腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策

李 靜

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

膽囊炎和膽結石發病率在膽道系統病癥中較高。治療膽道系統疾病主要采取手術方法。從臨床治療現狀來看，越來越多的先進技術被應用于手術中，提高手術治療效率，加快患者康復的速度，腹腔鏡就是現代化醫療技術的代表[1]。本文探討腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合措施與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年5月至2019年5月需實行膽囊手術的患者中選140例。依照雙盲分組法將患者分為對照組和觀察組，各70例。對照組患者中有男39例，女31例，年齡32～68歲，平均年齡為（46.92±2.42）歲；病程2～14個月，平均病程（6.73±1.22）個月；膽囊結石24例，膽囊息肉17例，膽囊炎29例。觀察組患者中男38例，女32例，年齡31～68歲，平均年齡為（47.32±2.82）歲；病程2～15個月，平均病程（6.52±1.32）個月；膽囊結石25例，膽囊息肉16例，膽囊炎29例。兩組患者性別、病程等一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均在腹腔鏡下實行膽囊切除術，即在術前做好各項檢查，創建人工氣腹，設置手術參數，完成腹腔鏡手術操作。對照組提供常規性護理措施，護理人員嚴格遵循醫囑完成圍手術期護理各項操作，術前幫助患者備皮、清潔皮膚，術中觀察患者生命體征變化，并予以患者精神支持，加強患者術中保暖等；術后密切注意患者生命體征的變化，加強術后各項基礎性護理服務，促進患者康復。觀察組則展開手術室護理配合策略。實施內容如下。

1.2.1 術前護理 首先，術前心理護理。護理人員在患者入院時應了解患者的基本情況，同時與患者進行有效溝通，傾聽患者的訴求，了解患者心理癥結所在[2]。通過告知膽囊疾病的產生原因，向其說明腹腔鏡手術的優越性與手術技巧的先進性，來緩解患者緊張、恐懼情緒，以最佳的狀態準備手術。也可通過講解成功病例幫助患者樹立戰勝疾病的信心。其次，告知患者術前做好腸道準備。術前12 h禁食禁飲，以免麻醉造成胃內容物反流而引發吸入性肺炎或窒息。

1.2.2 術中護理 在手術操作的過程中，護理人員協助醫師完成各類操作，如對患者手術區域進行消毒，將室內溫度與濕度調整至最佳狀態，以提高患者手術耐受性。準確將手術刀、氣腹針等物品傳遞給醫師，幫助患者建立人工氣腹。巡回護理人員應根據患者實際情況為其建立靜脈通道。依嚴格遵循醫囑，在術前30 min為患者輸注抗生素進行預防感染。護理人員固定患者上下肢后協助麻醉師進行麻醉，以免引發墜床。同時還需配合其他人員完成護理工作，密切監測患者心率、腹內壓與呼吸等情況，如出現異常情況需立即告知醫師。

1.2.3 術后護理 手術結束后，幫助麻醉師移除患者身上的導管，調整患者體位，監測患者生命體征。在移除導管前應確定所有數據恢復正常。隨后將患者移送病房。手術結束后可鼓勵患者術后早期積極展開床上運動，以促進血液循環，增強肌張力，同時還可刺激腸壁蠕動，促進副交感神經支配恢復，盡可能減少手術對患者胃腸功能產生的影響。有效的運動能夠加快患者術后恢復的速度，促進腸胃蠕動，有效預防術后腸梗阻。護理人員可在不影響患者病情的情況下適當指導患者下床活動[5]。

1.3 觀察項目 對比兩組患者護理滿意度，并發癥發生種類和發生率；詳細記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS22.0處理數據，計數資料經χ2檢驗后采用（%）表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度與術后并發癥情況 比較兩組患者護理滿意度，對照組低于觀察組，對照組為74.29%，觀察組為97.14%，兩組數據差異（P＜0.05）；比照兩組患者術后并發癥情況，觀察組患者發生種類與發生率都明顯少于對照組，對照組患者中切口感染7例，皮下氣腫3例，肩部酸痛2例，并發癥發生率為17.14%，觀察組患者中切口感染1例，皮下氣腫2例，發生率為4.29%，兩組數據差異（P＜0.05）。

2.2 術后相關指標比較 觀察并對比兩組患者術后排氣時間、住院時間、手術時間以及術中出血量，觀察組相比對照組患者，每項指標顯示出明顯的優勢，檢驗數據后P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術護理效果比較（）

表1 兩組患者手術護理效果比較（）

3 討論

腹腔鏡手術已經被廣泛應用于外科手術中。腹腔鏡下實施手術可明顯減少瘢痕長度、出血量、術后疼痛，縮短住院時間，促進患者術后康復進程，同時對預防并發癥的發生也具有顯著作用[8]。但腹腔鏡手術取得較好的效果不僅要有精密的儀器設備，還需要醫護人員良好的配合性[9]。部分患者對手術治療并不是非常了解，患者焦慮、恐懼等心理會影響手術的實施過程而影響，因此手術室護理配合發揮著極為重要的作用。在此次研究活動開展的過程中，抽取我院接診的140例膽囊切除手術的患者，所有患者實行腹腔鏡膽囊切除術，對照組展開常規護理措施，觀察組提供手術室護理配合。結果表明，與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度更高；患者術后排氣時間、住院時間、手術時間以及術中出血量更具有優熱，并發癥發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。這說明腹腔鏡膽囊切除術提供手術室護理配合對患者具有重要的意義。手術室護理配合需從術前護理開始，術前加強對患者心理護理，緩解患者的不良情緒，促使患者保持良好的心態迎接手術。在手術實施期間，護理人員護理配合需密切觀察患者生命體征的變化，并協助醫師順利完成手術；術后配合則通過多樣化的護理服務促進患者康復[10-12]。

綜上所述，膽囊疾病患者于腹腔鏡下實行膽囊切除術時強化手術室護理配合，可顯著改善患者預后，提高護理滿意度，并且還可減少并發癥的發生，有利于患者康復。