化學藥物聯合貝伐珠單抗治療晚期胃癌的臨床療效探討

賀 競

（廣安市人民醫院腫瘤科 四川廣安 638000）

胃癌主要是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國各種惡性腫瘤中發病概率最高的一種疾病，引起胃癌的因素與飲食結構上的變化以及人們工作上的壓力還有病毒上的感染有一定的關系[1]。而且早期的胃癌在臨床上并沒有特別特殊的癥狀，很容易被患者所忽視，但是由于這種病情發展的速度比較快，一旦確診的時候就已經是癌癥晚期了，嚴重的威脅到患者的生命安全[2]。胃癌的臨床表現為上腹疼痛加重，食欲下降、渾身乏力，晚期還容易向身體其他的部位轉移，嚴重影響患者的生活[3]。現階段對于胃癌的治療主要還是以化學藥物治療為主，但是效果并不好，容易出現比較多的不良反應，所以找尋更為安全的治療方案是非常重要的。相關數據顯示，貝伐珠單抗可以減少微血管生成并抑制病灶進展，發揮抵抗腫瘤的作用，對延長患有晚期胃癌患者的生命有非常重要的意義[4]。基于此，本文以我院收治的晚期胃癌患者為例，使用化學藥物與貝伐珠單抗聯合開展治療，進行深入的研究，具體的試驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取從2018 年5 月到2019 年5 月入院的晚期胃癌患者為研究對象，共46 例，隨機分成對照組與治療組，每組23例。治療組中，男性12 例，女性11 例，年齡30 歲到75 歲，平均年齡（52.2±3.6）歲；對照組中，男性13 例，女性10 例，年齡31 歲到76 歲，平均年齡（52.8±3.9）歲。分析兩組患者的性別、年齡等數據，結果不具備差異性，P＞0.05。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）確診為晚期胃癌的患者；（2）都是經過化學藥物聯合貝伐珠單抗進行治療的患者；(3)對于化療沒有禁忌的患者；（4）患者與家屬都在知情同意的基礎上參與治療。

排除標準：（1）患有嚴重凝血功能障礙的患者；（2）腎器官嚴重受損的患者；（4）心肺功能嚴重不全的患者；（5）對化學藥物有嚴重過敏反應的患者；（6）對化療有禁忌的患者；（7）長期處于精神昏迷狀態的患者；（8）不能夠完成相關的治療與檢查的患者。

1.3 方法

對照組進行常規的化療治療方式，第一天，靜脈滴注，75mg/m2的多西紫杉醇；第一至三天，靜脈滴注，25mg/m2的順鉑；靜脈滴注，500mg/m25-FU。治療時間為6 周。

治療組則在對照組常規化療治療的基礎上加用7.5mg/kg 的貝伐珠單抗，治療時間為6 周。

1.4 觀察指標與評定標準

比較兩組患者的生活質量以及治療后的臨床效果有效率。

根據世界衛生組織制定的實體瘤療效評價分為顯效、有效以及無效三部分，治療總有效率=（顯效+有效）×100%，顯效標準為晚期胃癌的臨床癥狀有所緩解且沒有并發癥；有效標準為晚期胃癌的臨床癥狀有所緩解且并發癥減少。

根據生活質量綜合評定問卷對患者的生活質量進行評價，包括患者的社會功能、心理功能、物質生活、軀體功能四個維度，分值越高，表示生活質量越好。

1.5 統計學方法

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0 統計軟件進行計算處理，對其統計的計數資料采用（%）表示，使用（X）2進行數據檢測校驗；此外，本次研究中的計量資料采用（）表示，使用（t）對其進行數據校驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床效果有效率

比較兩組患者臨床效果，治療組在治療后的總有效率要優于對照組，差異具有一定的統計學意義，P＜0.05，具體如表1 所示。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

比較兩組患者的生活質量評分，治療組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異具有一定的統計學意義，P＜0.05，具體如表2 所示。2.3 比較對照組與實驗組患者的不良反應發生情況

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者生活質量評分比較[]

表2 兩組患者生活質量評分比較[]

組別 例數 社會功能 心理功能 物質生活 軀體功能 總分對照組2362.38±13.13 71.25±10.35 61.06±10.36 65.85±12.04 61.24±9.41治療組2378.24±15.34 79.58±13.24 74.45±12.04 77.01±11.57 77.86±10.57 X23.76692.37714.04293.20525.6322 P 0.00050.02190.00020.00250.0000

兩組患者在治療過程中的胃腸道反應、惡心嘔吐、脫發、白細胞減少、肝功能異常等不良反應的比較，差異無統計學意義，P＞0.05.詳情見表3。

表3 兩組患者之間不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著科技的發展和生活方式的改變，人們的生活質量也越來越高，胃癌的發病概率也不斷的呈現上升趨勢，進而嚴重威脅著患者的生命健康[5]。在臨床診治過程中，由于胃癌是一種長在胃里面不同位置的惡性腫瘤，可以引發患者疼痛，致死率和病死率的概率都非常高，因此，在胃癌晚期的治療中主要以化療為主[6]。本文中所使用的化學藥物順鉑是一種金屬鉑絡合物，可以對DNA 復制過程起到抑制的作用，臨床上使用也很方便，而且它的濃度變化比較平穩，安全性也比較高，藥物釋放的時間較長。多西紫杉醇的使用可以降低微管正常有序的重組作用，抑制細胞的有絲分裂，進而讓細胞呈死亡狀態[7]。

此次試驗結果顯示：對照組使用多西紫杉醇和順鉑以及5-FU 化療治療后，生活質量有所提升，但治療組在此基礎上還使用了貝伐珠單抗進行治療，貝伐珠單抗是一種血管內皮生長因子的藥物，可以抑制患者內皮細胞的有絲分裂過程，使得有腫瘤的血管發生退化，阻止其生成新的血管，進而防止腫瘤的細胞發生轉移現象[8]。因此，使用化學藥物與貝伐珠單抗聯合治療晚期胃癌的臨床效果顯著，治療組患者的生活質量明顯優于對照組，治療組患者的臨床效果總有效率（86.9%）明顯高于對照組的臨床效果總有效率（56.5%），差異具有統計學意義，且P＜0.05。兩組患者在治療過程中的胃腸道反應、惡心嘔吐、脫發、白細胞減少以及肝功能異常等不良反應之間的比較結果，差異都沒有統計學意義，P＞0.05。進而說明了使用貝伐珠單抗進行晚期胃癌疾病的治療時不會增加不良反應的發生。

綜上所述，通過使用化學藥物與貝伐珠單抗聯合治療晚期胃癌的臨床效果較為理想，患者毒副反應方面沒有明顯增加，患者耐受性好，還能夠進一步加強患者的生活質量，有效的改善臨床上的一些癥狀，且安全性高，在臨床上有推廣的意義。