不同透析劑量對腹膜透析患者營養狀態的影響

付 暢

（沈陽市紅十字會醫院腎內科，遼寧 沈陽 110013）

腹膜透析是臨床醫學中救治急慢性腎功能衰竭的有效治療方式，治療效果良好，但是，極易造成患者營養不良，營養狀態不佳，嚴重影響患者的后續治療和生活質量[1-2]。為此，本文將選取72例需進行持續性腹膜透析的患者，旨在分析不同透析劑量對腹膜透析患者營養狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年4月至2019年6月本院收治的72例需進行持續性腹膜透析的患者，分為A組（36例）和B組（36例）。其中，A組男25例，女性11例；年齡40～83歲，平均（52.58±8.72）歲；病史1～3年，平均（2.09±0.14）年；腎盂炎癥4例、糖尿病腎病9例、狼瘡腎炎8例、腎小球腎炎15例。B組男27例，女9例；年齡39～82歲，平均（51.82±8.31）歲；病史2～5年，平均（2.59±0.52）年；腎盂炎癥3例、糖尿病腎病8例、狼瘡腎炎8例、腎小球腎炎17例。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均進行乳酸鹽透析液治療，A組采用4～6 L的透析劑量，B組采用8 L以上透析劑量，兩組均透析每日3～4次，總治療時長（12.41±10.48）個月[3-4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白、右側肱三頭肌皮褶厚度以及髂皮褶厚度指標；并從飲食變化、功能狀態、體質量下降、消化道癥狀以及皮脂肌肉消耗五個方面進行綜合性營養評估。①1分：體質量輕微下降，其他四項無明顯變化。②2分：飲食及皮脂肌肉消耗明顯，且體質量有明顯的下降。③3分：五個方面均有明顯的下降或消耗[5-6]。評分越低，綜合營養情況越好[7]。觀察兩組患者的治療效果。①顯效：患者營養均衡，免疫能力完全恢復，無任何不良反應。②有效：患者營養均衡，免疫能力基本恢復，不良反應發生率降低。③無效：患者營養不良，免疫能力下降，不良反應發生率高[8]。

1.4 統計學方法 用SPSS 21.0分析試驗數據，（）與（%）表示計量與計數資料，組間比較分別行t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05，表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果 A組患者治療總有效率94.44%，明顯高于B組的69.44%（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的觀察指標 A組患者的總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白這三者的總量均高于B組，右側肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B組，患者的綜合性營養評分低于B組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者觀察指標的比較（）

表2 兩組患者觀察指標的比較（）

3 討論

不間斷更新的透析液有著腎臟替代或支持治療的作用，能補充患者機體所需的物質，有助于控制血壓，平穩心血管系統功能，在治療急慢性腎功能衰竭疾病中，效果顯著，可降低患者病死率[9]。但營養不良是腹膜透析患者的常見并發癥，會降低患者的免疫力和新陳代謝，降低生活質量和生存率，所以，研究透析液如何造成營養不良的影響是十分重要的。研究表明，腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配置好的透析液經過導管灌入患者的腹膜腔，經過彌散，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動，水分由低滲一側滲透到高滲一側，經過不停的滲透與彌散，將機體內的代謝產物或毒性物質清除出去，以達到糾正機體水與電解質紊亂的目的[10-15]。本文經研究發現，A組患者治療總有效率94.44%，明顯高于B組的69.44%；且患者的總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白這三者的總量均高于B組，右側肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B組，患者的綜合性營養評分低于B組，組間差異顯著（P＜0.05）。這表明，腹膜透析采用大劑量的透析液嚴重影響著患者的營養狀態，且持續性的治療容易降低血清白蛋白和丟失氨基酸，加重患者營養不良的狀態，不利于患者的身體健康。

綜上所述，腹膜透析患者采用不同劑量的透析液進行持續治療，會直接影響患者的營養狀態，影響身體功能，因此，為避免患者產生營養不良，就要求醫師基于患者病情的基礎上采用適合長期應用的透析劑量。