綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用

周 欣

（本溪市第六人民醫(yī)院感染五病區(qū)，遼寧 本溪 117022）

重癥肝炎屬于臨床上危急傳染性臟器疾病的一種[1-3]。一般來說，這種疾病最常見的癥狀表現(xiàn)便是肝臟細(xì)胞的壞死，對患者的肝臟器官會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，發(fā)展到后期，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟器官衰竭，嚴(yán)重危及患者的生命和健康[4-6]。相關(guān)的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重癥肝炎是引起肝臟疾病患者死亡的關(guān)鍵因素之一[7-9]。而重癥肝炎疾病的形成原因又較為復(fù)雜，通常來講，一般是由甲肝病毒、戊肝病毒和乙肝的病毒感染所致，但是也會(huì)伴隨著其他的病理原因。重癥肝炎疾病的病情發(fā)展速度快，發(fā)病的情況急，患者的病死率也較高，因此，對于肝炎一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治，降低患病的風(fēng)險(xiǎn)[10-12]。臨床上對于重癥肝炎患者，通常采用的是常規(guī)的藥物治療，但是，治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，對重癥肝炎患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。本文將就護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究和分析，體會(huì)綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2018年6月至2020年6月我院收治的146例重癥肝炎患者作為研究分析的對象，并依照護(hù)理方式的差異，將患者隨機(jī)分成對照組（73例）與觀察組（73例）。其中，對照組有男性患者49例，女性患者24例，年齡在36～76歲，平均年齡為（56.32±2.11）歲；患病病情：急性重癥肝炎患者53例，亞急性重癥肝炎20例；病程為2～7年，平均病程（4.26±1.26）年。觀察組有男性患者45例，女性患者28例，年齡在36～77歲，平均年齡為（56.86±2.53）歲；患病病情：急性重癥肝炎患者61例，亞急性重癥肝炎12例；病程為2～6.5年，平均病程（4.58±1.61）年。兩組重癥肝炎患者的一般資料對比結(jié)果顯示：P＞0.05，數(shù)據(jù)差異較小，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情研究，并自愿參與。②均臨床確診為重癥肝炎的患者。③年齡大于30歲，小于80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或認(rèn)知功能障礙等相關(guān)原因?qū)е码y以配合研究調(diào)查的患者。②年齡大于80歲，小于30歲的患者。③合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式。為患者進(jìn)行臥床和休息的指導(dǎo)，合理控制患者的活動(dòng)量，為患者保持干凈整潔的病房環(huán)境，定時(shí)開窗，保證病房內(nèi)空氣的流通等。

1.3.2 觀察組 觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行。具體包括以下幾個(gè)方面的措施。

第一，心理護(hù)理：由于重癥肝炎患者的病情比較危重，而且病情的變化幅度也極大，治療的費(fèi)用也較高，患者便很容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理問題，產(chǎn)生一系列的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重破壞了患者的生活質(zhì)量[13-15]。對此，護(hù)理人員便會(huì)將心理治療引入患者的護(hù)理之中，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心的真實(shí)感受與想法告知護(hù)理人員，護(hù)理人員以朋友的方式與患者進(jìn)行每日的交流。與此同時(shí)，對于患者的一些合理需求，應(yīng)該盡量的滿足，同時(shí)，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，減少患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的概率。

第二，生活護(hù)理：重癥肝炎患者的抵抗力較弱，出現(xiàn)感染的概率比較高，皮膚也常常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的干燥和瘙癢等現(xiàn)象[16-18]。因此，在護(hù)理時(shí)，一定要注重對患者生活方面的護(hù)理，保證其皮膚的干凈和清潔，定期提醒患者對皮膚進(jìn)行溫水擦拭。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者進(jìn)行定時(shí)的翻身，以防壓瘡的出現(xiàn)。對于那些體型消瘦的患者，可以使用氣圈和棉墊等對患者的受壓部位進(jìn)行墊壓。除此之外，還應(yīng)提醒患者養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣，一旦出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，便要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并對患者及時(shí)進(jìn)行通便措施。

