彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值研究

江西省寧都縣人民醫(yī)院 （江西 贛州 342800）

內容提要： 目的：觀察分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值。方法：選取本院（2017年3月～2018年3月）收治的84例甲狀腺良惡性結節(jié)患者，均采用彩色多普勒超聲診斷，以病理組織檢查結果作為金標準。統(tǒng)計診斷準確率，使用統(tǒng)計學軟件進行分析，并分析甲狀腺良惡性結節(jié)影像學特點。結果：84例患者經診斷可見，良性病變的正確診斷率為97.6%（41/42），甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%（40/42），病理學組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%（42/42)，甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%（42/42），P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；甲狀腺良性結節(jié)的影像學特征與惡性結節(jié)相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值高。

甲狀腺結節(jié)屬于內分泌疾病，在臨床較為常見，需及時診斷，并給予有效治療。近年來，我國影像學技術應用成熟，彩色多普勒超聲逐漸成為術前檢查甲狀腺類疾病的主要手段之一。甲狀腺結節(jié)可分為良性與惡性，如果甲狀腺結節(jié)良性結節(jié)未合理控制，很有可能會發(fā)展成惡性結節(jié)，繼而導致患者的生命健康安全受影響。隨著甲狀腺結節(jié)檢出率逐年提高，甲狀腺患病率日益上升。調查研究顯示，甲狀腺好發(fā)于老年人性人群[1]。彩色多普勒超聲檢查具有以下優(yōu)勢：其一，操作簡單；其二，即時性強；其三，可被重復檢查；其四，向醫(yī)生清楚展示甲狀腺病變的具體類型和具體程度等[2]。加強早期診斷甲狀腺對患者的預后治療具有重要價值，本文觀察分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以甲狀腺良惡性結節(jié)患者84例進行研究，時間為2017年3月～2018年3月。納入標準：（1）均經過病理學組織檢查確診為甲狀腺結節(jié)者；（2）均在知情下參與研究。排除標準：（1）合并認知障礙者；（2）中途退出本次研究者。84例甲狀腺良惡性結節(jié)患者中有50例女性，34例男性，平均年齡為（48.8±8.7）歲，平均病程時間為（4.2±0.6）年。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲（飛利浦A70，探頭頻率：L12-5）診斷儀，取甲狀腺結節(jié)患者的仰臥位，充分顯露頸部，墊高雙肩，進行多切面掃查。檢查之前按照常規(guī)觸診頸部淋巴結和甲狀腺，檢查時需嚴密觀察甲狀腺結節(jié)的具體數目，全面掃描頸部橫切面與縱切面；關注甲狀腺結節(jié)的具體形態(tài)、邊界狀況、回聲水平以及有無鈣化等，常規(guī)掃查雙側頸部淋巴結有無腫大情況；分析甲狀腺結節(jié)周邊彩色血流顯像，根據結節(jié)血流類型（無血流型為Ⅰ型、結節(jié)周邊可探及豐富血流信號為Ⅱ型、結節(jié)內部血流豐富且周邊少為Ⅲ型）檢測結節(jié)內部血流峰值速度和阻力指數。做好檢查記錄工作，對結節(jié)大小和形態(tài)特征做好詳細記錄。彩色多普勒超聲檢查結束后對甲狀腺良惡性結節(jié)患者進行病理學檢查（采用細針針吸活檢術），與此同時詳細記錄病理組織檢查結果。

1.3 觀察指標

以病理組織檢查結果作為金標準。統(tǒng)計診斷準確率，使用統(tǒng)計學軟件進行分析，并分析甲狀腺良惡性結節(jié)影像學特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對比分析，計量資料、計數資料分別應用t檢驗、χ2檢驗，表達方式是（±s）、%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 彩色多普勒超聲以及病理學組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率

采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為97.6%（41/42），甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%（40/42），病理學組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%（42/42），甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%（42/42），兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1. 彩色多普勒超聲以及病理學組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率[n(%)]

2.2 對比甲狀腺良惡性結節(jié)的影像學特點

甲狀腺良性結節(jié)特征與甲狀腺惡性結節(jié)特征比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 甲狀腺良性結節(jié)特征與甲狀腺惡性結節(jié)特征比較

3.討論

甲狀腺單發(fā)結節(jié)的診斷較為困難，相比起多發(fā)結節(jié)，小結節(jié)甲狀腺腫瘤性質判斷難度比較高[3]。彩色多普勒超聲診斷為臨床常見影像學手段，明確疾病，提供給醫(yī)生影像資料，可結合患者的實際情況選擇治療方式，對于疑似甲狀腺惡性結節(jié)或準備甲狀腺癌手術者先用甲狀腺超聲穿刺活檢。甲狀腺結節(jié)是臨床常見的甲狀腺病變，有單發(fā)也有多發(fā)，一般伴有以下臨床癥狀：其一，聲音沙啞；其二，吞咽困難；其三，呼吸困難等。

對于甲狀腺惡性結節(jié)患者而言，彩色多普勒超聲具有獨特表現(xiàn)（如無包膜、低回聲結節(jié)等）。彩色多普勒超聲能夠準確顯示甲狀腺結節(jié)的具體位置和大小，繼而準確提高診斷率。彩色多普勒超聲診斷能夠積極反映結節(jié)數目，有效分辨結節(jié)病灶性質，具有較高正確診斷率。調查研究顯示，隨著彩色多普勒超聲技術的發(fā)展和進步，彩色多普勒超聲不僅僅能夠探查甲狀腺結節(jié)的大小和鈣化形態(tài)等，而且能夠對直徑大于2mm的結節(jié)病灶進行探查，繼而準確鑒別良性結節(jié)與惡性結節(jié)[4,5]。有關研究顯示，對于多個良性結節(jié)患者，需加強警惕性，防止出現(xiàn)合并癥而導致漏診或誤診情況出現(xiàn)[6]。本次研究中，針對甲狀腺良惡性結節(jié)患者實施彩色多普勒超聲診斷，結果可見，甲狀腺良性病變的正確診斷率為97.6%（41/42），甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%（40/42），病理學組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%（42/42），甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%（42/42），兩組數據差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；甲狀腺良性結節(jié)的影像學特征與惡性結節(jié)相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，上述研究結果顯示彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值高。