頭部刮痧在頭痛患者護理中的應用效果

顧圣琴

（江蘇省南京市浦口區中醫院，江蘇 南京 211800）

頭痛是一種病因較多、發病率較高的神經系統常見疾病。隨著人們社會壓力的增加以及生活作息不規律導致神經系統疾病發病率升高[1]，以頭痛為主要癥狀的疾病類型增多。不同原發疾病所導致的頭痛存在癥狀的差異性，以發作頻次、持續時間、疼痛性質及并發癥狀不同為主。通常情況下，頭痛的同時會合并心悸、頭暈、耳鳴、疲憊、視物模糊等[2]。而這種癥狀具有反復性，采取常規的西藥控制僅能夠緩解一時疼痛，結合中醫辨證思維明確頭痛原因，給予對癥治療，并配合刮痧展開積極的護理干預，可以更好地緩解頭痛癥狀。本次研究結合我院2018年6月至2020年6月收治的頭痛患者110例展開研究，分析頭部刮痧的臨床應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2020年6月我院收治的頭痛患者110例，排除感染性疾病誘發頭痛、顱內器質性病變引發的頭痛以及重度精神心理疾病引起的頭痛患者。研究前均與患者簽署知情同意書，研究資料成立。所有患者均采取常規西醫治療，在此基礎上聯合護理干預，按照護理性質不同分組，55例采取常規護理為對照組，55例采取常規護理配合頭部刮痧為研究組。對照組中男25例，女30例；年齡24～71歲，平均（46.92±7.17）歲；平均視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）評分（3.63±1.42）分；平均病程（3.51±2.44）年。研究組中男23例，女32例，年齡22～70歲，平均（45.33±6.85）歲；平均VAS評分（3.98±1.83）分；平均病程（3.72±2.53）年。兩組患者基礎資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取常規西醫鎮痛治療，給予西藥緩解頭痛，在此基礎上聯合護理干預。對照組采取常規護理，包括健康宣教、藥物監督引導、不良反應處理、心理疏導等。研究組采取常規護理配合頭部刮痧。頭部刮痧：①工具準備：準備牛角刮痧板，可使用刮痧油、水或潤滑劑等介質均勻涂抹至刮痧板上[3]。②左側刮痧操作：選擇三焦經與膽經兩條經脈，從太陽穴開始使用牛角刮痧板經角孫穴順延至風池穴。刮痧時采取面刮法順向傾斜30～60°，后板拇指用力，力度適中，沿一定的弧度緩慢刮20～30次。右側頭部刮痧操作與左側刮痧操作一致[4]。③后頭部刮痧操作：選擇刮拭膀胱經及督脈兩條經脈，從百會穴開始刮拭至后發際線，采取面刮法將刮板傾斜50°后板拇指刮拭，每次刮拭控制力度并單方向緩慢刮拭20～30次。④前頭部刮痧操作：前頭部刮拭選擇胃經，從百會穴開始經四神聰至神庭穴，面刮法刮板根據頭面部所經弧度在30°～60°之間調整，力度緩宜輕，緩慢適中刮20～30次。刮痧過程中要隨時觀察患者病情變化，刮痧后囑其適當飲用溫開水，清淡飲食，忌食生冷、油膩之品，30 min內不宜洗澡。

1.3 觀察指標及判定標準 此次研究將護理后兩組患者頭痛程度的緩解情況以及護理后患者生活質量與中醫證候積分的改善情況作為評價指標。①頭痛程度緩解情況：結合VAS評分量表評價，滿分10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，得分越高說明疼痛程度越明顯。②生活質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL）進行評估，包括生理、心理、軀體、社交、情感等5項指標，每項10分，得分越高表示生活質量越好。③中醫證候積分：結合《中醫頭痛辨證分型》[5]對頭痛證候積分展開評估，分別在護理前、護理1個月、護理2個月及護理3個月等時間評估頭痛證候改善情況。以5級評分法（0～4分）進行評估，0分為完全緩解，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重。觀察中醫證候積分改善情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS 25.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后VAS及WHOQOL評分的比較 研究組患者護理后VAS評分低于對照組，各項WHOQOL評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后VAS及WHOQOL評分的比較（分，）

表1 兩組護理后VAS及WHOQOL評分的比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后中醫證候積分的比較 研究組患者護理前中醫證候積分為（3.42±1.15）分，護理1個月為（1.54±0.47）分，護理2個月為（0.83±0.32）分，護理3個月為（0.42±0.13）分；對照組患者護理前中醫證候積分為（3.35±1.07）分，護理1個月為（2.33±0.74）分，護理2個月為（1.15±0.56）分，護理3個月為（0.82±0.23）分。兩組患者護理前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理1、2、3個月后中醫證候積分明顯較對照組下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭痛是一種病因復雜的臨床癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆凸連線以上部位的疼痛。頭痛的產生通常因顱腦病變、腦血管病變、頸椎病以及其他神經系統疾病引起[6]。細化疾病后，最常見的幾種疾病主要為腦膜炎、腦創傷、腦出血、腦血栓、腦震蕩、硬膜下血腫、高血壓性腦病以及腦腫瘤等。頸椎病也容易引起頭痛，需根據頭痛出現時間、合并癥狀、疼痛性質綜合評估頭痛的產生原因。頭痛會給患者的生活與工作帶來較大的負擔。

關于頭痛，其在全球范圍內的發病率較高，存在46%的患病率[7]，將其分類后主要以偏頭痛、緊張性頭痛、慢性頭痛3種類型多見。其中緊張性頭痛發病率最高。由于頭痛誘因較多，大多數頭痛均為良性，不會對患者的生命健康造成較大的威脅，因此也常被人們所忽視，導致目前臨床對于頭痛的診斷和治療進展較慢。西醫治療疼痛步驟簡單，常使用鎮痛藥物起到臨時緩解的作用，容易復發，治標不治本，且長時間使用鎮痛類藥物易產生依賴性[8]，引起藥物不良反應。相比之下中醫緩解頭痛的方法較多，其中頭部刮痧是目前備受社會群體認可的一種緩解頭痛的治療方法[9]。使用天然牛角刮板對頭部進行刮拭，能夠起到改善血液循環、疏通經絡的作用。結合長期以來中醫刮痧治療頭痛的經驗與數據可以獲悉，刮痧可以疏通頭部主要的幾條經絡（督脈、膀胱經、膽經、三焦經）[10]，通過合理的刮拭不僅可以周期性改善頭痛癥狀，還能夠迅速緩解疲勞，對腦部保健有較好的作用。頭部刮痧能夠去除病邪、疏通經絡、行氣活血，改善椎基底動脈供血，從而達到開竅鎮靜、安神定痛的目的。在頭部刮痧過程中需要展開積極的健康宣教及護理指導，通過強化患者的自我保健意識及提高患者的自我護理能力來強化治療效果。

本次研究結合我院2018年6月至2020年6月收治的110例頭痛患者作為研究對象，給予常規西醫治療及護理配合頭部刮痧，結果顯示：兩組患者護理前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后中醫證候積分明顯較對照組下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理后VAS評分低于對照組，各項WHOQOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，頭部刮痧配合常規護理應用于頭痛患者，能夠幫助其更好地緩解頭痛，改善疾病癥狀，并提高生活質量。