急性心肌梗死護理模式與并發(fā)癥發(fā)生影響

杜 丹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

近些年，隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等發(fā)生很大的變化，導(dǎo)致心肌梗死患者的發(fā)病率越來越高，患者的病死率也不斷提升[1-2]。心肌梗死是因心肌細(xì)胞死亡導(dǎo)致患者心肌長時間缺血的疾病，目前中老年群體是心肌梗死疾病的主要發(fā)病人群，而我國已進入人口老齡化階段，導(dǎo)致心肌梗死疾病的發(fā)病率與病死率均顯著上升，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。為了有效控制患者心肌梗死疾病的發(fā)病率，提高患者的生存率，目前，醫(yī)院臨床對患者采用相應(yīng)的護理措施，顯著改善了患者的臨床效果[4-5]。基于此，我院對急性心肌梗死患者采用預(yù)見性護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象。所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署《知情同意書》，患者入院后均不同程度出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐等癥狀；排除合并心肝腎等器官功能障礙疾病、精神障礙疾病以及嚴(yán)重性心肌梗死的患者。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組男28例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（63.10±4.10）歲，病程2～13年，平均病程（10.23±2.14）年；觀察組男30例，女20例，年齡48～75歲，平均年齡（60.80±3.20）歲，病程3～16年，平均病程（11.16±1.26）年。上述各項資料情況相比，兩組患者無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理。在患者入院后，護理人員負(fù)責(zé)接待患者，與患者交流溝通，消除患者的陌生感，然后對患者實施健康教育，以圖片、視頻、講解的形式進行，同時根據(jù)患者的身體狀況制訂個性化的飲食方案，同時為患者制訂合理的運動方案，指導(dǎo)患者將運動與飲食護理相結(jié)合，有效改善患者的病情。

1.2.2 觀察組：采用預(yù)見性護理。①健康宣教護理。在患者入院后，護理人員對患者及其家屬就心肌梗死疾病的相關(guān)理論知識進行健康宣教，主要包括專科知識教育和基礎(chǔ)的理論知識教育，幫助患者從理論方面了解急性心肌梗死疾病的發(fā)病原因、具體的預(yù)防措施，讓患者從思想上建立預(yù)防疾病的概念，并提高患者臨床護理的配合度。護理人員為患者提出相應(yīng)的護理措施，讓患者參與到提前預(yù)防自身疾病的護理工作中，主要包括幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，按時休息，保持充足的睡眠，患者自己主動參與到疾病的預(yù)防護理中，能夠降低患者對疾病的恐懼感，提高患者臨床治療信心。②心理護理。由于心肌梗死疾病的病死率比較高，在患病后，對死亡的恐懼，容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，此時護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情緒變化給予相應(yīng)的護理措施，緩解患者的不良心理情緒，提高患者臨床護理自信心[6]。由于患者在長期治療期間需要受到一些限制，如在活動、飲食等方面，加上患者在臨床中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，可綜合影響患者的情緒，使患者負(fù)面情緒比較嚴(yán)重。在此情況下，需要對患者的心理變化進行全面了解，護理人員與患者交流期間幫助患者認(rèn)識到良好的生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑對治療疾病的重要性，同時鼓勵患者建立信心，保持樂觀的態(tài)度，用積極的狀態(tài)面對臨床治療。③飲食護理。護理人員根據(jù)患者的身體情況制訂相應(yīng)的飲食方案，幫助患者補充足夠的維生素，護理人員需要每日為患者準(zhǔn)備定量的維生素，指導(dǎo)患者每日按時服用，同時根據(jù)患者的身體狀況制訂個性化的飲食方案，從飲食中進一步補充營養(yǎng)。指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，并選擇易消化的食物，其中食物中多攝入高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，禁止食用高糖、高脂肪、高熱量的食物，同時禁止患者使用生冷、辛辣刺激的食物。在患者入院初期，護理人員需每日檢查患者的飲食，確保患者能夠每日攝入充足的營養(yǎng)，飲食以水果、蔬菜、粗糧為主。通過充足的營養(yǎng)補充，最終有效提高患者心肌功能，有效控制并發(fā)癥發(fā)生情況。④并發(fā)癥護理。由于心肌梗死疾病的病情發(fā)展迅速，患者一旦發(fā)病，需要采取急救措施。因此，護理人員指導(dǎo)患者定期檢查身體，根據(jù)患者身體狀況對并發(fā)癥進行提前預(yù)測，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，同時也需要制訂并發(fā)癥的緊急預(yù)案，針對患者發(fā)生的不良反應(yīng)制定詳細(xì)的急救措施，并告知患者各種并發(fā)癥發(fā)生后應(yīng)注意的事項，積極配合急救的方法等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，以便在患者發(fā)生并發(fā)癥后可以做到心中有數(shù)，有效配合醫(yī)護人員，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：心律失常、心力衰竭、心源性休克。根據(jù)我院臨床自制的問卷調(diào)查表對患者護理滿意度問卷調(diào)查，總評分為100分，85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。根據(jù)Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，5分制評分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁。分?jǐn)?shù)越高說明患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗；心理狀態(tài)評分等計量資料采取（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的18.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意率比較 觀察組患者中，非常滿意20例，滿意28例，總滿意率為96.00%（48/50）；對照組患者中非常滿意15例，滿意23例，總滿意率為76.00%（38/50）（χ2=8.306，P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)評分比較 護理前，兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分均低于護理前，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（分，）

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（分，）

3 討論

在本次護理研究中，我院對50例急性心肌梗死患者采用預(yù)見性護理措施，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評分低于對照組，護理滿意度比對照組高（P＜0.05），表明預(yù)見性護理措施能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。預(yù)見性護理措施主要通過健康宣教、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理4個方面入手，其中健康宣教能夠提高患者對心肌梗死疾病的認(rèn)識，同時幫助患者了解急性心肌梗死疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施，引導(dǎo)患者參與到自身疾病的臨床護理活動中，提高患者臨床護理配合度，提高臨床護理效果[8-9]。心理護理則能改善患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，能夠幫助患者正確認(rèn)識急性心肌梗死疾病引發(fā)的各種并發(fā)癥，提高患者臨床護理積極性，從內(nèi)在改善患者的狀態(tài)[10]。飲食護理主要從患者的日常生活入手，并且日常飲食是患者必不可少的部分，也是容易導(dǎo)致患者病情加重的主要環(huán)節(jié)之一。通過飲食合理搭配，不僅能夠幫助患者補充足夠的營養(yǎng)，同時也能讓患者膳食均衡，從營養(yǎng)補充的基礎(chǔ)上改善患者的心肌功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，針對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥制訂急救方案，為降低患者臨床風(fēng)險做充足準(zhǔn)備，防止患者在發(fā)生并發(fā)癥后出現(xiàn)不良后果，提高了患者的安全性，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在急性心肌梗死患者臨床中采用預(yù)見性護理措施，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度。