雙人配合靜脈留置針穿刺在微小血管的應用效果

遼陽市中心醫院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：探究雙人配合靜脈留置針穿刺在微小血管的應用效果。方法：將微小血管靜脈留置針穿刺患者100例，以簡單隨機化法分組，對照組單人進行靜脈留置針穿刺，實驗組雙人配合靜脈留置針穿刺。結果：實驗組首次穿刺成功率明顯高于對照組，其并發癥發生率低于對照組，P＜0.05；實驗組患者對穿刺管理、專科護理、技術操作、服務態度等護理滿意評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：雙人配合靜脈留置針穿刺，能夠提高首次穿刺的成功率，對并發癥的發生控制，且患者的滿意度較高，意義重大。

靜脈留置針輸液是一種護理新技術，在臨床中的應用價值較高，可減輕患者長期輸液每天穿刺所致的痛苦，也可降低護理人員的工作量，促進工作效率的提高[1,2]。常規情況下，靜脈留置針常選擇血流豐富、粗直、有彈性的靜脈，不適用于塌陷、較細的外周靜脈中，但是實際工作中，會受到各種原因的影響，而僅能選擇小血管對靜脈針留置，從而促進穿刺成功率的提高[3,4]。微小血管穿刺，具有一定的難度，若操作不當，則較易出現并發癥的情況。本研究主要對雙人配合靜脈留置針穿刺在微小血管的應用效果作觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2020年1月微小血管靜脈留置針穿刺患者100例，以簡單隨機化法分組，每組50例。納入標準：a：微小血管靜脈留置針穿刺者；b：依從性良好者；c：知情同意本研究者。排除標準：a：全身嚴重感染者；b：耐受性低者；c：意識、交流障礙者；d：靜脈留置針禁忌證者；e：凝血功能障礙者；f：難以對本研究積極配合者。實驗組中，年齡（40.02±4.51）歲，男29例，女21例。對照組中，年齡（41.12±4.63）歲，男30例，女20例。對比2組微小血管靜脈留置針穿刺患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單人進行靜脈留置針穿刺，實施穿刺前，護理人員做好患者的皮膚消毒干預，左手固定患者的具體穿刺部位，拇指將皮膚繃緊，右手配合前后持針，進針角度為15°～30°，觀察回血后，將針進行5°～10°的降低，并繼續向前進針，為2mm左右。右手對針翼固定，保持不動。左手食指與拇指之間做好配合，外套管進入至患者的靜脈內部，松開輸液調節器，觀察回血情況，若不存在腫脹，且液體正常輸入，則通過左手操作，退出針芯，透明敷貼固定，對穿刺的日期、時間詳細記錄。

實驗組雙人配合靜脈留置針穿刺，一名護理人員始終將患者的注射部位皮膚緊繃，保證其血管走向不變，另一護理人員在實施靜脈留置針的穿刺，其右手持針翼，進行低角度的進針，控制角度為10°～15°，回血后，右手對針翼固定，保持不動，外套管經外周送入，注意沿著患者的穿刺血管方向。回血后，則停止進針，固定針芯，查看無問題后，則平緩將針芯退出，實施透明敷貼固定處理，并對穿刺的日期、時間詳細記錄。

實施穿刺的過程中，做好巡查工作，觀察患者的具體血管通路情況，及時發現輸液相關風險，并實施相應的護理干預，最大程度將患者靜脈留置針的舒適度提高，控制安全風險。

1.3 觀察指標

對2組首次穿刺成功率作觀察，并分析2組并發癥發生率以及護理滿意度的差異性。

穿刺成功：回血正常，不存在腫脹，輸注液體通暢。并發癥：主要為靜脈炎、堵管、脫管等。護理滿意度：包括穿刺管理、專科護理、技術操作、服務態度，每項0～100分，評分越高，護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，χ2檢驗，計量資料使用±s表示，t檢驗。P＜0.05為統計學有意義。

2.結果

2.1 2組首次穿刺成功、并發癥情況分析

實驗組首次穿刺成功率明顯高于對照組，其并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1. 2組首次穿刺成功、并發癥情況分析[n(%)]

2.2 2組護理滿意度分析

實驗組患者對穿刺管理、專科護理、技術操作、服務態度等護理滿意評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 2組護理滿意度分析(±s)

表2. 2組護理滿意度分析(±s)

組別 例數(n)穿刺管理(分)專科護理(分)技術操作(分)服務態度(分)實驗組 50 95.81±2.36 97.50±1.33 94.55±3.57 92.33±5.36對照組 50 86.13±3.20 83.80±5.62 84.60±4.51 86.51±4.62 t 17.215 16.774 12.232 5.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

靜脈留置針在臨床中的應用較為廣泛，其具有固定方便、操作簡單等特點，可避免患者反復穿刺，在靜脈營養、急救等中應用，有著較高的價值[5,6]。

本研究中，實驗組首次穿刺成功率明顯高于對照組，其并發癥發生率低于對照組；實驗組患者對穿刺管理、專科護理、技術操作、服務態度等護理滿意評分均高于對照組。表明雙人配合靜脈留置針穿刺，可對促進首次穿刺成功率的提高，對并發癥的發生控制，且患者的滿意度較高。單人進行靜脈留置針干預，一只手將注射部位皮膚繃緊，另一只手實施穿刺操作，針頭進入血管后，在回血后進針，較易出現送管困難的情況，且可能導致血管刺破，出現首次穿刺失敗的情況[7,8]。雙人配合靜脈留置針穿刺，是兩名護理人員協同實施操作，低角度進針，可促進微小血管穿刺相關成功率的提高，降低護理人員的心理壓力，避免反復實施穿刺干預，從而減輕患者的痛苦程度[9,10]。單人靜脈留置針干預，不僅不會降低護理人員的工作量，且可能導致患者治療的費用提高。而雙人配合靜脈留置針穿刺，則可避免以上情況的發生，兩名護理人員協作，可更好對進針方向掌握，確保皮膚始終為緊繃狀態，減少送管阻力，血管固定良好，血管滑動的幾率低[11,12]。

綜上所述，雙人配合靜脈留置針穿刺應用于微小血管中，有著較高的價值，可提高首次穿刺的成功率，對并發癥的發生控制，且患者的滿意度較高，意義重大。