細節護理在成分輸血治療慢性貧血中的應用效果及對生活質量的影響

翟麗麗

(晉城市人民醫院，山西 晉城 048000)

慢性貧血通常是指慢性感染、慢性炎癥以及腫瘤所伴有的貧血，是目前臨床上最為常見的綜合征之一。成分輸血就是用物理或化學方法把全血分離制備成純度高、容量小的血液成分，然后再根據病情需要輸給患者。成分血的濃度和純度高，療效好，不良反應少，可以一血多用，臨床可根據患者實際情況給予輸血治療。為提高慢性貧血患者的治療效果，改善其臨床癥狀，需對患者采取有效的護理措施[1]。細節護理以病人為中心，對臨床輸血中容易出現的失誤進行干預，以提高患者輸血治療效果，改善臨床癥狀，促進患者康復[2]。本研究對我院使用成分輸血治療的慢性貧血患者采用細節護理，分析其應用效果及對生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年1月我院收治的78 例慢性貧血患者，按照護理方法的不同分為觀察組(細節護理)和對照組(常規護理)，每組39 例。觀察組中男23 例，女16 例，年齡(42.1±2.3) 歲；腎性貧血12 例，慢性感染貧血13 例，惡性腫瘤所致貧血14 例。對照組中男24 例，女15 例，年齡(42.1±2.1) 歲；腎性貧血14 例，慢性感染貧血13 例，惡性腫瘤所致貧血12 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均采用成分輸血治療。本研究經醫院倫理委員會批準。患者及其親屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，遵醫囑進行輸血治療，向患者講解輸血各環節的相關知識、注意事項及輸血目的。觀察組患者采取細節護理，具體內容如下。

1.2.1 心理護理

患者生病后，由于對疾病相關知識缺乏了解且擔心預后，極易出現焦慮、抑郁等情緒，因此，首先要評估患者緊張、焦慮等不良情緒的程度，制訂合理的心理護理計劃，采用正確的方式進行心理疏導，以提高治療信心。其次，在輸血過程中密切觀察有無輸血不良反應，提醒患者有任何不適都要告知醫護人員，一旦發生輸血反應，積極配合醫生進行對癥治療。同時要安慰患者，穩定情緒，減輕其恐懼心理。另外由于成分血輸注時間較長，患者需要臥床休息，為了減輕其煩躁情緒，護理人員可以向患者提供書刊等讀物，也可通過傾聽音樂、觀看影像資料等方式轉移其注意力，從而幫助患者舒緩內心，消除焦慮帶來的不良影響[3]。

1.2.2 輸血護理

輸血前，取回的血制品要嚴格依據各成分血的要求盡快輸注，不得擅自儲血。護理人員嚴格查對血液制品，包括血制品的包裝、顏色、交叉配血報告單、原始血型、醫囑等，準確無誤后方可輸血。輸血中，再次核對血制品，然后將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，用符合標準的輸血器進行輸血，并在《輸血記錄單》上簽字。對于初次輸血的患者，輸血開始滴速要慢，觀察約15 min，如患者無異常，再根據醫囑調整滴速。輸血過程中，定時觀察患者有無發生輸血反應，密切觀察患者生命體征。如果發生皮疹、呼吸困難等輸血反應，應立即停止輸血并報告醫生，用生理鹽水維持靜脈通路，遵醫囑對癥處理。輸血后，血袋按要求保存，以備出現意外時進行核查。在護理單上記錄輸血開始和結束的時間、輸血過程及血袋號等。

1.2.3 舒適護理

病房內要定時通風，調節好溫度和濕度，定時更換床單被褥；指導患者穿寬松棉質內衣，保持皮膚清潔干燥；讓患者在身體條件允許的情況下到戶外散步，適當放松心情。輸血過程中，患者存在進食、如廁等生活不便，護理人員應詳細講解輸血時正確進食、如廁的知識，緩解患者緊張情緒，并做好生活護理。

1.2.4 輸血后護理

輸血后，復查相應指標以便跟蹤患者的情況。當指標有明顯改善時，護理人員應及時向患者反饋，以增強治療信心，提高積極性。

1.3 觀察指標

參照《血液科護理手冊》[4]中的護理標準對患者護理效果進行評價。顯效：貧血癥狀明顯恢復，未出現輸血不良反應；有效：貧血癥狀顯著改善，未出現輸血不良反應；無效：貧血癥狀未得到顯著改善，同時出現輸血不良反應。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。采用本院自制生活質量評估表對生活質量進行評價，分為心理狀態、精神狀態、生理狀態三項，每項評分0～100分，分數越高說明患者恢復越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組生活質量比較

觀察組生活質量各項評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者生活質量評分比較分

2.2 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為89.7%，明顯高于對照組的74.3%，差異有統計學意義(χ2=8.033，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護理效果對比 例(%)

3 討 論

慢性貧血患者一般情況下需根據病因進行對癥治療，輸血治療是主要的治療方式之一，而成分輸血是現代輸血的新理念。在使用成分輸血治療時，臨床醫師應充分了解相關知識，遵循科學用血、節約用血以及合理用血的治療原則，且在輸血時需根據患者疾病需求為其選擇適合的成分。為了保證輸血治療的有效性，采取細節護理是非常有必要的[5]。細節護理以病人為中心，在傳統護理模式基礎上，增加心理護理、輸血護理、舒適護理、輸血后護理等措施，并對臨床輸血過程中容易出現的失誤進行干預，以有效緩解患者不良心理情緒，改善臨床癥狀，提高治療效果，促進患者康復[6]。此外，細節護理的應用可通過對醫囑、檢驗報告單、輸血各環節的核對和把控，減少輸血失誤的發生。另外采用血液不同成分的區分管理，可提高輸血的安全性和有效性[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者護理總有效率和生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明細節護理能有效提高治療總有效率和生活質量，有利于疾病的康復。綜上所述，將細節護理應用于慢性貧血患者的成分輸血治療中，可顯著提高療效，改善患者生活質量及預后。