熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液治療單皰病毒性角膜炎患者的效果

周 威

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

單皰病毒性角膜炎是臨床常見且多發的眼部疾病，具有較高的發病率、致盲率以及復發率。若不及時給予相應治療將會對患者的視功能造成極大損傷，嚴重者將導致失明，在一定程度上降低了患者生的活質量，因此探究科學、有效的治療方式受到相關領域醫學專家的高度重視[1]。近年來，臨床上普遍應用阿昔洛韋注射液以及熱毒寧注射液對單皰病毒性角膜炎患者進行治療。阿昔洛韋注射液具有較高選擇性，可有效抑制病毒發展及蔓延。熱毒寧注射液具有良好的抗菌、抗病毒以及清熱等功效，對緩解患者眼部炎癥、減輕其炎性反應具有重要作用[2-3]。隨著醫學事業的不斷發展，臨床上逐漸將熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液應用到單皰病毒性角膜炎治療過程中，通過靜脈注射的方式不僅能夠迅速降低患者機體炎性因子水平、改善患者的眼部癥狀，而且在一定程度上能縮短治療時間，大大提升臨床治療效果，對抑制病毒的發展具有重要意義。本研究旨在應用熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液治療單皰病毒性角膜炎患者的臨床效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年9月醫院收治的68例單皰病毒性角膜炎患者作為觀察對象，采用隨機抽取法將其分為對照組和試驗組，每組34例。對照組患者中女性19例，男性15例；年齡25～49歲，平均年齡（36.41±3.24）歲。試驗組患者中女性16例，男性18例；年齡27～47歲，平均年齡（36.81±3.18）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本次研究內容在經院倫理委員會批準及核實后進行。納入標準：存在感冒、發熱等病史；伴有疼痛、畏光、流淚以及眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀；經熒光素鈉染色檢查呈陽性；經眼底彩色照相以及熒光素眼底血管造影（FFA）檢查可見角膜呈樹枝狀、地圖狀以及點狀潰瘍，且伴有視物模糊以及水腫等情況；患者及家屬在全面掌握本次內容及意義后，簽署相關知情同意書。排除標準：存在精神障礙、語言障礙以及溝通障礙；具有虹膜紅變以及新生血管性青光眼等疾病；曾接受抗血管內皮生長因子藥物、曲安奈德以及糖皮質激素藥物等藥物治療；伴有高血壓、糖尿病以及腦梗死等嚴重性全身性疾??；心、肝、腎功能不全；對研究依從性偏低。

1.2 方法 對照組患者在治療過程中選用阿昔洛韋注射液治療，將5 mg阿昔洛韋注射液與250 mL氯化鈉溶液混勻，氯化鈉溶液的濃度為0.9%，給藥方式為靜脈注射，每日1次。試驗組患者接受熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液進行治療，其中阿昔洛韋注射液使用方式與對照組相同。熱毒寧注射液使用方式為：將20 mL熱毒寧注射液與250 mL氯化鈉溶液相溶，氯化鈉溶液的濃度為0.9%，給藥方式為靜脈注射，每日1次。

1.3 觀察指標 ①由醫護人員在兩組患者治療前后采取其清晨空腹靜脈血5 mL，并以3 000 r/min的速度進行離心處理，離心時間為10 min，采用酶聯免疫吸附法對兩組患者血清炎性因子水平進行檢測，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）以及白細胞介素-6（IL-6）。②臨床療效分為顯效、有效、無效，其中顯效表示患者治療后眼部癥狀完全消失，且結膜充血消退、角膜基質呈浸潤狀態；有效表示患者治療后眼部癥狀明顯好轉，且結膜及角膜處病變基本恢復；無效表示患者治療后眼部癥狀及角膜及結膜處病變無任何變化或加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 試驗組患者治療后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 組患者的臨床療效比較 試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平對比（ng/L，）

