優質護理在冠心病心律失常患者中的臨床效果

朱煥林

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

在冠心病中，心律失常是常見的一種并發癥，指的是心臟無法節律性搏動，頻率、傳導速度等發生異常，臨床表現主要為呼吸急促、胸悶等癥狀，常發生于中老年群體中，具有病因多、病程長等特點，一旦患者發病后，未及時得到救治，則可能引發其出現心力衰竭癥狀，病情嚴重者甚至還可能發生猝死[1-2]。目前臨床并無一種根治性治療方法，主要以藥物方式來控制患者病情，并輔以合理、有效的護理干預，對確保臨床療效，改善患者預后起著重要意義[3]。鑒于此，本研究以我院74例冠心病合并心律失常者為例，探討對其予以不同護理模式的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018年10月至2020年10月來院就診的74例冠心病并發心律失常患者，隨機數字表法分為常規組（n=37）和試驗組（n=37）。常規組男、女比例為20∶17，患者年齡47～78歲，平均年齡為（62.70±5.60）歲，病程最長為11年，最短為1年，平均病程為（5.130±1.750）年；試驗組男、女比例為22∶15，患者年齡50～75歲，平均年齡為（63.00±5.40）歲，病程最長為10年，最短為1年，平均病程為（5.10±1.64）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床診斷后，確診為冠心病并發心律失常者。②有完整臨床病史資料者。③患者及其家屬知情，并簽訂相關同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并惡性腫瘤者。②存在意識、認知、精神障礙者。③肝、腎功能存在障礙者。④不愿意配合護理者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 予以常規護理干預，主要包括定期對患者心率進行檢測，病情觀察、基礎護理、用藥干預等。

1.3.2 試驗組 以優質護理展開干預，主要干預措施如下。①優質化病情護理：組建一支護理干預小隊，由護士長擔任組長，組內成員由具備豐富護理經驗的人員組成，在開展護理干預前，對護理人員展開培訓工作，確保其護理操作水平、操作能力、綜合素質滿足優質護理要求；強化病情監測工作，合理安排夜間與日間的病房巡視工作，若患者病情發生變化，需及時上報醫師展開應急處理。②優質化心理疏導：由于大多數患者缺乏對于自身疾病知識的了解，再加上該疾病病程較長，需長期服用藥物治療，易導致患者存在一些負面情緒，出現不愿意配合治療等現象，對治療效果造成不良影響。故而在護理期間，需強化對患者展開心理疏導工作，結合患者病情、心理特征與健康需求等，對其實施針對性疏導，告知患者疾病相關知識，提高其對于疾病的了解；告知患者保持良好心理對于疾病轉歸所起到的積極意義，并通過講解成功治療、康復良好病例等方式，幫助其建立起治療信心，進而以積極心態參與到治療中，進一步提高其依從性。③優質化用藥指導：叮囑患者按照醫囑服用藥物，不可擅自增減藥物服用劑量；由于中老年患者機體功能逐漸衰退，少數患者在用藥期間易出現一些不良反應，故而需提前告知患者及其家屬，促使其心理上有所準備，一旦出現不良反應后，及時告知護理人員展開對癥處理。④優質化飲食干預：在飲食方面，結合患者愛好與病情，為其制訂出個性化飲食方案，以少吃多餐作為飲食原則，主要食用一些易于消化、含低膽固醇類的食物，多吃新鮮果蔬；合理補充營養，可增強患者機體免疫力。⑤優質化運動指導：告知患者鍛煉與疾病間的關系，鼓勵患者合理展開鍛煉；在鍛煉時，需選擇具有較好透氣性的衣物，可提高患者舒適度；根據患者病情，如血壓、心率指標變化情況，合理選擇運動方式，如慢跑、打太極拳、騎單車等，運動量應以患者耐受為主，以循序漸進方式，逐漸增加運動時間與運動量，在鍛煉過程中，需密切觀察患者呼吸、面色等變化，若其出現不適感（如氣促、頭暈、每分鐘心率次數超過120次等），告知患者立刻原地休息，避免加重不適感利；運動后，告知患者盡量不要洗澡，降低因血管擴張而導致患者出現頭暈、惡心等癥狀。⑥優質化出院指導：在患者出院前，向其發放宣傳手冊，再次進行健康宣教工作，強化患者對于自身疾病與健康知識的了解；根據患者病情恢復情況，為其制訂個性化飲食方案、鍛煉計劃等，叮囑其定期至院接受復查，在出院后15 d，進行1次復查，在連續3個月之后，可在1個月時進行1次復診。

