肺炎支原體肺炎患兒的胸部CT影像學特點及臨床診斷

東港市中心醫(yī)院 （遼寧 丹東 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探討肺炎支原體肺炎患兒的胸部CT影像學特點，然后針對患兒CT的影像學檢查并分析其臨床效果和應用價值。方法：隨機選取本院2019年1月～2020年1月接受治療的30例肺炎支原體肺炎患兒作為研究組，然后選取30例健康患兒作為對照組，對60例幼兒進行胸部CT檢查，然后分析其影像特點。結(jié)果：對比兩組患兒在CT掃描后影像學特征，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：通過胸部CT影像學檢查，可以精確地找出肺部異常的位置，推動治療的有序性。

當患兒在感染肺炎支原體后容易出現(xiàn)急性肺部炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹гw肺炎。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，我國環(huán)境也遭到了嚴重的污染，導致患兒肺炎支原體的發(fā)生率不斷上升，同時出現(xiàn)的感染情況和并發(fā)癥導致病情極為嚴重，甚至影響患兒的正常生活[1]。肺炎支原體肺炎患兒需要及早就醫(yī)，對癥治療，才能更快的恢復健康，保證患兒的正常生活。它在一定程度上和單純的反復性感冒臨床癥狀較為相似，一般伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、出現(xiàn)無力等現(xiàn)象，極其容易出現(xiàn)一些誤診漏診的機會，錯過了肺炎支原體的最佳治療時機。因此想要保證肺炎支原體感染的患兒能夠更快的接受治療，推動治療的效率，保證治療的質(zhì)量。本文對本院接受治療的30例支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，主要分析其CT檢查的不同特征，并取得了較好的效果，現(xiàn)將報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的30例肺炎支原體肺炎患兒當成研究組，其中男16例，女14例，年齡0～1歲，平均（5.19±3.2）個月，其中有重癥7例，輕癥肺炎23例；另選取近兩年30例健康幼兒作為對照組，其中男15例，女15例，年齡0～1.2歲，平均（8.03±1.8）個月。患者的主要臨床癥狀有：出現(xiàn)發(fā)熱并持續(xù)了1～2周，同時，所有的患兒需要采用血常規(guī)、X線進行臨床診斷。一旦確診為肺炎支原體感染，但并未確定其他病原體感染。對60例幼兒的家屬需要簽訂CT掃描方案，保證所有幼兒在性別、年齡、各項生命體征上均無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對研究組和對照組的幼兒均采用同樣的CT掃描方式，借用飛利浦品牌的螺旋CT BRILANCE CT16進行掃描，電壓在120kV、電流在220MA。掃描的范圍需要從幼兒的胸廓到肺底，同時需要重點掃描患兒的肺間及其膈肌部位。一般層厚保持10mm左右，兩組患兒在掃描可疑的部位時可以將層厚更改為2mm進行重新掃描，同時加強對掃描者先給予高壓注射對比劑碘酒醇100mL，等待15s后繼續(xù)掃描，然后分析兩組幼兒掃描后影像學的特點，根據(jù)掃描數(shù)據(jù)和已知結(jié)果進行對比，判斷其CT檢查的準確度。

1.3 觀察指標

一旦對幼兒的胸部CT掃描結(jié)束后需要觀察對比兩組幼兒的肺部出現(xiàn)異常的情況，觀察幼兒的肺部是否出現(xiàn)陰影的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)陰影，需要觀察其種類和陰影所占的比例情況。此外，需要觀察出幼兒是否存在胸腔積液或者某部分增厚增粗等異常的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料利用均數(shù)正負標注值進行表示，采用t進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 研究兩組幼兒掃描后CT輔助診斷情況

針對研究組和對照組的幼兒在確診之后進行胸部CT掃描，對比兩組患兒的情況是否一致，見表1。根據(jù)以上結(jié)果可以看出兩組幼兒在確診后進行胸部CT掃描，研究組患兒掃描后出現(xiàn)異常情況為100%與已知結(jié)果保持一致；對照組幼兒出現(xiàn)異常的情況為0，與已知情況一致，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表1. 兩組患兒在掃描后影像學特征的對比 [n(%)]