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平對比（ng/L，）

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

單皰病毒性角膜炎屬于一種較為嚴重的感染性眼病，在眼膜疾病中的致盲率較高。該病具有復發率高以及病程長等特點，集中發生于免疫力低下、戶外防護不足以及不注意眼部衛生的人群。誘發單皰病毒性角膜炎的主要病毒類型為單純性皰疹病毒I型病毒，這種病毒一般潛伏在人體三叉神經，且極易受到創傷、發熱、感冒、情緒波動以及手術等因素的影響。當患者機體免疫力下降時，該病毒將會經過三叉神經末稍等部位大量釋放，并傳輸到角膜區域，從而引發病情。在發病過程中，患者普遍存在眼痛、畏光、流淚以及視物模糊等癥狀，隨著疾病的不斷發展患者將會出現偽膜性結膜炎、角膜穿孔以及虹膜睫狀體炎等并發癥，嚴重影響其眼部功能[4]。單皰病毒性角膜炎的病情較為復雜，且治療時間漫長，若不及時給予其有效的治療將會導致病情快速惡化，使其視力受到極大損傷，嚴重者甚至產生失明情況[5]。單純皰疹病毒性角膜炎是臨床常見的病毒性角膜炎，在一般情況下發生于呼吸道感染、急性扁桃體炎以及感冒后，是致盲的重要原因之一。單皰病毒一般是在感染上皮組織達到感覺神經末梢后進入神經細胞內潛伏，多發生于患者免疫力下降、局部或全身應用免疫抑制劑或糖皮質激素時，在患者發病后其感覺神經節病毒將被激活，并沿著神經擴散至角膜以及眼表上皮組織，這種情況將增加感染及復發風險，從而加大臨床治療難度。在傳統治療過程中，一般單純使用阿昔洛韋注射液、碘苷滴眼液等藥物對患者進行治療，但臨床療效并不理想，很難從根本上抑制病毒的發展，且抗病毒以及抗菌效果不明顯，因此探究科學、有效的治療方式受到相關領域醫學專家的高度重視。

近年來，臨床上主要采用抗病毒藥物對單純皰疹病毒性角膜炎患者進行治療。藥物治療雖然能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但通過對以往臨床經驗總結發現，長時間應用極易使患者機體產生耐藥性，從而難以實現理想的效果。在醫學事業不斷發展背景下，有學者發現將熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液應用到單純皰疹病毒性角膜炎患者的治療過程中具有顯著的效果，不僅能夠有效改善患者的眼部癥狀，而且有助于降低其炎性反應，最大限度的提升患者的預后恢復效果[6]。阿昔洛韋是一種高效性抗病毒藥物，在實際應用過程中對單純皰疹病毒感染性細胞具有高度選擇性，并可以抑制病毒生長及繁殖，進一步減輕對患者眼部的刺激，從而改善其眼部癥狀[7]。阿昔洛韋的基質為卡波姆，這種物質能夠使淚囊保持穩定狀態，有效緩解患者因病毒感染引發的眼部疼痛、流淚、異物感以及視力下降等癥狀，并且有助于保護眼角膜上皮細胞組織。該藥物作用持久，可結合患者實際情況減少藥物使用頻率以及用藥劑量，使淚膜結構保持穩定狀態，從而為提升臨床治療效果創造有利條件。通過對以往臨床經驗的總結發現，部分患者在應用阿昔洛韋后可能存在輕度視物模糊以及灼傷感，但隨著時間的推移這種癥狀將逐漸衰退，同時在治療過程中患者需調整飲食結構，最大限度的降低了疾病的復發風險。在此基礎上應用熱毒寧注射液進行治療能夠打破單一用藥的局限性。熱毒寧注射液成分包括青蒿、金銀花以及梔子等，這些成分具有良好的抑菌、抗病毒以及清熱等功效，并可促進機體細胞免疫，使患者眼部癥狀得到顯著恢復，對提升治療有效率有重要意義[8]。將上述2種藥物聯合使用可有效提升臨床治療效果，并能夠及時控制疾病發展，在一定程度上縮短疾病治療時間，預防二次復發，避免患者出現神經痛、角膜潰瘍等疾病，以此達到控制疾病發展的目的。本次研究數據亦證實，試驗組患者治療后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平均低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在皰病毒性角膜炎患者治療過程中應用熱毒寧注射液聯合阿昔洛韋注射液不僅能夠減輕其血清炎性反應、緩解患者眼部炎癥，而且有助于提升治療效果。