肛腸熏洗儀熏洗對肛周膿腫患者術后康復的影響

天津市寶坻區中醫醫院普外科 （天津 301800）

內容提要： 目的：探討肛腸熏洗儀配合熏洗在肛周膿腫患者術后康復中的應用效果。方法：選擇2017年11月～2019年10月本院收治的肛周膿腫術后患者84例，按隨機數字表法分為兩組，各42例。對照組實施熏洗，觀察組應用肛腸熏洗儀配合熏洗。對比兩組創面愈合情況、創面肉芽生長以及疼痛情況。結果：觀察組干預7d后創面縮小率大于對照組，創面肉芽生長、主訴疼痛程度分級法（VRS）評分均低于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：肛腸熏洗儀配合熏洗能夠加快肛周膿腫患者術后創面恢復，利于縮短創面愈合時間，減輕疼痛感受，值得應用。

肛周膿腫是一種嚴重的感染性疾病，肛門紅腫發熱、疼痛墜脹等是其典型臨床特征，嚴重影響患者身體健康[1]。手術是治療肛周膿腫最直接、有效的方式，但其術后創面多為開放式創面，如處理不當，易被糞便污染，影響術后創面康復。臨床常規多采取熏洗的方式進行干預，具有安全、簡易、有效等優點。肛腸熏洗儀在此基礎上利用霧療、藥療、熱療技術，將藥液直接送達患處，起到活血化瘀、疏通經絡之效[2,3]。因此，本研究探討肛腸熏洗儀配合熏洗在肛周膿腫患者術后康復中應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月～2019年10月本院收治的肛周膿腫術后患者84例，按隨機數字表法分為兩組，各42例。觀察組男28例，女14例；年齡25～75歲，平均（50.31±4.62）歲。對照組男29例，女13例；年齡24～75歲，平均（50.58±4.70）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用熏洗：術后2d進行熏洗，將由五倍子、苦參、蒼術、側柏葉等藥物組成的中藥方加2000mL清水浸泡30min左右，武火煮沸后文火慢煎25min；過濾藥渣，取2000mL藥液置于熏洗盆中，趁熱熏洗肛門，結合藥液溫度調整患處與藥液距離，以患處感受溫熱為宜，待藥液溫度適宜，可坐于藥液盆中浸泡20～30min，早晚各熏洗一次，7d為一個周期。觀察組采用肛腸熏洗儀（東莞健威醫療器械有限公司JS-808A）配合熏洗：將熏洗法中的中藥方煎好過濾，取藥液1500mL置于肛腸熏洗儀藥療液瓶中，取15mL藥液置于霧療液杯中，取150mL清水置于霧化杯外圍水杯中；打開儀器電源開關，囑患者坐于治療儀座椅上，調整儀器熏洗口與患者肛門一致，調整各項參數，霧療10min、藥療10min、熱療10min，按下確定鍵，儀器自動運行，熏洗過程中可增加臭氧提升治療效果。兩組均干預7d。

1.3 觀察指標

（1）創面愈合情況：對比兩組創面縮小率以及創面愈合時間，其中創面縮小率：干預7d后創面面積與原始創面面積的差距比；創面愈合時間：從術后1d至創面完全愈合時間。（2）創面肉芽生長、疼痛：對比兩組干預1d、7d后創面肉芽生長、疼痛。其中，創面肉芽生長采用0～3分評分法，3分：肉芽呈灰暗色，存在糜爛、壞死；2分：肉芽呈蒼白色或有炎性肉芽；1分：肉芽呈淡紅色，創面鮮活，呈顆粒狀；0分：肉芽呈鮮紅色，質地堅實。疼痛：采用主訴疼痛程度分級法（VRS），將疼痛程度分為4個等級并用分值表示，0分無疼痛，1分能夠忍受疼痛，不影響生活與睡眠；2分明顯疼痛，無法忍受，睡眠受到干擾；3分疼痛劇烈，需用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 創面愈合情況

觀察組干預7d后創面縮小率大于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組創面愈合情況對比(±s)

表1. 兩組創面愈合情況對比(±s)

組別 創面縮小率(%) 創面愈合時間(d)對照組(n=42) 24.12±5.58 26.71±4.75觀察組(n=42) 28.75±6.09 20.06±4.11 t 3.633 6.861 P 0.001 0.000

2.2 創面肉芽生長、疼痛

兩組干預前創面肉芽生長、VRS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預7d后創面肉芽生長、疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組創面肉芽生長與疼痛情況對比(±s,分)

表2. 兩組創面肉芽生長與疼痛情況對比(±s,分)

組別 創面肉芽生長 VRS干預1d 干預7d 干預1d 干預7d對照組(n=42) 2.64±0.33 2.19±0.51 1.78±0.62 1.43±0.54觀察組(n=42) 2.58±0.39 1.88±0.49 1.75±0.59 1.10±0.46 t 0.761 2.841 0.227 3.015 P 0.449 0.006 0.821 0.003

3.討論

肛周膿腫是肛腸專科急診之一，臨床通常采用手術進行治療，具有較好的治療效果，但由于解剖部位的特殊性，手術創面易被污染，影響創面愈合[4]。肛周膿腫屬于中醫中的肛癰、臟毒范疇，熏洗利用熱蒸汽作用直接將熱力和藥力作用于患處，達到舒筋活絡，促進局部血液循環，改善機體代謝平衡的目的。

本研究中，觀察組干預7d后創面縮小率大于對照組，創面愈合時間短于對照組，干預7d后創面肉芽生長、VRS評分均低于對照組，提示肛腸熏洗儀配合熏洗能夠促進肛周膿腫患者術后創面愈合，利于加快創面肉芽生長，減輕創面疼痛，縮短創面愈合時間。肛腸熏洗儀利用其特有的霧療、熱療與藥療技術，使藥液直接作用于患處，達到活血化瘀、疏通經絡的目的，從而利于促進創面愈合，減輕創面疼痛。進行霧療時，利用超聲波作用，將藥液變成細微的霧狀顆粒，均于輸出散布于肛周創面，有效發揮藥液作用，達到促進肛周炎癥緩解的目的。藥效發揮后能夠及時沖洗，并充分引流，保證局部清潔，減少局部不良刺激，從而利于減輕炎癥反應。肛腸熏洗儀利用其制動加溫、控溫熱療技術，向肛門部位持續輸出熱氣流，可擴張肛門局部的毛細血管，降低毛細血管通透性，改善微循環，加快新陳代謝，達到疏通經絡、消腫止痛的目的[5]。同時，能夠改善局部組織的營養供應，促使肉芽組織生長，促進創面早期愈合。肛腸熏洗儀可將有效藥液直接作用于患處，藥物有效成分透過皮膚或創面的肉芽組織，發揮消腫止痛、活血化瘀之效，促使肛周炎癥滲出物早期吸收，加快傷口愈合速度，利于術后早期康復。

綜上所述，肛腸熏洗儀配合熏洗能夠促進肛周膿腫術后患者早期康復，利于加快創面肉芽生長，減輕創面疼痛，縮短愈合時間。