邢永達(dá)
(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)
肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,不僅治療難度大,且病死率較高。目前,針對晚期肺癌患者,臨床常以化療的方式幫助患者抑制病情的發(fā)展,提高生存概率,雖可延長患者的生存周期,但隨著病程的發(fā)展,不僅化療效果不明顯,還降低了患者的生存質(zhì)量[1]。近年來,隨著抗血管生成靶向藥物研究的發(fā)展,阿帕替尼聯(lián)合化療被廣泛的應(yīng)用于晚期肺癌的臨床治療中,不僅能夠降低患者的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率,還可減少患者化療的不良反應(yīng)[2]。基于此,本文對比和分析了阿帕替尼聯(lián)合化療對晚期肺癌患者的臨床療效,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院收治的晚期肺癌患者54例作為研究對象,根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組,每組27例。試驗(yàn)組27例患者中,男女比例為19∶8,年齡47~80歲,平均(58.12±3.52)歲,病程1~8年,平均(4.52±0.48)年,其中鱗癌10例,腺癌17例;對照組27例患者中,男女比例為16∶11,年齡46~78歲,平均(58.22±3.86)歲,病程1~7年,平均(4.85±0.25)年,其中鱗癌12例,腺癌15例。兩組患者一般資料比較,P>0.05,具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均符合晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。②知情同意,并簽署知情同意書。③醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①嚴(yán)重臟器損傷者。②精神疾病者。③不配合治療者。
1.3 方法 對照組行化療治療:第1日與第8日:靜脈滴注為100 mL氯化鈉混合1 000 mg/ m2吉西他濱[齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113286],30 min內(nèi)滴完,第1日滴注完吉西他濱后持續(xù)靜脈滴注500 mL氯化鈉混合順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021362)20 mg/m2,每日1次,持續(xù)治療4~5 d,1個(gè)化療周期為21 d,最少化療2個(gè)周期。
試驗(yàn)組行阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140105)聯(lián)合化療:在對照組化療后增加口服阿帕替尼,每次500 mg,每日1次,觀察患者的體征變化,根據(jù)患者的病情發(fā)展可適當(dāng)調(diào)整用量,持續(xù)治療至化療周期結(jié)束。
1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的臨床療效,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:與治療前相比,患者腫瘤病灶消退>80%,經(jīng)持續(xù)檢查1個(gè)月無復(fù)發(fā);有效:治療前相比,患者腫瘤病灶消退>50%,經(jīng)持續(xù)檢查1個(gè)月無復(fù)發(fā);無效:患者的臨床癥狀無改善或病情惡化。②對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,包括胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制。③對比兩組腫瘤標(biāo)志物水平。晨取患者空腹靜脈血3 mL送至試驗(yàn)室進(jìn)行自然凝結(jié)血清分離,采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)及細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)。
1.5 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件納入研究數(shù)據(jù),t值檢驗(yàn)計(jì)量資料數(shù)量(包括CEA水平、CA125水平、CYFRA21-1水平等),通過()表示;χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(包括臨床療效、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、脫發(fā)發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率等),通過[n(%)]表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效對比 試驗(yàn)組顯效、有效、無效分別為18例(66.66%)、8例(29.62%)、1例(3.70%);對照組為13例(48.14%)、8例(29.62%)、6例(22.22%)。試驗(yàn)組總有效26例(96.29%)高于對照組21例(77.77%)(χ2=4.1033,P=0.0427)。
2.2 兩組不良反應(yīng)對比 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]
2.3 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對比 治療后,試驗(yàn)組腫瘤標(biāo)志物水平CEA(11.23±2.63)μg/L、CA125(29.46±9.58)U/mL、CYFRA21-1(2.53±0.01)ng/mL均低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對比()

表2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對比()
肺癌治療難度較大,臨床常以化療、分子靶向治療、手術(shù)治療等方式幫助患者抑制病情發(fā)展,以提高生存概率,但對晚期肺癌患者而言,確診后無手術(shù)治療適應(yīng)證,多以化療作為延長患者生存期的主要方法,雖可幫助患者減輕顱內(nèi)癥狀,但疾病的整體控制效果欠佳[5]。隨著靶向藥物研究的發(fā)展,阿帕替尼聯(lián)合化療被應(yīng)用到了晚期肺癌的臨床治療中。阿帕替尼是一種新型的口服小分子VEGFR-TKI,患者服用阿帕替尼后能夠充分發(fā)揮其阻斷VEGF/VEGFR信號傳導(dǎo)通路、降低絲裂原活化蛋白激酶活性的作用,進(jìn)而提高患者整體的抗腫瘤作用[6]。在化療的基礎(chǔ)上采用靶向藥物治療能夠增加血腦屏障通透性,增加腦脊液藥物的濃度,進(jìn)而促進(jìn)藥物的吸收,阻抑內(nèi)皮生長因子生成,抑制腫瘤進(jìn)展,在提高化療療效的基礎(chǔ)上,不僅能夠減少化療藥物用量,還可減少患者的不良反應(yīng)[7]。近年來,采用阿帕替尼治療肺癌的臨床相關(guān)報(bào)道與文獻(xiàn)出現(xiàn)較多,其中,阿帕替尼治療晚期肺癌患者的臨床效果取得了較好的效果,根據(jù)報(bào)道研究[7]結(jié)果顯示,阿帕替尼在晚期肺癌患者中表現(xiàn)出較好的抗腫瘤活性,且阿帕替尼應(yīng)用于耐藥后的晚期肺癌患者也可有效改善患者的預(yù)后。此外,阿帕替尼對于無基因突變的肺癌患者而言,也表現(xiàn)出了確切的療效。本文研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對照組(P<0.05),與楊廣建等[8]研究結(jié)論相近,證實(shí)采用阿帕替尼聯(lián)合化療可幫助患者延長生存周期;本文研究結(jié)果亦顯示,試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),與陳德連等[9]研究結(jié)論相近,證實(shí)采用阿帕替尼聯(lián)合化療可減少患者化療的不良反應(yīng),提高患者的生存質(zhì)量;本文研究結(jié)果還顯示,試驗(yàn)組患者治療后CEA、CA125、CYFRA21-1腫瘤標(biāo)志物水平均低于對照組(P<0.05),與陳玲娟等[10]研究結(jié)論相近,證實(shí)采用阿帕替尼聯(lián)合化療可減少患者腫瘤標(biāo)志物水平,提高臨床治療效果。
綜上所述,對晚期肺癌患者采用阿帕替尼聯(lián)合化療治療可提高臨床療效,降低患者化療的不良反應(yīng),提高患者的化療治療效益與生存質(zhì)量,具備較高的臨床使用價(jià)值。