護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果

李忠鳳

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

在婦科臨床上子宮肌瘤作為常見疾病具有較高發(fā)病率，手術(shù)治療為常用治療方法，但是因?yàn)榛颊邔ψ訉m肌瘤的認(rèn)知程度不高，也沒有較強(qiáng)的自我管理能力，面對疾病和治療會產(chǎn)生各種不良心理，降低護(hù)理配合度，因此，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[1-2]。目前傳統(tǒng)護(hù)理方案已無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求，必須選擇一種科學(xué)的、全面的護(hù)理方案。我院在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的開展可達(dá)到滿意的效果，本次研究對其開展效果進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2020年1月來我院就診的78例子宮肌瘤患者。所有患者對本次研究均知情，并在同意書上簽字；所有患者均明確診斷為子宮肌瘤。排除患有精神疾病、重要器官疾病、哺乳期、妊娠期婦女以及無法配合研究的患者。抽簽方法對所選病例進(jìn)行分組，試驗(yàn)組與對照組各39例，試驗(yàn)組患者年齡23～46歲，平均年齡為（35.19±3.46）歲，對照組患者年齡24～48歲，平均年齡為（35.78±3.19）歲，病例基本信息比較兩組差異不大（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組：開展常規(guī)護(hù)理方案，予以患者基礎(chǔ)護(hù)理操作、病情觀察等。試驗(yàn)組：開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，具體方案為：①完善管理體系。護(hù)理管理實(shí)施三級制度，建立質(zhì)控小組，質(zhì)控人員、助理、護(hù)士長構(gòu)成管理小組，對崗位職責(zé)進(jìn)行明確，對管理制度進(jìn)行完善[1]。小組對管理細(xì)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把控，將質(zhì)量監(jiān)督功效得以發(fā)揮。在護(hù)理開展過程中，要對問題不斷發(fā)現(xiàn)，對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并對解決方案進(jìn)行合理制訂，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估，以便有效降低不良事件的發(fā)生率；對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量意識進(jìn)行培養(yǎng)，對薄弱護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有效提升。②加強(qiáng)護(hù)理人員管理和教育。通過培訓(xùn)的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感；制定護(hù)理服務(wù)手冊，主要包含業(yè)務(wù)能力、考核制度、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范等，護(hù)理人員必須對護(hù)理技巧進(jìn)行充分掌握，并且在實(shí)際的護(hù)理工作中熟練運(yùn)用[2]。明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，以子宮肌瘤患者實(shí)際病情為依據(jù)，對護(hù)理監(jiān)管制度進(jìn)行制定，護(hù)士長整體負(fù)責(zé)科室管理工作，對護(hù)理人員實(shí)施監(jiān)督和督促，與患者病情相結(jié)合，對護(hù)理服務(wù)方案進(jìn)行制訂，保證護(hù)理方案的個(gè)性化和科學(xué)化，責(zé)任護(hù)士對護(hù)士長進(jìn)行輔助，管理好患者的日常生活，對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化。③準(zhǔn)確記錄子宮肌瘤護(hù)理中各種護(hù)理問題，對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，以此對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)；總結(jié)會議要定期召開，對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，對改進(jìn)策略進(jìn)行制定。④在對子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，及時(shí)開展心理干預(yù)；對患者病情進(jìn)行密切關(guān)注，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[3]。⑤細(xì)化護(hù)理管理工作，對護(hù)理管理工作表進(jìn)行明確，如利用健康教育講座的定期開展，對患者進(jìn)行幫助，使其確定正確的生活模式，對患者不良生活方式進(jìn)行糾正，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理人員要對創(chuàng)口護(hù)理工作做好，防止不良情況發(fā)生，如感染、破裂、出血等；強(qiáng)化日常生活護(hù)理管理，護(hù)理人員要將生活中需要注意的事項(xiàng)告知患者，主要對鍛煉、飲食、用藥等方面的管理加強(qiáng)，指導(dǎo)患者要強(qiáng)化體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提升疾病的抵抗能力和免疫力，對疾病康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，以患者情況為依據(jù)，制訂個(gè)性化飲食方案，主要攝入清淡、高蛋白、易消化的食物，對刺激類食物要禁食；遵醫(yī)囑對藥物進(jìn)行合理應(yīng)用，不得隨意對藥量進(jìn)行調(diào)整和增減，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證患者的預(yù)后。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 兩組對護(hù)理方案的滿意程度，采用護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；護(hù)理質(zhì)量評分，主要包含病房管理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；采用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好；采用健康調(diào)查量表36（SF-36）對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對本文涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，表示方式分別為（）和[n（%）]，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 總滿意度 試驗(yàn)組39例患者中，非常滿意28例（占71.79%），基本滿意10例（占25.64%），不滿意1例（占2.56%），總滿意度為97.44%；對照組39例患者中，非常滿意16例（占41.03%），基本滿意14例（占35.90%），不滿意例數(shù)9例（占23.08%），總滿意度為76.92%，與對照組相比較，試驗(yàn)組總滿意度提升明顯（χ2=7.3412，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量 試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分為（98.12±1.35）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（81.25±2.28）分，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組（t=39.7604，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后心理狀態(tài) 護(hù)理前患者SAS評分、SDS評分對比差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（分，）

2.4 生活質(zhì)量 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分對比差異不大（P＞0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比（分，）

3 討論

子宮是一種生殖器官良性腫瘤，雖然性質(zhì)為良性，但是卻嚴(yán)重威脅患者的身心健康[5]。而導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的因素較多，治療必須有效和及時(shí)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量對治療效果也具有提升作用。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是以提升護(hù)理質(zhì)量為目的，站在患者的角度，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，對患者病情恢復(fù)發(fā)揮著重要的作用。護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平對醫(yī)療服務(wù)和患者利益造成直接的影響，因此，確保護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵[6]。伴隨著人們健康意識的不斷提升，患者對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足患者的護(hù)理需求，而護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的開展主要是對傳統(tǒng)護(hù)理方案的改進(jìn)，在對患者護(hù)理中始終保證護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，保證護(hù)理有效性，明確劃分護(hù)士的崗位職責(zé)，提升護(hù)理工作有效性和專業(yè)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制訂相應(yīng)的解決方案，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升[7]。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要包括3個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、對問題原因進(jìn)行分析、對護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)護(hù)理方案不斷完善和改進(jìn)，使得護(hù)理質(zhì)量始終處于最佳的狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、科學(xué)化，保證護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[8-9]。本次研究中顯示，與對照組相比，試驗(yàn)組患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分更高，SAS評分、SDS評分更低?？梢娮o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案可有效改善患者的心理狀態(tài)，并且護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提升患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)量評分，護(hù)理效果確切。本研究結(jié)果與周婷[10]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，子宮肌瘤護(hù)理中開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可獲得滿意的效果，對護(hù)理質(zhì)量提升具有重要意義，同時(shí)可對患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。