綜合健康管理對高血壓合并糖尿病患者的干預效果

陳麗莉

（遼寧省遼陽市疾控中心健康教育科，遼寧 遼陽 111000）

在經濟發展與生活方式不斷改變下，慢性疾病患者數量不斷增多。高血壓合并糖尿病是常見性的多重慢性疾病。研究表明，高血壓與糖尿病均是引起心腦血管事件的獨立危險性因素，二者合并存在會明顯增加心腦血管事件的發生風險[1]。高血壓與糖尿病均需長時間用藥控制病情，患者用藥依從性低。為提高患者治療依從性，需要提供有效的護理措施。本文分析觀察綜合健康管理對高血壓合并糖尿病患者的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月在我院接診的高血壓合并糖尿病患者中選擇80例進行研究。依據接診日期單雙數分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者中男女比例為21∶19，患者年齡最小為50歲，年齡最大78歲，平均年齡為（64.76±6.82）歲。高血壓病程1～12年，平均病程（5.36±1.53）年。糖尿病病程1～10年，平均病程為（5.24±1.42）年。觀察組患者中男22例，女18例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（64.52±74.2）歲。高血壓病程1～13年，平均病程（5.92±1.32）年。糖尿病病程1～11年，平均病程為（5.57±1.56）年。患者病程、性別、年齡等各項基礎性資料兩組比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規性護理措施，提醒患者按時按量用藥，監測患者血糖、血壓指標變化，指導患者適當運動，遵循醫囑提供各類基礎性護理內容。觀察組患者在對照組基礎上展開綜合健康管理。具體內容如下：①建立健康檔案。護理人員應詳細了解患者的情況，如身高、體質量、腰圍、飲食習慣、生活習慣、運動習慣、既往病史、用藥史以及聯系方式等[2]。根據患者具體情況提供相對應的護理管理。完善常規、尿常規、糖化血紅蛋白等各項檢查記錄。利用健康知識講座或健康宣傳手冊對患者進行健康教育。②飲食管理。護理人員應根據患者情況，計算其每日所需熱量，依據患者所需熱量制訂飲食計劃，指導患者了解膳食指南，促使患者了解營養成分表，認清升壓與升糖指數高低的食物。同時也讓患者了解到進食的順序會血糖血壓產生影響。督促患者詳細記錄其飲食情況。以便醫護人員了解患者日常飲食，預防血糖血壓升高的同時，還可減少低血糖的發生[3-4]。③隨訪管理。對于每個月沒有主動復診的患者進行電話隨訪，了解患者未就診的原因，了解患者用藥情況，評估患者是否遵循醫囑用藥[5-6]。對于遵循醫囑用藥的患者，應叮囑其定期復診，詳細記錄不同時間段患者血糖情況。如患者未嚴格遵循醫囑用藥，應詳細講解高血壓與低血糖的危害，與患者家屬進行溝通，提高家屬對疾病的認知度，督促患者嚴格遵循醫囑用藥，使患者能夠養成良好的用藥習慣。可定期組織展開同伴支持活動，促使患者之間相互交流溝通。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度；對比護理前后兩組患者血壓水平（舒張壓、收縮壓）和血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）；分析兩組生活質量，包括社會功能、生理功能、情感職能、精神狀態4個維度進行評估，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件 SPSS.20.0對本文所有數據進行統計處理，兩組患者的計數資料通過χ2檢驗，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗，采用（）表示，當數據比較P＜0.05時說明數據差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度與血壓、血糖指標比較 觀察組護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組的82.50%，P＜0.05。治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖指標并無明顯區別（P＞0.05）；治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平均低于對照組，數據差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 生活質量評分比較 護理后觀察組患者心情感職能、生理功能、精神狀態以及社會功能評分均高于對照組，各項數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后血壓與血糖指標水平變化對比（）

表1 兩組患者護理前后血壓與血糖指標水平變化對比（）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討論

隨著飲食與生活方式的改變，患慢性病患者數量逐年增多，使其患者生活質量也持續性降低[7-8]。高血壓臨床常見疾病主要表現為舒張壓與收縮壓升高，誘發因子主要包括精神應激、肥胖、遺傳以及高鈉低鉀飲食等。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足導致血糖水平升高，致使脂肪蛋白質代謝異常。對于同時合并高血壓與糖尿病的患者，實施降壓與降糖的同時，還應加強各項的健康管理[9-10]。此次研究結果顯示：觀察組護理滿意度、心情感職能、生理功能、精神狀態以及社會功能評分均顯著高于對照組，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖指標均低于對照組（P＜0.05）。可見，綜合健康教育管理對高血壓合并糖尿病患者病情改善具有顯著效果。相比常規性護理操作，綜合健康教育管理依照患者具體情況提供健康教育，以改善患者預后。與丁海英[11]研究報道相一致。

綜上所述，為高血壓合并糖尿病患者實施綜合健康管理有助于調節患者血壓與血糖水平，提升患者生活質量，有利于改善患者預后。