呼吸康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響

孟凡亮

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為臨床常見的一種慢性病，不僅具有較高的病死率，而且還會進一步加劇社會經濟負擔，是我國需要迫切解決的公共衛生問題之一[1-2]。老年COPD患者由于年齡大、機體免疫力較弱，在發病后不僅會對其呼吸功能帶來嚴重影響，而且還會嚴重降低其生活質量[3-4]。解痙、平喘以及抗感染等是臨床常用的治療老年COPD患者急性發作的方法，可有效緩解患者的病情[5-6]。為進一步促進患者康復，改善其生存質量，在臨床治療的同時還需加強患者的呼吸康復護理。目前已有部分研究指出呼吸康復護理在改善老年COPD患者生存質量方面具有良好的作用。本研究旨在分析呼吸康復護理對老年COPD患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用抽簽法對2018年5月至2020年6月在我院診治的老年COPD患者86例進行分組研究，即對照組（n=43）、觀察組（n=43）。對照組中，男、女比例為23∶20；年齡64～72歲，平均年齡為（69.15±3.41）歲。觀察組中，男、女比例為21∶22；年齡62～74歲，平均年齡為（69.16±3.45）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組護理方法為常規護理方法，具體內容為治療期間的用藥指導干預，關注患者病情，并及時清理患者的呼吸道，避免感染等。觀察組在常規護理方法的基礎上實施呼吸康復護理干預。①腹式呼吸指導。即讓患者用鼻子吸氣，護理人員可將雙手放于肋弓下方輔助其吸氣，每日早晚2次，每次時間控制在15 min左右，每分鐘訓練7～8次。②縮唇呼吸。指導患者用口呼氣，用鼻吸氣，二者時間為3∶1，每日練習15次左右。③有氧運動訓練。根據患者耐受性情況及喜好等為其制訂個體化的運動鍛煉方案，如爬樓梯、散步以及騎自行車等，每次鍛煉時間為30 min左右。④全身肌肉運動。指導患者取平臥體位，將雙腿伸直，借助床欄用上肢力量坐起，開展起坐運動，每次運動10組，每日3次。另外，可根據患者病情康復情況開展橋式運動以及空中踩車等。⑤痰液管理。指導患者開展排痰閥排痰，排痰閥阻力可根據患者的具體情況合理調整，吹閥控制在每組40次左右，每日3組，在吹閥期間護理人員可鼓勵其進行主動咳嗽排痰，并鼓勵其多飲水。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理后1周的生活質量，采用簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）[7]對患者的生活質量進行評價，評分越高代表生活質量越好。測量患者的肺功能指標，即呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積，并進行對比分析。使用護理滿意度量表評估患者的滿意度情況，分為不滿意、比較滿意、十分滿意3個級別。

1.4 統計學方法 將數據錄入統計學軟件SPSS 22.0內進行統計。其中（）表示計量資料，兩組數據對比用t檢驗；而[n（%）]則表示計數資料，兩組數據對比用χ2檢驗；若統計結果P小于0.05，則說明兩組數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的生活質量比較 觀察組護理后生活質量評分明顯高于對照在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后的生活質量比較（分，）

表1 兩組護理后的生活質量比較（分，）

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前，觀察組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積比較無差異（P＞0.05）。治療后，觀察組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療前后肺功能指標比較（）

表2 兩組的治療前后肺功能指標比較（）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

COPD是一種以氣流受限為顯著特征的慢性疾病，在發病后患者易發生慢性咳嗽及呼吸困難等癥狀，病情嚴重者可能會導致患者出現焦慮以及消瘦等癥狀，甚至使其肺功能受到嚴重損害，導致其生活質量嚴重下降[8-9]。相關研究指出，對老年COPD患者予以相應的護理干預對其預后恢復具有積極的意義[10-11]。既往有學者指出，呼吸康復護理對老年COPD患者肺功能具有一定的改善作用，還可提升其生活質量。本研究結果中，觀察組護理后生活質量評分明顯高于對照組，肺功能指標優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明呼吸康復護理更利于改善老年COPD患者的生活質量。分析其原因主要是由于呼吸康復護理通過各種呼吸鍛煉方法進一步提高患者的呼吸肌耐力，增強呼吸功能；通過有氧運動訓練進一步提高患者的機體抵抗力[12-13]。痰液管理可在很大程度上提高患者氣道分泌物的清除效果，加快痰液的排出，有利于降低患者肺炎等并發癥的發生概率，同時有助于緩解氣道痙攣癥狀，進而促進患者早日康復[14-15]。以往也有研究指出，對老年COPD患者進行呼吸康復護理無論是對患者生活質量還是對其肺功能均具有良好的改善作用[16]。

綜上所述，在老年COPD患者的臨床護理中應用呼吸康復護理，護理效果良好，可顯著提高患者的生活質量，改善患者的肺功能情況，并提高患者及家屬對護理結果的滿意度。