臨床健康教育路徑在慢性腎臟病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果

宋曉慧

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

有研究調(diào)查顯示，在我國的慢性腎臟病發(fā)生率大約為10.8%，而超過五成的患者都合并有相關(guān)心血管疾病，所以到目前為止慢性腎臟病已開始成為一種全球的公共健康問題[1]。慢性腎臟病很容易合并高血壓發(fā)病，對患者產(chǎn)生的影響尤為巨大[2-3]?；诖?，本文旨在分析對慢性腎臟病合并高血壓患者配合健康教育路徑干預(yù)所取得的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月入我院接受治療的慢性腎病合并高血壓患者82例，隨機(jī)分為觀察組（41例）和對照組（41例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男19例，女22例，年齡45～79歲，平均年齡（62.05±6.05）歲；病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年。對照組男2 1 例，女2 0 例，年齡4～8 0 歲，平均年齡（62.63±6.64）歲；病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均為慢性腎病合并高血壓，具備完整的診斷依據(jù)。②輔助檢查提示存在有腎功能不全表現(xiàn)。③所有患者的舒張壓均超過90 mm Hg，收縮壓均超過140 mm Hg；④臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性高血壓的患者。②合并糖尿病的患者。③妊娠合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。④合并惡性腫瘤的患者。⑤過敏體質(zhì)患者。⑥精神異常或意識障礙的患者[4]。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，入院以后常規(guī)對患者進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)，按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行，監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征并了解患者的一般狀況，護(hù)理中保護(hù)患者的安全[5-6]。通過責(zé)任護(hù)士進(jìn)行輔助住院手續(xù)的辦理等，為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，在住院期間為患者進(jìn)行相關(guān)的飲食和藥物指導(dǎo)，積極對患者進(jìn)行運(yùn)動和康復(fù)教育。觀察組患者則通過臨床健康教育路徑進(jìn)行指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 確立健康教育路徑小組 需聯(lián)合科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等相關(guān)成員構(gòu)成健康路徑小組[7]。通過查詢文獻(xiàn)和上網(wǎng)搜索等方法對慢性腎臟病合并高血壓的相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行收集，并進(jìn)行相關(guān)的查閱和總結(jié)，同時(shí)對本科室的相關(guān)既往病例的資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集，并做出調(diào)查和整理，綜合性制定關(guān)于慢性腎臟病合并高血壓的臨床護(hù)理策略，并將其制定成健康教育路徑表格，在對患者干預(yù)的過程中按照路徑表格實(shí)施，并且不斷的對路徑表格進(jìn)行完善和調(diào)整。

1.3.2 入院當(dāng)日 患者入院以后，對所有患者發(fā)放我院自制的健康宣傳手冊，以便于對患者積極的介紹醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施，同時(shí)將健康教育路徑小組成員的聯(lián)系方式通知給患者，使患者在對醫(yī)院環(huán)境熟悉以后，立刻開展相關(guān)的入院評估工作。要了解患者的飲食狀況和運(yùn)動情況，還要對患者所服用的藥物進(jìn)行了解，調(diào)查患者的生活習(xí)慣并加以記錄。

1.3.3 入院第2日 對檢查的必要性為患者進(jìn)行健康宣教，告知患者對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的和注意事項(xiàng)。為患者發(fā)放檢查單，強(qiáng)調(diào)配合的相關(guān)要求，并輔助患者完成各項(xiàng)檢查工作。

1.3.4 出院前1日 指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并告知患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的意義和目的，使患者了解自身如何進(jìn)行血壓的測量和控制，防止患者出現(xiàn)體位性低血壓，還要使患者掌握一定的高血壓的緊急處理和預(yù)防措施。

1.3.5 出院當(dāng)日 出院的時(shí)候要對患者積極的進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，對患者的聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，記錄患者的家庭地址，指導(dǎo)患者在出院以后要隨時(shí)保持聯(lián)系，如存在有不良狀況和意外情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的處理，在日常生活當(dāng)中保證正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的重要性和必要性。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)本文兩組患者對相關(guān)病癥的認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率，并對兩組患者的血壓和生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中生活質(zhì)量評分應(yīng)用SF-36生活量表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。舒張壓、收縮壓和生活質(zhì)量等計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，采用（）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知率和并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組疾病認(rèn)知率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其中，觀察組疾病認(rèn)知率為92.68%（38/41），對照組疾病認(rèn)知率為73.17%（30/41）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%（5/41），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.71%（13/41）。

2.2 血壓和生活質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組的血壓、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者血壓和生活質(zhì)量評分比較（）

表1 護(hù)理后兩組患者血壓和生活質(zhì)量評分比較（）

3 討論

慢性腎臟病和高血壓之間的關(guān)聯(lián)十分密切，有研究認(rèn)為這兩種病癥之間是互為因果的關(guān)系，兩種病癥會相互促進(jìn)。合理的對患者進(jìn)行高血壓的管理，能夠有效的延緩患者慢性腎臟病的進(jìn)展[8]。如果患者因自身不良狀況和生活習(xí)慣較差，無法遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療則會導(dǎo)致患者血壓存在持續(xù)偏高，進(jìn)而對患者的正常生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至危及到患者的生命安全。

本文主要分析通過臨床健康教育路徑對慢性腎臟病合并高血壓患者進(jìn)行干預(yù)的效果，結(jié)果可以看出，察組疾病認(rèn)知率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，血壓、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（均P＜0.05）。可見，臨床健康教育路徑應(yīng)用于慢性腎臟合并高血壓患者中效果顯著[9]。原因是：臨床健康教育路徑干預(yù)能夠有效的從全程出發(fā)對患者進(jìn)行健康宣教，可以時(shí)刻為患者進(jìn)行心理健康教育的疏導(dǎo)，提升患者對于自身病癥的認(rèn)識，同時(shí)也能發(fā)揮監(jiān)督患者的作用，可以使患者能夠提高治療的依從性，有效控制患者的血壓水平，對維持患者的良好治療和生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用[10]。

綜上所述，對慢性腎臟病合并高血壓患者應(yīng)用臨床健康教育路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠有效幫助患者提升疾病認(rèn)知率，降低并發(fā)癥對患者的影響，維持患者良好的血壓水平，提升生活質(zhì)量。