2.2 研究組幼兒的病灶特征及其周圍病變

對研究組幼兒在確診之后進行胸部CT掃描，分析患兒出現(xiàn)異常情況的種類和比例，見表2。根據(jù)以上的結(jié)果可以看出研究組30例患兒中出現(xiàn)的支氣管血管束增粗25.67%，實變影67.67%，它們明顯高于胸腔積液、小葉間隔增厚和淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2. 研究組患兒的病灶特征及其周圍病變

3.討論

隨著我國社會的發(fā)展，科技的進步，同時環(huán)境污染的情況日益加劇，導致越來越多的人患有肺炎支原體肺炎，尤其是在春、秋、冬三個季節(jié)交換時容易出現(xiàn)此病。伴隨著幼兒的抵抗力比較差，容易傳染，導致我國幼兒出現(xiàn)該病的幾率較高，尤其是肺炎支原體主要感染于1歲以上的兒童[2]。人類對介于細胞和病毒之間的無細胞壁的病原體代表MP，它極為容易感染，一旦感染后會出現(xiàn)特異性抗體。如果患者是出現(xiàn)在嬰兒時期第一次感染肺炎支原體，那么會產(chǎn)生極低的特異性抗體，在臨床上的癥狀不明顯。隨著患兒年齡的增長會多次出現(xiàn)感染肺炎支原體的現(xiàn)象，同時體內(nèi)的特異性抗體會不斷增加，有較為明顯的臨床癥狀。

目前，我國肺炎支原體感染患兒主要的臨床表現(xiàn)特征有：頭痛、發(fā)熱、無力、咳嗽、咳痰等。早期的肺炎和普通感冒有相似的臨床表現(xiàn)，因此無明確的檢測很難分清楚。本院以往判斷肺炎支原體肺炎主要是根據(jù)X線檢測結(jié)果、患者的臨床癥狀以及是血液數(shù)據(jù)，但X線檢測結(jié)果不是很準確，同時臨床癥狀容易出現(xiàn)誤判。這樣一來，采用CT掃描影像可以更為準確地檢查出患兒的肺部影響，異常位置可以表現(xiàn)得更為精準，清晰地呈現(xiàn)出陰影的形態(tài)。通過本文對30例肺炎支原體肺炎患兒進行胸部CT檢測后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常的情況和已知結(jié)果保持一致，檢測出的異常率與患兒體征的陽性率相比完全超出對照組。這樣一來，表示成像可以作為輔助診斷的重要依據(jù)。通過此次研究表明，患兒經(jīng)過CT掃描后出現(xiàn)的異常情況為100%和已知情況保持一致，同時對照組的幼兒無異常情況的出現(xiàn)，也與已知結(jié)果保持一致，差異不具有統(tǒng)計學意義。研究組的30例患兒中出現(xiàn)了支氣血管束增粗（25.67%）、實變影（67.67%），兩者明顯高于淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、小葉間隔增厚的情況，差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

總的來說，胸部CT檢查值得應用在肺炎支原體肺炎患者的診斷中，因此醫(yī)學臨床需積極推廣和深入的。

4.小結(jié)

綜上所述，通過胸部CT影像學檢查，可以清楚地觀察患兒出現(xiàn)肺部影像的成像特點，能夠幫助醫(yī)生準確地找出患兒肺部出現(xiàn)異常的部位。同時，胸部CT檢查能夠為醫(yī)務人員提供更多準確的信息，協(xié)助醫(yī)務人員對肺炎疾病的準確判斷和采取有針對性的治療方案，進而保證后期臨床治療的精確性，在一定程度上成為輔助臨床治療的一大途徑。CT檢測能夠保證肺炎支原體肺炎患兒得到更有效、快速的治療，減少臨床上的誤診和漏診現(xiàn)象。