利福噴丁與利福平治療肺結核患者的效果及對肝功能的影響

郭寅寅

（錦州市傳染病醫院結核內五科，遼寧 錦州 121000）

肺結核是由結核桿菌引起肺部惡性傳染性疾病，具有傳染性高、致病性強的特點，嚴重威脅著患者的生活質量和生命安全。近年來，我國的肺結核發病率有明顯的上升趨勢。有研究表明，常規用藥已無法有效的控制空洞閉合[1-2]。目前，臨床治療結核病首選利福霉素類藥物聯合其他種類的抗結核藥物[3-4]。臨床研究發現，利福霉素類藥物聯合其他種類的抗結核藥物對肺結核患者的肝功能均有不同程度的損害[5-6]。現階段，主要采用以利福平為主的6個月的短程初治，但不良反應明顯[7]。不良反應給患者帶來的痛苦導致治療中斷，并導致治療失敗[8-9]。利福噴丁是一種新型的、半合成的利福霉素類抗生素，具有低毒、高效的治療效果。本研究旨在探討利福噴丁與利福平治療肺結核患者的效果及對肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市傳染病醫院收治的80例肺結核患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等內科疾病的患者；患有嚴重軀體疾病、傳染病、腦器質性病變以及乙醇和藥物濫用史的患者；妊娠期及哺乳婦女；對相關使用藥物過敏的患者；不同意參與本次研究的患者。對照組中，男性、女性比例為19∶21；年齡38～59歲，平均年齡（43.00±4.60）歲；病程3～10個月，平均病程（5.30±2.14）個月；基礎疾病：糖尿病2例，高血壓1例。試驗組中，男性、女性比例為20∶20；年齡31～59歲，平均年齡（43.00±5.20）歲；病程3～13個月，平均病程（6.32±2.33）個月；基礎疾病：糖尿病1例，高血壓2例。經統計學分析，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取吡嗪酰胺（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023303）0.25 g，利福平（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020771）0.45 g，異煙肼（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021636）0.3 g，乙胺丁醇（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021602）0.75 g，每日1次，在治療2個月后改為利福平0.45 g，鞏固治療4個月后停藥，共治療6個月。試驗組采取利福噴丁治療：每日晨起口服乙胺丁醇0.75 g，吡嗪酰胺0.25 g，異煙肼0.3 g，每日1 次，口服0.6 g利福噴丁（四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字H10940211），2次/周；在連續治療2個月后，轉為利福噴丁0.6 g，2次/周，鞏固治療4個月后停藥，共治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的肝功能指標變化情況，若肺結核患者的血清ALT＞40 U/L或血清TBIL＞28 μmol/L則為肝功能異常[10]。在化療初期2個月內，每間隔半個月檢查1次患者的肝功能指標，以后每間隔1個月檢查1次患者的肝功能指標。如果肺結核患者在治療期間，出現惡心嘔吐等癥狀時，應及時停藥處理，并給予護肝藥物治療。觀察兩組患者的臨床效果。顯效：痰液涂片檢查結果為陰性，胸部X線檢查顯示病變顯著吸收，病灶明顯縮小，肺部空洞部位已閉合，且患者肺結核臨床癥狀完全消失；有效：痰液涂片檢查結果轉陰，胸部X線檢查顯示肺部病變被吸收病灶顯著縮小，肺部病變空洞部位呈現閉合狀態，肺結核臨床癥狀明顯減輕；無效：痰液涂片檢查結果為陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。肝功能異常發生率、臨床治療總有效率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能異常發生率對比 試驗組患者的肝功能異常發生率為2.50%（1/40），低于對照組的15.00%（6/40）（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果對比 試驗組臨床治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

肺結核是臨床上常見的肺部傳染病，嚴重影響患者的身心健康，病情嚴重時甚至會危及患者的生命安全[11]。肺結核主要通過呼吸道傳播，結核桿菌會跟隨肺結核患者的呼吸和交談傳播到空氣中[12-13]。健康人通過吸入結核桿菌感染疾病[14-15]，患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰等[16-20]。利福噴丁和利福平是利福霉素抗生素，耐藥性非常普遍，且有逐漸增多的趨勢，從而使利福平的治療效果降低。利福噴丁抗菌譜性質與利福平相同，有研究表明，利福噴丁的臨床作用強于利福平，且在機體內的抗菌性較高，可快速達到血藥濃度的高峰，半衰期較長。利福噴丁更適用于肺結核的治療，且臨床有效率較高。本研究結果顯示，試驗組患者的肝功能異常發生率、臨床治療總有效率均優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，利福噴丁治療肺結核患者的臨床療效顯著，且對患者肝功能的影響較小。