早期護(hù)理干預(yù)在無(wú)償獻(xiàn)血者中的運(yùn)用效果

于 晶

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

近年來(lái)，隨著人們對(duì)社會(huì)公益活動(dòng)認(rèn)識(shí)的加深，自愿參加無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)不斷增加，采血技術(shù)也在不斷進(jìn)步。但受不良反應(yīng)影響，使得部分無(wú)償獻(xiàn)血者不愿或不敢再次獻(xiàn)血。獻(xiàn)血反應(yīng)與腦力勞動(dòng)過(guò)度、禁食、睡眠不足、年齡等有關(guān)，且存在連鎖反應(yīng)[1]。然而，在實(shí)際獻(xiàn)血過(guò)程中，因情緒緊張導(dǎo)致發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)是最常見(jiàn)因素，從而導(dǎo)致獻(xiàn)血者的身體健康和獻(xiàn)血質(zhì)量受到影響。獻(xiàn)血反應(yīng)是由獻(xiàn)血環(huán)境、心理、生理或醫(yī)務(wù)人員的操作技能和工作態(tài)度等因素引起的以自主神經(jīng)功能障礙和出血量急劇減少為特征的綜合征。隨著獻(xiàn)血參與率的不斷提高，多數(shù)獻(xiàn)血者可接受一般的獻(xiàn)血反應(yīng)，但血站應(yīng)采取有效的措施減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究旨在探討早期護(hù)理干預(yù)在無(wú)償獻(xiàn)血者中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我中心2019年1月至2020年1月接診的100名無(wú)償獻(xiàn)血者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50名。觀察組年齡21～54歲，平均（41.45±2.21）歲。常規(guī)組年齡21～54歲，平均（41.56±2.21）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本研究符合相關(guān)倫理規(guī)范。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括獻(xiàn)血前需清淡飲食、常規(guī)心理指導(dǎo)、獻(xiàn)血后補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。①獻(xiàn)血前護(hù)理。由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員接待獻(xiàn)血者，在整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程中盡量讓獻(xiàn)血者感到安全、舒適、便捷。首先，需為獻(xiàn)血者提供一個(gè)安靜、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，充滿誠(chéng)意的歡迎每一位獻(xiàn)血者的到來(lái)。要求工作人員具備干凈整潔、專業(yè)的外表，待人和藹可親，積極鼓勵(lì)獻(xiàn)血者，并能很好地回答獻(xiàn)血者提出的相關(guān)專業(yè)問(wèn)題，包括有關(guān)獻(xiàn)血者自身病史的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，能獨(dú)立評(píng)估獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血。另外，注意保護(hù)個(gè)人隱私。通過(guò)播放輕松舒緩的音樂(lè)，全面評(píng)價(jià)獻(xiàn)血者的心理、生理狀況，嚴(yán)格進(jìn)行體檢，用通俗易懂的語(yǔ)言向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí)，耐心解答其提出的問(wèn)題，并結(jié)合宣傳冊(cè)或圖片等方法提高獻(xiàn)血者的相關(guān)知識(shí)水平。盡量用鼓勵(lì)、解釋、安慰的話語(yǔ)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能消除其的擔(dān)憂和恐懼心理，使其積極配合采血。②獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理。很多獻(xiàn)血者因?yàn)閼峙麓蜥樁桓耀I(xiàn)血，同時(shí)擔(dān)心在獻(xiàn)血過(guò)程中暈倒。所以，采血護(hù)士必須經(jīng)過(guò)高質(zhì)量的培訓(xùn)，積極提升穿刺技術(shù)，在采血時(shí)，選擇粗直且不易滑行的貴要靜脈、正中靜脈穿刺，避免反復(fù)穿刺給獻(xiàn)血者造成心理不適。在采血過(guò)程中，采血護(hù)士應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血者的職業(yè)、年齡、文化程度選擇合理的話題與獻(xiàn)血者進(jìn)行適當(dāng)溝通，或通過(guò)音樂(lè)和電視節(jié)目來(lái)分散其注意力，以消除獻(xiàn)血者的心理障礙。同時(shí)，注意觀察獻(xiàn)血者的血流量和面色反應(yīng)，防止獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)獻(xiàn)血者取半臥位，必要時(shí)取仰臥位。在對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者采血前應(yīng)進(jìn)行體檢，同時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要熱情接待獻(xiàn)血者，耐心詢問(wèn)，充分了解獻(xiàn)血者的情況，告知獻(xiàn)血者在規(guī)定間隔期后獻(xiàn)血200～400 mL有助于刺激造血，從而提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期和疾病恢復(fù)期的獻(xiàn)血者不能納入采血范圍，對(duì)于近期出現(xiàn)身體不適和情緒不穩(wěn)定的獻(xiàn)血者，應(yīng)勸說(shuō)改期獻(xiàn)血。盡量避免空腹獻(xiàn)血，在采血前可讓空腹獻(xiàn)血者適量進(jìn)食，以防止暈倒。③獻(xiàn)血后的護(hù)理。在采血完畢后，告知獻(xiàn)血者按壓針眼5～10 min，然后扶其至休息室休息，休息至少15 min，如無(wú)不適感則可離開(kāi)。同時(shí)，向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，如靜脈針口的膠帶在12 h后取下，在24 h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，告知下次獻(xiàn)血的時(shí)間等。如果獻(xiàn)血者自覺(jué)頭暈，需立即平躺，保持雙腳抬高、頭部略低的姿勢(shì)，以促進(jìn)血液循環(huán)到頭部，在癥狀恢復(fù)后為獻(xiàn)血者提供牛奶等食物，適當(dāng)補(bǔ)充能量。在獻(xiàn)血1周后，通過(guò)電話隨訪調(diào)查獻(xiàn)血者的身體狀況和護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分。比較兩組獻(xiàn)血者的滿意度和獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。獻(xiàn)血反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：輕度為在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，停止采血，保持頭底足高，適量攝入糖水后即可緩解；中度為頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心悸、皮膚濕冷、嘔吐、惡心、胸悶等癥狀經(jīng)仰臥、取暖、飲水、吸氧等干預(yù)后均可緩解；重度為患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、持續(xù)性低血壓、意識(shí)喪失、抽搐、暈厥、腦缺血等癥狀，需立即搶救治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用（）表示恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分等計(jì)量資料，用[n（%）]表示護(hù)理滿意度、獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)主要是指獻(xiàn)血者在多種因素的影響下自主神經(jīng)功能障礙、出血量迅速下降的一系列綜合癥狀。近年來(lái)，隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展，早期護(hù)理干預(yù)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床護(hù)理中，取得了良好的護(hù)理效果。早期護(hù)理干預(yù)可為獻(xiàn)血者提供的心理支持，特別是針對(duì)首次獻(xiàn)血者，通過(guò)語(yǔ)言溝通和鼓勵(lì)，可消除獻(xiàn)血者的心理壓力，避免主觀情緒對(duì)獻(xiàn)血安全的不利影響，從而預(yù)防首次獻(xiàn)血反應(yīng)。對(duì)策：一是獻(xiàn)血前護(hù)理，采血護(hù)士首先要有奉獻(xiàn)愛(ài)心的精神，加強(qiáng)基本素質(zhì)的培養(yǎng)，在獻(xiàn)血前對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行細(xì)致服務(wù)，從心理和語(yǔ)言上了解獻(xiàn)血者的感受，有針對(duì)性地進(jìn)行講解和教育。二是獻(xiàn)血護(hù)理，注意觀察獻(xiàn)血者的表情，及時(shí)解答獻(xiàn)血者的疑問(wèn)，如果發(fā)現(xiàn)在采血過(guò)程中出現(xiàn)臉色蒼白、大汗淋漓、緊張過(guò)度等癥狀，應(yīng)立即停止血液采集，防止意外的發(fā)生；在首次獻(xiàn)血時(shí)多與獻(xiàn)血者溝通，并及時(shí)回應(yīng)獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題；在獻(xiàn)血后，真誠(chéng)的感謝獻(xiàn)血者，提升其滿意度[2]。

