為對肛瘺進行診斷的有效診斷手段加以應用。

肛瘺是臨床外科比較常見的一種非特異性的炎癥表現，主要是患者發病之后存在肛周隱窩或者肛腺感染，在患者發病之后存在遷延不愈的特點，這會使得患者直腸肛周圍存在反復膿腫表現[1]。肛瘺早期在進行診斷的時候通常存在典型的臨床表現和癥狀，比如很多患者都具有瘙癢、腫脹和流膿的情況，檢查的時候可以根據肛周的狀況來具體進行分析，比如內口檢查可以結合應用Goodsall規則進行判斷，但這種判斷原則在對肛瘺內口位置判斷是存在一定的不足，特別是對于一些復雜的肛瘺進行診斷時，其不足表現的就更加明顯。最近這幾年我國的臨床檢驗技術在不斷的成熟和完善，核磁共振技術具備有較高的分辨率，并在臨床當中得以廣泛的應用，這種技術對軟組織具備較強的分辨效率，能準確地對肛瘺類型進行分析和判斷。所以本文主要研究核磁共振技術應用在肛瘺診斷中的價值，同時將主要情況做出如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選擇的患者均為2019年1月～2019年12月到本院治療的42例肛瘺患者，所有患者經過臨床病理檢驗，最終確診為肛瘺。本文所選擇的患者中男性患者24例，女性患者18例，患者的年齡區間為20～69歲，平均（38.46±10.33）歲。經過臨床病理診斷，42例患者存在高位8例，低位10例，內口15例，瘺管9例，經括約肌型14例，括約肌上型7例，括約肌間型13例，括約肌外型6例。所有患者發病之后，主要存在肛周皮膚有一個以上瘺外口，患者存在排出膿性分泌物的表現并存在間斷反復的形式，所有患者存在肛周疼痛的表現，患者和患者家屬簽署了知情同意書，調查對象排除存在意識不清和精神異常的患者，也不存在凝血功能障礙，所有患者排除合并嚴重的心肝腎等臟器損壞的患者，臨床資料經過倫理委員會的批準和認可。

1.2 方法

術前常規對所有患者進行檢查，所有患者到肛門科進行常規的指診和視診，定位患者進行肛門鏡檢查。

核磁共振檢查：對所有患者均通過應用超導磁共振掃描儀進行核磁共振檢查，檢查的過程中為患者通過盆腔相控陣線圈進行檢驗，為患者應用仰臥位并使其平靜的呼吸，在進行掃描之前不做特殊的準備工作，掃描的主要范圍是患者的髂前上級水平附近，以下到患者的股骨上段。主要對患者的T1WI、T2WI、軸位水平、冠狀位水平、矢狀位水平、T2WI-FS等進行掃描，掃描的過程中，掃描參數主要為，T1WI：TR=535ms，TE=10ms；T2WI：TR=5231ms，TE=98ms；脂肪抑制的時候，T2WI：TR= 6134ms，TE=76ms；并且將層后設置為4mm，間隔設置為0.04mm，DWI選擇應用se-epI序列，并將擴散梯度值設置為b=800s·mm-2。間距調整為0.5mm，乘后調整為5mm[2]。

1.3 觀察指標

需要通過具有豐富經驗的2名放射科的醫師來進行共同閱片，之后對所有患者的瘺道主支和分支數目、括約肌的相關關系進行了解。如果是存在檢查結果不一致的表現，則需要經過協商以后再次進行分析并進行處理，需要共同的探討相對應的結論。同時要進行Parks分型處理，并且將擴音機的瘺管關系分為經括約肌型、括約肌上型、括約肌間型、括約肌外型。結合外括約肌深部和瘺管的關系，將肛瘺主要分為低位和高位，并根據病變位置的關系將其分為內口、復雜性肛瘺[3]。

1.4 統計學分析

對本文的所有數據進行統計學質控檢驗分析，導入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個及其以上的樣本率或構成比的非參數驗證，以卡方值（χ2）進行，而同時以自然數或百分比[n(%)]進行表示；關于所有的單或雙總體數據均通過t檢驗（Student's test），并以平均數±標準差（±s）予以表達；文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗，并進行Rididt分析，對于結果服從正態分布的，對統計所得的值導入Z檢驗中計算；P為上述數據所得檢驗結果獲取，P＜0.05表示數據之間的差異存在統計性差異。

2.結果

經病理診斷，42例患者均被確診為肛瘺患者，通過核磁共振診斷，確診為肛瘺患者40例，診斷率為95.24%，漏診2例，漏診率為4.76%，P＞0.05，差異無統計學意義。詳細情況見表1。

表1. 所有患者經磁共振技術診斷肛瘺的診斷準確率統計(n)

3.討論

肛瘺這種病癥是臨床上一種較難治愈的病癥，臨床研究認為男性的發生率明顯高于女性，主要原因是因為男性肛門腺較多，這樣就會容易導致彎曲的情況出現，使得分泌激素量較多，而容易出現堵塞的表現，最終會使患者肛門腺出現炎癥和肛周膿腫的表現，最終誘發肛瘺出現。臨床研究認為，超過九成的肛瘺患者是因為肛門腺存在感染，還有一小部分患者是因為結核、外傷以及克羅恩病而導致發病。手術是當前臨床上對肛瘺進行治療的主要治療手段，在治療以前需要準確地對患者的癥型和特點進行了解，這對于治療工作發揮了重要的作用，可確保手術治療的成功。

臨床對肛瘺患者進行檢查時所應用的檢查方法主要存在X線、B超檢查、CT診斷、核磁共振診斷等。通過X線對患者進行診斷，能發揮良好的診斷價值，但是因為這種診斷方法限制纖維組織和肉芽組織填充而產生的局限，所以在整體診斷的過程中，不能發揮理想的診斷效果，在臨床上應用這種診斷方法一般認為診斷價值可以忽略不計。通過B超方案進行診斷，雖然能夠清晰地了解患者的肛瘺管和擴約機之間的關系，但是在區分炎癥病變以及纖維組織方面還存在一定不足，特別是對于一些瘺管小分支行走很難確定。CT診斷也是一種較為常用的診斷手段，但是在診斷過程當中會存在電離輻射，也需要對患者注射造影劑，這就會對括約肌和斑痕組織、瘺管等不具備有較高的分辨率，因此在診斷的時候很難提供清晰的圖像。本文所應用的核磁共振技術是臨床上具有較高分辨率的一種診斷手段，而且在對患者診斷的過程中沒有嚴重的輻射表現，這種診斷手段可以充分的對患者的肛門瘺道以及相關并發癥進行充分的顯示，還可以在診斷的過程當中提供清晰的圖像，這樣就能夠為后期的治療工作提供可行的參考依據。對本文的研究結果進行分析，可以看出，確診為肛瘺患者40例，診斷率為95.24%，漏診2例，漏診率為4.76%，與臨床病理診斷相比較，P＞0.05，差異無統計學意義。因此充分的證明了為患者進行核磁共振診斷的價值和可行性，通過核磁共振進行診斷進行不同位置的掃描，也能得到不同的圖像，這能夠有助于幫助醫生了解患者的具體病變和相關位置，進而對臨床治療方案的順利開展奠定了基礎。

綜上所述，對肛瘺患者在進行檢查的過程中，通過核磁共振技術進行診斷可有效提升肛瘺的診斷準確率，診斷結果和臨床病理結果十分接近，因此可以作為對肛瘺進行診斷的有效診斷手段加以應用。