家長參與式護理模式在高危新生兒護理中的應用效果

李衛洪

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

高危新生兒主要是在妊娠期、分娩時或新生兒期，因多種高危因素的影響導致新生兒已經出現或可能出現的危重疾病[1]。有研究認為，臨床上超過90%的高危新生兒母親在孩子入住重癥監護病房以后都會產生嚴重的焦慮和不安等各種情緒，而在孩子出院以后的育兒生活中也會時常感到不安，缺乏信心能夠照顧好新生兒[2-3]。基于此，本文主要應用家長參與式護理模式對高危新生兒進行護理，探討其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為2018年2月至2019年7月在我院分娩的高危新生兒72例，隨機分為觀察組（36例）和對照組（36例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組中男20例，女16例，孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.05）周，日齡1～21 d，平均日齡（12.05±4.05）d；對照組中男19 例，女17 例，孕周37～42 歲，平均孕周（39.63±1.64）歲，日齡1～22 d，平均日齡（11.01±3.11）d。所有研究對象的一般資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為高危新生兒，符合診斷依據。②入院時間均超過1周。③各項生命體征平穩，且穩定時間均超過24 h。④孕周均超過37周。⑤所有新生兒能夠經口喂養。⑥新生兒家長能夠堅持連續超過3日，臨床治療完整。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的多發器官衰竭患兒。②嚴重先天性畸形患兒。③家長自動要求出院的。④家長雙方或一方存在精神障礙、意識障礙或交流困難的。⑤呼吸機應用者或持續進行輔助通氣者。⑥父母雙方合并嚴重傳染性疾病。⑦出生體質量不足2 500 g。

1.3 方法 對照組根據常規的護理模式開展相關護理，新生兒必須在安靜的舒適的環境中進行調養，根據新生兒的實際情況提供良好的支持與護理，根據實際情況為新生兒進行體位管理，以便促進其睡眠質量的提高，可通過鳥巢式護理方法和疼痛護理進行支持[4]。新生兒家長每周需要進行至少2次的新生兒病情告知，還要進行1次家長到新生兒床旁的探視，出院時醫護工作者需要針對相關情況進行詳細的健康宣教等。觀察組則配合家長參與式護理模式進行新生兒的護理，即在對照組護理模式上強化家長的參與[5]。通過主治醫師和專職護士共同對新生兒進行病情評估，然后專職護士對新生兒的住院記錄、治療經過、檢查情況、病情預后等相關情況進行查詢，和新生兒家長進行提前的溝通，并約定每日下午到醫院參與相關的護理工作，具體干預方法如下：①環境干預：對新生兒設置溫馨、安靜、舒適的家庭護理病房，根據新生兒的具體需求，盡可能配合獨立空間，病房中盡可能設置躺椅和沙發，以便滿足家長的需求，保證病房中相關設備充值，滿足日常所需，同時要準備急救設備等。可在病房中適當安置相關的播放器播放一些舒緩的音樂，這對提高新生兒早教具有重要意義。②袋鼠式護理：將新生兒包裹尿布，確保其裸露皮膚然后放在母親的胸前進行肌膚接觸，肌膚接觸時間需要超過半個小時，確保新生兒和家長能夠親密的接觸，以此來感受親情的溫暖。③母乳喂養：指導新生兒的母親通過正確的母乳喂養知識和手法來進行喂養，哺乳期間應強化對于新生兒的反應和吃奶情況的觀察。需要注意在母乳喂養過程中母親應該做好關于乳房的相關潔凈和衛生工作，同時也要注意自身的飲食，還要掌握母乳泵奶、母乳儲存、奶具清潔消毒等相關內容。

1.4 統計學方法 本文數據均以SPSS26.0做統計學處理。母親緊張度和母親適應角色評分等計量資料以（）表示，組間結果行t值檢驗，總有效率、出院后家庭撫育問題發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。其中，觀察組治療總有效率為97.22%（35/36），對照組治療總有效率為72.22%（26/36）

2.2 出院后家庭撫育問題發生率及母親適應性評分 觀察組出院后家庭撫育問題發生率、母親緊張度評分低于對照組，母親角色適應性評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組出院后家庭撫育問題發生率及母親適應性評分比較（）

表1 兩組出院后家庭撫育問題發生率及母親適應性評分比較（）

3 討論

常規護理的家長因為長時間看不見孩子會產生一定的焦慮情緒，希望孩子提前出院，這種情況會導致患兒出現多種不良情況，很可能會影響患兒的后續治療，既增加了家庭經濟負擔，也會對新生兒的治療產生一定的不良影響[6-8]。而家長參與式護理模式使得家長能夠更好的掌握對新生兒的相關護理干預方法，進而在治療過程中耐心的等待孩子痊愈出院，不會對家長產生嚴重的心理焦慮。因此，在對高危新生兒進行護理的過程中，通過家長參與式護理可以取得良好的效果和質量。

本研究顯示：觀察組治療總有效率、母親角色適應性評分高于對照組，出院后家庭撫育問題發生率、母親緊張度評分低于對照組（P＜0.05）。說明較常規護理相比，家長參與式護理模式應用價值高。主要是因為家長參與式護理模式可有效提升治療效果，縮短新生兒住院時間，在護理過程中能夠對新生兒提供良好的心理支持和親情互動，這對提高新生兒的免疫能力，降低應激反應發揮了重要的作用，可以縮短新生兒住院時間[9]。通過家長參與式護理模式的干預可以有效提升整體的滿意度和隨訪依從性，也能夠使新生兒家長了解母乳喂養的具體方法，使得新生兒在后續的干預過程中具有更高的安全性。除此以外，家長參與式干預模式能夠充分的促進母親角色的適應，能夠拉近新生兒和母親之間的親密接觸。同時得到了相關醫護人員的專業指導，能夠使家長更加積極的參與到新生兒的治療中，并在治療中與新生兒建立親密的情感，同時也能使自身的角色和功能得到最大程度的滿足，對新生兒的康復治療增加了自信心[10]。在干預過程中可對新生兒病房進行適當的布置，可以降低不良應激反應，減少新生兒的交感神經活動，還能夠對新生兒的腦神經、內分泌和免疫系統的生理反應進行綜合性的調節，強化了大腦的發育。

綜上所述，在常規搶救的基礎上，對高危新生兒實施家長參與式護理模式干預可以有效的提升患兒搶救的有效率，降低出院后家庭撫育問題發生率，同時能夠促進母親的適應，緩解其緊張程度，值得推廣。