心理障礙是在獻(xiàn)血過(guò)程中產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因。因此，應(yīng)采取有效的措施鼓勵(lì)和安慰獻(xiàn)血者，正面解答獻(xiàn)血者的提問(wèn)，以減輕獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組恐懼心理評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、獻(xiàn)血依從性評(píng)分、滿意度、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，早期心理護(hù)理的應(yīng)用能有效降低獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，提高獻(xiàn)血者滿意度。在獻(xiàn)血過(guò)程中，采取有效的心理疏導(dǎo)措施，有助于緩解獻(xiàn)血者的恐懼和緊張情緒；通過(guò)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)獻(xiàn)血的基本知識(shí)和心理知識(shí)，使其以和藹可親的態(tài)度和高超的專業(yè)技能服務(wù)獻(xiàn)血者，根據(jù)獻(xiàn)血者的具體情況開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，用科學(xué)通俗易懂的語(yǔ)言講解獻(xiàn)血知識(shí)和注意事項(xiàng)，適當(dāng)播放舒緩輕柔的音樂(lè)，確保獻(xiàn)血者在明亮干凈的環(huán)境中接受獻(xiàn)血，有助于改善獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，從而降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率[5-6]。獻(xiàn)血反應(yīng)是由個(gè)體差異和外部因素綜合因素引起的。在集體獻(xiàn)血中，個(gè)體的緊張情緒容易影響他人，從而產(chǎn)生一種連鎖反應(yīng)。為避免在集體獻(xiàn)血中獻(xiàn)血者的緊張情緒影響他人，需將護(hù)理干預(yù)措施貫穿于獻(xiàn)血全過(guò)程[7]。在采血時(shí)要安排好獻(xiàn)血者和采血醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量比例，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，及早發(fā)現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)有獻(xiàn)血反應(yīng)者要及時(shí)護(hù)理，可有效避免中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，保障獻(xiàn)血者的身心健康。此外，加強(qiáng)采血醫(yī)護(hù)人員護(hù)理咨詢技能培訓(xùn)，有助于開(kāi)展人性化的獻(xiàn)血服務(wù)，針對(duì)不同獻(xiàn)血者、不同人群實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的發(fā)展，消除獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的恐懼，繼而提高血站聲譽(yù)[8]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予無(wú)償獻(xiàn)血者早期護(hù)理干預(yù)的效果確切，可減輕無(wú)償獻(xiàn)血者的焦慮和恐懼情緒，提高獻(xiàn)血依從性和滿意度。