探討維生素A輔助治療兒童缺鐵性貧血的臨床價值

羅文春

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

缺鐵性貧血屬于兒科中比較常見的一類疾病，該疾病的主要臨床癥狀為患兒面色萎黃、多汗、煩躁、納差等情況[1]。最新調查顯示[2-3]，我國兒童缺鐵性貧血的患病率非常高，并且容易被家長忽視，我國1歲以下嬰兒缺鐵性貧血的患病率為22%～31%，1～3歲幼兒缺鐵性貧血的患病率為14%～29%，3～6歲學齡前兒童缺鐵性貧血的患病率為7%～26%[2]。在患病初期，患兒在外觀及行為上均無明顯異常表現，常被家長忽視，一般在做相關體檢時或是患兒出現相關癥狀時才會被發現，長期的缺鐵性貧血對兒童的生長發育造成不良影響，如個子矮小、體力差、智力低下、情緒低落或者暴躁等。造成缺鐵性貧血的原因主要是患兒身體因素和食物的因素，如維生素缺乏等。目前可通過營養素強化食物或者通過專業人員指導對飲食結構進行調節預防維生素缺乏的情況[4]。資料顯示[5]，口服維生素A能在一定程度上改善機體對鐵的吸收，為進一步探討維生素A輔助治療兒童缺鐵性貧血的臨床價值，現對我院2016年1月至2017年1月收治的180例缺鐵性貧血患兒通過服用維生素A輔助治療兒童缺鐵性貧血，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2016年1月至2017年1月收治180例缺鐵性貧血患兒，將其隨機分為兩組，分別為研究組和對照組，每組各90例。對照組中男性患者48例，女性患者42例，患者年齡在6個月～12歲，平均年齡為（2.79±1.72）歲，其中有38例患兒臨床表現為面色萎黃，有23例患兒臨床表現為納差，有14例患兒臨床表現為多汗，有10例患兒臨床表現為疲乏，有5例患兒臨床表現為煩躁。研究組中男性患者52例，女性患者38例，患者年齡在6個月～12歲，平均年齡為（3.13±0.38）歲，中有32例患兒臨床表現為面色萎黃，有26例患兒臨床表現為納差，有15例患兒臨床表現為多汗，有9例患兒臨床表現為疲乏，有8例患兒臨床表現為煩躁。兩組患兒在年齡、性別、貧血程度上，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究均經醫院倫理會審核批準，所有患兒及家屬均知情并簽署知情同意書。

所有研究對象均符合我國兒童貧血診斷標準[6]，實驗室指標為：①貧血：6個月～6歲以下兒童血紅蛋白＜110 g/L，6～12歲兒童血紅蛋白＜120 g/L；②缺鐵性貧血：a.貧血主要為小細胞低色素性；b.有明確的缺鐵原因，如吸收障礙或鐵供應不足等；c.實驗室檢查血清鐵蛋白（SF）＜12 μg/L；d.紅細胞游離原卟啉（FEP）＞0.9 μmol/L；e.血清鐵（SI）＜9.0 μmol/L。主要滿足貧血及a～e項中的兩項即可診斷為缺鐵性貧血。

1.2 方法 對照組患兒單純服用硫酸亞鐵治療，其中較大患兒可以給予復方硫酸亞鐵葉酸片（商品名稱：益源生，批準文號：國藥準字H20030165，生產單位：吉林省西點藥業科技發展股份有限公司）治療，嬰幼兒口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，每日服用1.5 mL/kg，分2次餐前服用。連續服用30 d。

研究組患兒服用復方硫酸亞鐵葉酸片聯合維生素A治療，其中較大患兒可以給予復方硫酸亞鐵葉酸片（商品名稱：益源生，批準文號：國藥準字H20030165，生產單位：吉林省西點藥業科技發展股份有限公司）治療，嬰幼兒口服2.5%硫酸亞鐵合劑溶液治療，每日服用3次，每次3～5 mg/kg。連續服用30 d。同時口服維生素A 1 000～3 000 IU/kg，連續服用2周。