第三，并發(fā)癥護(hù)理：對于重癥肝炎患者來說，常常會(huì)伴隨著上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征和感染等一系列的并發(fā)癥狀[19-21]。所以，對于這類患者來說，一定要單獨(dú)住一個(gè)病房，每日定時(shí)對房間進(jìn)行消毒，告知親屬探望的注意事項(xiàng)，縮短親屬探望的時(shí)間。同時(shí)，對于患者的各種護(hù)理措施，一定要保持無菌操作，降低交叉感染的概率。此外，護(hù)理人員還要時(shí)刻關(guān)注患者的消化道出血情況，一旦發(fā)生，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和護(hù)理。

第四，飲食護(hù)理：合理指導(dǎo)患者的飲食，制訂相應(yīng)的飲食方案。重癥肝炎的患者飲食應(yīng)該保持清淡的飲食，多食用一些容易消化的食物。在此基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員還應(yīng)該多提醒患者多進(jìn)食蔬菜、水果，少吃蛋白質(zhì)含量高的食物，保持低脂和低鹽。此外，患者的飲食中還應(yīng)該注意減少油分的攝入，特別是動(dòng)物油和肥肉，這些對患者的身體都有負(fù)面的影響。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分：使用我院自制QOL量表評估。總分100分，得分越高生活質(zhì)量越高。②觀察兩組患者的并發(fā)癥概率：包括皮膚破損、頭痛、出血、感染4個(gè)方面的并發(fā)癥對比，并發(fā)癥概率=（出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。③觀察兩組患者的疾病復(fù)發(fā)概率：疾病復(fù)發(fā)概率=（疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。④觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度：其結(jié)果分為相當(dāng)滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=（相當(dāng)滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表達(dá)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表達(dá)，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對比結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理之前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，對比結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥概率對比 觀察組患者的并發(fā)癥概率低于對照組患者，對比結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)概率對比 觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)概率也低于對照組患者，對比結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表2 兩組患者的并發(fā)癥概率對比[n（%）]

表3 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)概率對比

2.4 兩組患者對護(hù)理的滿意度對比 觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者，對比結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體護(hù)理滿意情況如下：對照組患者中，相當(dāng)滿意的人數(shù)有21例，比較滿意的人數(shù)有36例，不滿意的人數(shù)有16例，滿意度為78.08%（57/73）；觀察組患者中，相當(dāng)滿意的人數(shù)有46例，比較滿意的人數(shù)有25例，不滿意的人數(shù)有2例，滿意度為97.26%（71/73）。

3 討論

重癥肝炎由甲型肝炎或乙型肝炎或混合型肝炎引起的消化道傳染性的疾病。這種疾病的病情進(jìn)展速度非常快，也容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，倘若錯(cuò)過了疾病的最佳治療時(shí)間，還會(huì)危急患者的生命，造成患者的死亡[22-24]。相關(guān)的專家學(xué)者認(rèn)為，對重癥肝炎患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低并發(fā)癥的概率，提升患者的生活質(zhì)量水平[25-28]。而綜合護(hù)理屬于系統(tǒng)化護(hù)理的一種模式，結(jié)合了心理護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和飲食護(hù)理4個(gè)方面的綜合護(hù)理[29-33]。這種系統(tǒng)化的模式能夠減輕患者心理的不良預(yù)期，緩解患者的心中的焦慮和抑郁感，進(jìn)而預(yù)防重癥肝炎病情朝著負(fù)方向發(fā)展。與此同時(shí)，這種綜合護(hù)理的模式，還能提高患者對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力，促進(jìn)患者、醫(yī)護(hù)人員間友好關(guān)系的建成，加強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，提高患者對治療的依從性和對疾病治療的信心，利于各方面檢查、診治和護(hù)理的開展。除此之外，綜合護(hù)理本著人性化護(hù)理的原則，尊重患者的需求，對患者進(jìn)行關(guān)懷，幫助患者一起戰(zhàn)勝疾病的困擾。在本次研究結(jié)果中也顯示，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行，其臨床應(yīng)用的效果大相徑庭。觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯然比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥概率低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)概率也低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果均顯示：P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的臨床應(yīng)用效果較好，可以提高患者的生活質(zhì)量，降低重癥肝炎患者疾病的復(fù)發(fā)概率，并降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，增加患者對護(hù)理的滿意度。