翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術在翼狀胬肉治療中的療效

王 琦

（丹東愛爾眼科醫院，遼寧 丹東 118000）

翼狀胬肉是眼科常見病，發病會直接影響患者視力，難以保證生活質量。在當前翼狀胬肉臨床治療期間普遍采用翼狀胬肉切除術治療方法，該術式的臨床療效已經得到醫學界的認可[1-3]。但是多數研究發現，該手術會因為角膜創面留下瘢痕，不僅影響美觀，而且依然存在復發的可能[4-5]。我院在臨床實踐中，將翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術應用于翼狀胬肉的治療中，可以進一步提升臨床治療效果及患者滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年8月至2019年4月治療的翼狀胬肉患者102例，基于隨機數字表法將其分為參照組（n=51）和研究組（n=51），其中參照組中男性患者27例，女性患者24例，年齡34～52歲，平均年齡（43.25±4.06）歲；研究組中男性患者28例，女性患者23例，年齡32～53歲，平均年齡（43.34±4.11）歲。一般數據比較兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在手術治療前3 d給予左氧氟沙星滴眼液，每日4次。參照組患者單純接受翼狀胬肉切除術治療，患者取仰臥位，常規麻醉后，鋪設消毒巾，用眼瞼器置開。于距離角膜緣5 mm左右位置的胬肉體部位，以角膜緣為基地切開球結膜，再沿著胬肉體方向向角膜方向切開球結膜直至角膜緣。手術期間先確定鞏膜床位置，采用常規分離法處理胬肉組織體頸部以及結膜下的變性組織；在準備好后，叮囑患者轉動眼珠，再切斷胬肉根部位置。選擇上側0.5 mm做切口，打開角膜上皮位置，剝離胬肉的頭頸部位置，并徹底清除胬肉及其周圍的病變組織；掃清角膜、角膜緣等部位殘存的胬肉組織，直至角膜光滑，并電凝止血。研究組患者給予翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療，其中翼狀胬肉切除術的治療方法與參照組相同，自體角膜緣干細胞移植術的治療方法為：于患者顳上方結膜下注入麻藥，在麻藥效果滿意后分離球結膜，確保與胬肉切除破損區的大小基本相當，且結膜瓣應帶有0.5 mm角膜緣組織；與在胬肉切除皮損區位置切下植瓣，在移植后的角膜上皮面朝上，而側向位置的角膜緣與植片角膜緣均勻分布。然后選擇尼龍線縫合固定角膜緣兩側位置，將植片固定在淺層鞏膜之后，最后進行常規固定。在手術結束后，對手術部位實施常規藥物治療，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并給予眼墊局部包扎干預，最后實施常規滴眼液治療，并根據患者創口部位恢復情況，常規換藥包扎。

1.3 觀察指標 療效判定標準為：顯效。治療后患者手術創面愈合良好，表面光滑無結膜增生等問題；有效：治療后患者創面恢復情況良好，無多余增生。無效：接受治療后，患者癥狀無明顯好轉，創面愈合差，且結膜位置可以發現增生。同時記錄兩組患者治療后的并發癥情況，并發癥包括結膜充血、異物感、創面水腫。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0進行本次研究數據分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療后研究組患者的治療總有效率較參照組更高，組間數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者翼狀胬肉治療效果對比

2.2 并發癥發生率 研究組患者的并發癥發生率低于參照組，組間數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥對比

3 討論

現代臨床研究認為，患者自身營養不足、淚液分泌少、煙塵環境多、紫外線照射等都會引發角膜緣部的血管慢性炎癥，再加之患者對病情不重視，導致發病后疾病快速演變，最終形成翼狀胬肉[6-7]。翼狀胬肉不僅會影響美觀、加重散光，嚴重時會導致患者出現視力障礙，對正常生活質量產生影響，所以在臨床治療翼狀胬肉時需要選擇較為科學合理的治療方式，提升臨床治療效率和治療質量，這也屬于目前翼狀胬肉臨床研究的重點內容[8-10]。從目前相關地區的時間經驗來看，翼狀胬肉切除術是一種科學有效的治療手段，通過徹底切除翼狀胬肉，可以達到快速消除患者癥狀的目的，但也有研究指出，單純的翼狀胬肉切除術存在治療效果差、并發癥多等問題，從而影響患者治療依從性[11-13]。針對上述問題，我院采取翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術治療獲得了明顯的效果。

本文研究結果顯示，研究組患者總有效率、并發癥發生率均優于參照組，P＜0.05。與傳統術式相比，自體角膜緣干細胞移植術本身具有先進性，該治療方法通過將角膜緣干細胞移植到手術創面上，促使細胞自然生長，這樣不僅能夠加快角膜的恢復，也能保證創面快速上皮化，達到抑制纖維血管組織生長等目的，有助于減少疾病復發，因此可以取得滿意的治療效果[14]。與卓業輝[15]研究結果相一致。但在治療過程中需注意以下幾個問題：①手術治療期間，應該盡可能的去除結膜下增生的纖維血管組織，但要盡量保留完整的健康結膜上皮，這樣可以避免疾病復發。②手術治療期間應注意保持角膜濕潤，降低并發癥的發生率。

綜上所述，使用翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術可以提升患者滿意度，該治療手段具有可行性，可以獲得滿意的治療效果。