優質護理干預對雙相情感障礙患者臨床效果及服藥依從性分析

溫燕文，何少贛，廖田鳳，譚嫦柳

(佛山市順德區伍仲珮紀念醫院，廣東 佛山 528300)

雙相情感障礙主要指有狂躁及抑郁發作相關情感障礙[1]。雙相情感障礙的臨床癥狀表現為易激惹、心境高漲、精力充沛和心境低落、悲痛欲絕等，影響患者正常生活質量[2]。對雙相情感障礙疾病患者通常采用個體化、長期及綜合治療，同時，還需要重視患者臨床護理水平[3]。本研究選取我院診治的雙相情感障礙患者80 例，觀察其優質護理干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月我院診治的雙相情感障礙患者80 例，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40 例。觀察組男16 例，女24 例，年齡(32.32±9.52) 歲，病程(17.95±5.32) d；對照組男17 例，女23 例，年齡(31.85±9.46) 歲，病程(18.12±5.58) d。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：患者家屬簽署知情同意書，臨床確診為雙相情感障礙者。排除標準：其他精神心理疾病；資料不完整者；肝腎功能障礙者；血液免疫疾病者。本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者行常規檢查與對癥干預。對照組給予基礎護理、用藥護理、環境護理等常規護理。觀察組予以優質護理。第一，成立護理小組，對小組成員進行優質護理理念、臨床操作技能等培訓，保障患者服務質量，全面掌握患者病情并制訂優質護理計劃；護理人員主動和患者、家屬溝通，掌握患者病情、性格、病史、異常行為、社會關系等資料，為患者提供舒適溫度、濕度、通風環境；定期與家屬交流溝通，為患者講解疾病、藥物治療等健康知識，態度要耐心且溫和，對于有自殘及自殺傾向者，注意實時關注，防止發生意外，及時引導患者，培養積極心理狀態；對患者進行針對性心理暗示、心理支持治療等干預，及時解除患者、家屬疑惑，建立健康積極思維習慣；護理人員應以真誠、支持、理解、和善的態度幫助和指導患者。第二，多種形式指導患者及家屬正確認識雙相疾病，鼓勵患者傾訴自己的想法和感受。第三，幫助患者提高自尊水平。第四，鼓勵患者多參與有益的活動，指導患者學習解決問題的方法。第五，指導和鼓勵患者識別典型的躁狂抑郁觀念。第六，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，督促患者按醫囑維持用藥。提高服藥依從性，是預防雙相復發最重要的方法。第七，結合患者病情和愛好，制訂飲食及運動康復計劃，鼓勵患者參加一些簡單、易完成的作業活動，如散步、體操、唱歌等。多食用清淡食物，引導患者發現并培養其愛好興趣，緩解其壓力。

1.3 觀察指標與評估

觀察、分析兩組心理狀態指標：采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評估，分值低表示心理狀態好；觀察兩組干預前后的自尊水平，依據自尊量表(SES)評估，分值高則自尊水平高；用藥依從性：依據自知力及態度量表(ITAO)評估，分值0～22 分，分值高則依從性好[4-5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組心理狀態評分比較

干預前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SDS和SAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組心理狀態評分比較分

2.2 兩組SES評分比較

干預前，兩組SES評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SES評分高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組SES評分比較分

2.3 兩組用藥依從性比較

干預前，兩組ITAO評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組ITAO評分高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組ITAO評分比較分

3 討 論

雙相情感障礙屬于臨床常見的精神障礙，反復發作，隨著人們生活節奏的加快，近年來其發病率逐年增長[6]。相關研究發現[7]，雙相情感障礙發病機制并不明確，其與神經生化、遺傳及心理社會等因素有關。對雙相情感障礙患者采用有效治療的同時，還需要加強其臨床護理水平。本研究中，干預后，觀察組SDS和SAS評分低于對照組，自尊水平評分和依從性評分高于對照組，差異均具有統計意義，表明雙相情感障礙患者應用優質護理，更能顯著改善患者心理狀態，提高其自尊水平及用藥依從性，臨床應用效果顯著。優質護理服務指的是以患者為核心，強化護理責任及護理內涵，為患者提供優質護理服務[8]。自尊為社會活動人們的情感體驗，表示其渴望贊美、自我接納程度，患者自尊水平提高對患者康復具有積極意義，且重視患者用藥依從性，利于患者康復。本研究通過成立護理小組，對小組成員進行優質護理理念、臨床操作技能等培訓并考核，掌握患者病情，并制訂優質護理計劃，有效改善患者心理狀態，提高用藥依從性與自尊水平。受樣本量、時間等因素影響，雙相情感障礙患者應用優質護理干預對記憶水平的影響，有待研究證實補充。