恩替卡韋在肺結核合并慢性乙型肝炎患者中的治療觀察

劉施佳

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

目前，我國不僅感染乙型肝炎病毒的概率較高，而且患有結核病的人數也偏多[1]。研究表明，相對于普通患者，肺結核合并慢性乙型肝炎患者出現肝臟炎性損傷的現象更多，且損傷程度相對比較嚴重，故而，對肺結核合并慢性乙型肝炎患者來說，能有效解決治療中產生的肝損傷現象非常必要[2]。臨床研究顯示，恩替卡韋可用于治療肺結核合并慢性乙型肝炎，且具有其他藥物所不具備的療效[3]。基于此，本文探究了恩替卡韋在肺結核合并慢性乙型肝炎患者中的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選我院2018年11月至2020年1月收治的肺結核合并慢性乙型肝炎患者108例，分兩組，各54例。納入標準：①經診斷，確為肺結核合并慢性乙型肝炎患者。②了解本次試驗內容，已簽訂同意書[4]。排除標準：①存在肝硬化的患者。②患有丙型肝炎的患者。③存在自身免疫性肝病的患者[5]。其中，試驗組男26例，男28例；年齡在34～73歲，平均（55.12±8.98）歲。對照組男27例，男27例；年齡在35～74歲，平均（55.36±8.97）歲。比較兩組一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規治療：患者每次需口服異煙肼片0.3 g，每日1次；每次口服利福平0.45 g，每日1次；每次口服乙胺丁醇1.0 g，每日1次；每次口服吡嗪酰胺0.75 g，每日2次[6]。在此基礎上，試驗組加用恩替卡韋治療：患者每次需口服恩替卡韋0.5 mg，每日1次，治療時間為半年[7]。

1.3 觀察指標 比較治療前后兩組各項臨床指標的變化情況，包括組TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、GGT（谷氨酰轉肽酶）、ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸轉氨酶）及HBV-DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸）[8]。觀察兩組的臨床療效：①顯效：病灶全部消失，癥狀明顯改善。②有效：病灶減少，癥狀有所好轉。③無效：病灶及癥狀均沒有變化[9]。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0分析試驗數據，用（）表示計量，行t檢驗；用（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組各項臨床指標的變化情況 治療前，比較兩組TBIL、ALT、GGT、ALB、AST及HBV-DNA臨床指標，沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗組TBIL、ALT、GGT及HBV-DNA臨床指標，顯著低于對照組，ALB、AST臨床指標明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組的臨床療效 試驗組臨床治療總有效率98.15%，遠高于對照組77.78%（P＜0.05）。見表2。

表1 比較治療前后兩組各項臨床指標的變化情況（）

表1 比較治療前后兩組各項臨床指標的變化情況（）

表2 對比兩組的臨床療效[n（%）]

3 討論

實際臨床中，針對肺結核合并慢性乙型肝炎這一疾病，我國的治療措施多種多樣，目前一般采用抗結核藥物治療，如利福平、呲嗪酰胺、異煙肼片及乙胺丁醇等[10-13]。研究表明，這些藥物均能通過清除患者體內的結核桿菌，來實現治療目的；但研究發現，當這些藥物使用頻率較高時，后期患者可能會表現出肝功能異常，還可能導致患者出現肝損害，所以，在實際臨床治療時，找到一種有效、科學的治療方法至關重要。恩替卡韋能顯著抑制逆轉錄酶與HBV-DNA聚合酶，以此實現抑制前基因RNA逆轉錄復制的目的，還能抑制正鏈的合成，以此達到阻斷HBV-DNA鏈裝配與延伸的目的；此外，該藥還能顯著降低患者出現不良反應的可能，從而顯著提升治療依從性。本文結果中，治療前，比較兩組各項臨床指標，沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗組TBIL、ALT、GGT及HBV-DNA臨床指標，顯著低于對照組，ALB、AST臨床指標明顯高于對照組（P＜0.05）。此外，試驗組臨床治療總有效率98.15%（53/54），遠高于對照組77.78%（42/54）（P＜0.05）。研究結果說明，對肺結核合并慢性乙型肝炎患者來說，恩替卡韋的治療效果比常規治療更理想，不僅能顯著改善患者的各項臨床指標，還能顯著提升其治療有效率。

綜上所述，和采取常規治療相比，對肺結核合并慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韋治療，具有更顯著的治療效果。