循證護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

徐桂秋

（丹東市中心醫(yī)院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

胃潰瘍屬常見消化性潰瘍，患者上腹疼痛、惡心以及腹脹等臨床癥狀明顯，病情進(jìn)展期間患者有胃穿孔、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重威脅患者的健康狀況，影響生活質(zhì)量[1]。關(guān)于胃潰瘍疾病需盡早確診，并積極治療，治療期間輔助的護(hù)理措施不同程度上影響患者的康復(fù)狀況[2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，憑借經(jīng)驗(yàn)的常規(guī)護(hù)理具有一定護(hù)理效果，但是并未完全考慮患者的個(gè)體情況和需求。循證護(hù)理是新型護(hù)理模式，在護(hù)理過程中結(jié)合最新科研成果以及患者個(gè)體情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，大大提升了護(hù)理效果[3]。基于此，本文以我院120例胃潰瘍患者為例，評(píng)價(jià)循證護(hù)理方案的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為2019年8月至2020年4月我院收治的胃潰瘍疾病患者120例，時(shí)間選自。參與對(duì)象知情同意，符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀體征明顯，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除溝通、意識(shí)、精神障礙患者，妊娠、哺乳期患者，嚴(yán)重并發(fā)癥患者，心肝腎功能不全等患者。將所有研究對(duì)象按1∶1比例法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（n=60）：男40例，女20例；年齡40～76歲，平均年齡（60.60±5.50）歲；病程3～30個(gè)月，平均病程（15.05±3.50）個(gè)月。觀察組（n=60）：男37例，女23例；年齡38～75歲，平均年齡（60.0±6.6）歲；病程5～28個(gè)月，平均病程（15.50±4.05）個(gè)月。兩組患者組間基線資料完整且差異不大，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：予以胃潰瘍患者用藥指導(dǎo)、健康宣教、體溫監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，包括：①建立循證護(hù)理小組。小組成員均為消化內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理人員，查找中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普相關(guān)數(shù)據(jù)庫，以關(guān)鍵詞“胃潰瘍”“循證護(hù)理”“護(hù)理效果”檢索多篇高質(zhì)量文獻(xiàn)，整理相關(guān)資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)胃潰瘍患者護(hù)理需求，制訂護(hù)理方案。②循證護(hù)理措施。a.飲食指導(dǎo)：胃潰瘍患者在胃部受創(chuàng)情況下消化能力減弱，所以患者禁止食用材質(zhì)較硬以及辛辣刺激食物，飲食上以粥、燕麥等流質(zhì)食物為主，可以食用高維生素食物促進(jìn)炎癥消除，叮囑患者戒煙、戒酒，避免胃部損傷。另外，叮囑胃潰瘍患者飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，確保食物充分消化；b.疼痛干預(yù)：胃潰瘍患者在胃黏膜受損情況下胃酸、食物均可造成侵蝕，胃部疼痛、不適感明顯。針對(duì)患者胃部疼痛、不適情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)飲用溫開水，患者有惡心嘔吐、黑便癥狀情況下，立即告知醫(yī)師及時(shí)處理；c.心理干預(yù)：患者病情反復(fù)發(fā)作，既讓患者身體受損，又使患者焦慮、抑郁等情緒明顯增加，進(jìn)而影響治療、護(hù)理配合工作。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與胃潰瘍患者進(jìn)行溝通，溝通中語言要親切、態(tài)度要誠懇，根據(jù)患者理解能力介紹疾病相關(guān)知識(shí)、成功案例，強(qiáng)調(diào)樂觀心態(tài)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，以建立患者康復(fù)信心；d.并發(fā)癥護(hù)理：胃潰瘍患者出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生明顯增加，護(hù)理中需密切觀察患者病情，準(zhǔn)確、及時(shí)使用藥物。穿孔者短時(shí)間劇烈疼痛，血液迅速下降，惡心嘔吐癥狀明顯，需及時(shí)輸血、補(bǔ)液，并根據(jù)患者情況做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)[4]比較兩組患者護(hù)理滿意度（自制120份問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)）、治療依從性（根據(jù)患者治療、護(hù)理配合進(jìn)行判定，分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)）、生活質(zhì)量狀況。其中生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，分為8個(gè)維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康指標(biāo)，單個(gè)指標(biāo)總分100分。得分越高即患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 基于SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建模錄入數(shù)據(jù)。胃潰瘍患者研究后的計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示、計(jì)量資料以（）表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值分別采用χ2、t值。P＜0.05表示數(shù)據(jù)間比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性和護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的治療依從率、護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者治療依從性與護(hù)理滿意度情況分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較 護(hù)理后觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

臨床治療工作中了解到胃潰瘍發(fā)生原因與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素相關(guān)[5]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患病率呈遞增趨勢(shì)，疾病發(fā)生和患者飲食結(jié)構(gòu)變化、工作以及生活壓力增大、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)[6]。因此，除給予患者保守用藥治療外，還需改變患者的不良生活習(xí)慣，如暴飲暴食、吸煙、飲酒等[7]。為了提升胃潰瘍患者治療預(yù)后效果、降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需輔助有效的護(hù)理干預(yù)[8]。隨著人們生活水平的提高以及護(hù)理技術(shù)的成熟，新穎的護(hù)理方法隨之增多。循證護(hù)理的前提是獲得認(rèn)可的研究資料，通過整合資料以及患者信息、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)繼承上制定飲食、心理等多方面護(hù)理措施，成功滿足了患者的自身愿望，改善患者健康狀況以及生活質(zhì)量[9]。循證護(hù)理中通過在患者飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上避免胃部損傷、建立患者健康生活習(xí)慣。通過予以患者疼痛干預(yù)可以減輕患者胃部疼痛、不適情況[10]。通過予以患者心理干預(yù)，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療與護(hù)理工作的配合度，建立患者治療信心。通過予以患者并發(fā)癥護(hù)理，可以積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥并及時(shí)處理患者不良癥狀，提高患者的安全性。姜瑛[11]研究指出，循證護(hù)理滿足胃潰瘍患者護(hù)理需求，護(hù)理后患者生活質(zhì)量得到有效提升，整體護(hù)理效果顯著。

本文結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康生活質(zhì)量評(píng)分以及治療總依從率、總滿意度均高于對(duì)照組（P均＜0.05）。由此說明，循證護(hù)理可以提升胃潰瘍患者治療依從性，進(jìn)而加速患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。與賈春花[12]研究結(jié)果相一致?？傊?，針對(duì)胃潰瘍患者開展循證護(hù)理能夠顯著提升患者依從性，可促進(jìn)患者更快康復(fù)，并有效改善其生活質(zhì)量。