1.4 指標觀察及判定標準 ①分析護理前后兩組心理狀態，分別以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來評定，HAMA與HAMD量表中分別有14條項目與24條項目，以0～5分5級評分法評分，所得評分越高，則表明焦慮、抑郁癥狀越為嚴重。②分析兩組住院時間與護理服務滿意度，以NSNS紐卡斯爾護理滿意度量表來評價，量表中共含19項測試項目，總分在0～95分，評分越高，則表明護理服務滿意度越高。

1.5 數據處理 本研究所得數據以統計學SPSS21.0展開分析與處理，心理狀態、住院時間及護理服務評分以（）表示，數據校驗為t，統計學判斷以P＜0.05表明存在較大差異。

2 結果

2.1 分析護理前后兩組心理狀態 護理前，兩組心理狀態評分對比無顯著（P＞0.05）；護理后，與常規組相比，試驗組HAMA、HAMD評分均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 分析護理前后兩組心理狀態（分，）

表1 分析護理前后兩組心理狀態（分，）

2.2 分析兩組住院時間與護理服務評分 與常規組相比，試驗組住院時間較短，護理服務評分較高（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組住院時間與護理服務評分（）

表2 分析兩組住院時間與護理服務評分（）

3 討論

冠心病是臨床常見的一種慢性疾病，其發病率近年來呈逐年持續增長趨勢，多發生于中老年群體中[4-5]。該疾病致病原因是由于冠狀動脈粥樣硬化，供給心臟的氧氣和血液的血管發生堵塞，進而導致心臟缺血、缺氧，甚至是壞死，進而發生冠心病。針對冠心病患者，必須治療及時、有效，否則會發生各種嚴重并發癥，如心力衰竭、心律失常等，對患者健康和生命造成嚴重威脅。現階段中，臨床對于冠心病治療方法較多，但不能完全治愈，冠心病患者的治療過程較長，需改善其心肌缺血現象；而對于冠心病合并心律失常患者的治療，則需要綜合性治療，由于該疾病患病因素主要包括情緒、飲食等，故而在治療過程中實施有效的護理干預對治療效果提升起著重大意義，需結合患者病情，制訂出完整治療方案，并輔以護理配合，才能提高患者治療效果，保障其生活質量[6-7]。

常規護理模式主要是按照醫囑對患者展開健康宣教與護理工作，護理內容較為單一，且未重視患者心理需求，故而整體護理效果并不理想。近年來，隨著“生物-心理-社會醫學模式”發生改變，臨床逐漸重視對患者展開心理疏導，患者心理狀態不僅會影響治療過程，同時還會對疾病發生、發展及預后造成影響[8-9]。優質護理是臨床常見護理模式，以患者作為護理中心，將以人為本作為護理理念，重視患者心理與生理需求，最大程度上滿足患者要求，可有效降低患者心理壓力，促使其能夠以積極心態來面對自身疾病與治療，最大程度上提高患者心理舒適度、治療信心與康復信心[10]。本研究通過對比常規護理與優質護理在冠心病合并心律失常患者中的干預效果，結果發現試驗組不良心理評分顯著低于常規組，表明優質護理可改善患者不良心理，促使其以良好心態來面對治療；試驗組住院時間顯著短于常規組，護理服務評分高于常規組，表明優質護理能縮短患者的平均住院時間，更滿足患者對于護理服務的需求。

綜上所述，在冠心病合并心律失常患者治療中，相較于常規護理模式，以優質護理展開干預，可有效緩解患者不良情緒，縮短其住院時間的同時，還能夠提高其對于護理服務的滿意度。