所有患兒經治療1個月后復查血紅蛋白恢復情況。

1.3 評價指標 臨床療效評定：患兒食欲恢復正常，活潑程度恢復正常，無多汗疲勞感，注意力集中，面色紅潤，皮膚富有彈性，有光澤，毛發黑亮，眼結膜、角膜無干燥情況，夜盲癥消失。血紅蛋白恢復評判標準：治療4周內，血紅蛋白上升≥20 g/L，評為正常；治療4周內，血紅蛋白上升＜20 g/L，評為有效；治療4周內，血紅蛋白無上升甚至下降情況，評為無效[7]。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血紅蛋白恢復情況比較 經過治療后，研究組患兒血紅蛋白恢復的正常率為91.11%，治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組患兒血紅蛋白恢復正常率（83.33%）與總有效率（86.67%），差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒血紅蛋白恢復情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀恢復情況比較 對照組患兒中，38例患兒臨床表現為面色萎黃，治療后恢復30例，恢復率為78.95%；有23例患兒臨床表現為納差，治療后恢復18例，恢復率為78.26%；有14例患兒臨床表現為多汗，治療后恢復9例，恢復率64.29%；有10例患兒臨床表現為疲乏，治療后恢復7例，恢復率70.00%；有5例患兒臨床表現為煩躁，治療后恢復3例，恢復率60.00%。研究組患兒中，32例患兒臨床表現為面色萎黃，治療后恢復30例，恢復率為93.75%；有26例患兒臨床表現為納差，治療后恢復26例，恢復率為100%；有15例患兒臨床表現為多汗，治療后恢復15例，恢復率為100%；有9例患兒臨床表現為疲乏，治療后恢復9例，恢復率為100%；有8例患兒臨床表現為煩躁，治療后恢復8例，恢復率為100%。兩組患兒在臨床癥狀恢復上差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

缺鐵性貧血又稱為營養性小細胞性貧血，好發于小兒時期，引起該疾病的主要因素是缺鐵造成血紅蛋白合成不足，對小兒身心健康造成威脅，是兒童保健工作的重點[8]。患兒缺鐵引起機體代謝障礙，長期缺乏，易導致食欲缺乏、生長緩慢、記憶力減退等情況。有資料稱，缺鐵性貧血患兒大部分伴有不同程度的維生素A缺乏。缺鐵性患兒在患病期間胃腸蠕動減慢、消化酶的分泌功能減弱，出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重者甚至產生吸收不良綜合征，造成機體對維生素A吸收不足而缺乏[9]。

維生素A又被稱為視黃醇或抗干眼病因子，是構成視覺細胞的主要物質，能維持上皮細胞的完整性，促進生長發育及刺激機體免疫，增加機體消化道以及呼吸道抗感染的能力，當機體缺乏維生素A時，容易導致眼部、皮膚的抵抗力下降，引起相關疾病，同時也會對患兒的生長發育造成一定影響[10]。維生素A的缺乏容易引起呼吸道、腸道黏膜上皮細胞角化，不僅增加感染情況的發生，還影響腸道對鐵的吸收，使運鐵蛋白合成受到阻礙，同時阻礙機體儲存鐵釋放，引起機體骨髓缺鐵，降低機體造血功能，從而加重血鐵性貧血程度[11]。本次研究中，服用硫酸亞鐵與維生素A的患兒，其食欲減退、注意力不集中、煩躁、夜盲癥、眼結合膜、角膜干燥、皮膚黏膜蒼白、干燥、脫屑、粗糙等情況均有所好轉，表明缺鐵性貧血同時合并維生素A缺乏。經過治療后，研究組患兒血紅蛋白恢復的正常率為91.11%，治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組患兒血紅蛋白恢復正常率（83.33%）與總有效率（86.67%），差異具有統計學意義。

綜上所述，對缺鐵性貧血患兒在進行補鐵同時聯合維生素A治療，能有效改善患兒對鐵的吸收、運轉和分布，能促進患兒的造血功能，有利于改善患兒缺鐵性貧血的臨床癥狀。