坦度螺酮與丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥的效果觀察

王 亮

（遼寧省精神衛生中心精神科，遼寧 開原 112300）

臨床上，廣泛性焦慮癥為常見、多發疾病，患者以喉部梗塞、頭昏、口干、出汗、易緊張、頭痛、失眠等為常見癥狀，在進行有關檢查時，表現為肢體震顫、心動過速、腱反射活躍、焦慮面容等，而臨床以警覺性增高、自主神經活動增強癥、運動性不安、焦慮情緒等癥狀為常見表現，嚴重影響患者的身心健康，進而使其生活質量嚴重降低[1]。藥物為臨床常見的治療廣泛性焦慮癥的方法，而最常用的藥物為丁螺環酮、坦度螺酮，但是藥物不同，其具有不同的治療效果[2]。因此，本研究觀察丁螺環酮與坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥的效果，并選取我院2016年8月至2018年8月本院收治的58例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象，觀察廣泛性焦慮癥采用坦度螺酮與丁螺環酮治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年8月至2018年8月，選取我院58例廣泛性焦慮癥患者，數字隨機法分為觀察組和對照組，每組29例。觀察組中，男15例，女14例，年齡30～63歲，平均年齡（46.03±9.87）歲；對照組中，男17例，女12例，年齡31～64歲，平均年齡（45.98±8.89）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用丁螺環酮治療。口服丁螺環酮（北大醫藥股份有限公司，國藥準字H19990302），初始計量15 mg/d，結合患者病情，可在7 d內將劑量調整至60 mg/d。

觀察組給予坦度螺酮治療。坦度螺酮（四川科瑞德制藥股份有限公司，國藥準字H20052328）口服，每次15 mg，每日1次，按照患者病情可在1周內調整劑量到60 mg/d。

兩組患者均治療42 d。

1.3 療效判定標準 ①根據相關文獻擬定治療療效[3]：按照漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）減分率評判，痊愈為減分率高于3/4；顯效為減分率在1/2～3/4；有效為減分率在1/4～1/2；無效為減分率不足1/4。②不良反應主要涉及胃腸道反應、乏力、頭昏、靜坐不能、心動過速、白細胞減少等。③生活質量：根據生活質量量表（short form 36，SF-36）[4]進行評分，包括一般健康狀況、軀體疼痛、精力、精神健康、社會功能、情感問題所致的角色限制、軀體健康所致的角色限制、生理功能等方面，分數越高表示生活質量越好。④焦慮評分：根據HAMA[5]進行評分，分數越高表示焦慮程度越嚴重。⑤臨床療效評分：根據臨床療效總評量表（Clinical Global Impression，CGI）[6]進行評分，分數越低表示效果越差。

1.4 統計學處理 用SPSS18.0分析統計本文所得數據，計數資料（不良反應發生率、臨床療效等）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（生活質量各維度評分、HAMA評分、CGI評分等）用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 治療前，兩組患者生活質量各維度評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

2.2 不良反應 觀察組胃腸道反應、靜坐不能、乏力、心動過速、頭昏、白細胞減少分別為1例、0例、1例、0例、1例、0例，總發生率為10.34%（3/29）；對照組各為1例，總發生率為20.69%（6/29），對比有統計學意義（χ2=9.541，P＜0.05）。

2.3 臨床療效 觀察組痊愈、顯效、有效、無效分別為10例、11例、7例、1例，總有效率96.55%（28/29）；對照組分別為11例、10例、6例、2例，總有效率93.10%（27/29）。對比無統計學意義（χ2=0.365，P＞0.05）。

2.4 HAMA 評分 治療前，觀察組HAMA 評分為（23.87±2.87）分，對照組為（24.01±3.02）分，對比無統計學意義（t=0.354，P＞0.05）；治療后，觀察組HAMA評分為（8.89±2.97）分，對照組為（15.32±3.08）分，對比有統計學意義（t=3.541，P＜0.05）。

2.5 CGI評分 治療前，觀察組和對照組CGI評分分別為（5.71±0.92）分、（5.62±0.82）分，對比無統計學意義（t=0.874，P＞0.05）；治療后觀察組和對照組CGI評分分別為（1.71±0.71）分、（1.62±0.80）分，對比無統計學意義（t=0.678，P＞0.05）。

3 討論

廣泛性焦慮癥作為一種臨床中最常見的精神疾病，患者經常出現的癥狀為運動性緊張、自主神經活動亢進等，甚至部分患者發生自殘行為、自殺行為等。該病會嚴重影響患者的社會功能、生活質量[7]。現階段，該病的發病原因并未確定，同時此病具有病程長，治療效果不顯著的特點[8]。有研究指出[9]，廣泛性焦慮癥患者大腦內的神經遞質處在失調狀態，如甲腎上腺素、無羥色胺等。因此，臨床使用針對性的藥物進行治療。現階段，臨床以抗抑制藥物、5羥色胺抑制劑、苯二氮類藥物等，廣泛性焦慮癥患者采用苯二氮類藥物治療效果顯著，同時起效迅速，具有價格低廉的優勢[10]。

作為臨床常見的廣泛性焦慮癥治療藥物，坦度螺酮是抗焦慮藥物，為氮哌酮衍生物一種，較傳統藥物，此藥為5羥色胺激動劑中選擇性較強的一種藥物，是對無羥色胺受體進行激動，使突觸前膜無羥色胺受體密度降低，實現抗抑郁目的[11]。較苯二氮類比，具有依賴性小、鎮靜作用小的特點，可使藥物濫用情況有效降低，同時不良反應發生率有效減少。丁螺環酮對5羥色胺受體有較強的親和力，較低的鎮靜、肌松效果，患者依賴性較低，不影響認知功能[12]。但是較丁螺環酮，坦度螺酮分布、結合療位集中性更強，抗焦慮效果更佳，因此安全性更高。

本次結果發現，觀察組生活質量評分、不良反應發生率、HAMA評分均優于對照組，表明坦度螺酮較丁螺環酮更能改善患者的焦慮情緒，生活質量顯著提升，安全性較高。但兩組治療效果相近，表明兩種藥物的治療效果相當。

綜上所述，坦度螺酮較丁螺環酮的應用價值更高。