泮托拉唑三聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍患者伴幽門螺桿菌感染的臨床療效及其對(duì)Hp清除的影響

鄒小林

都昌縣蔡嶺分院,江西 九江 332621

胃潰瘍屬人體胃內(nèi)部產(chǎn)生的潰瘍，歸屬于消化性潰瘍，患者主要臨床癥狀為胃痛、胃脹、食欲不振等，如治療不及時(shí)可誘發(fā)胃穿孔及胃出血等危重并發(fā)癥。Hp是誘發(fā)胃潰瘍的致病菌，大部分胃潰瘍伴有Hp感染，治療期間需采用有效的藥物殺滅Hp，以緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展[1]。臨床治療胃潰瘍伴Hp感染多采用西藥三聯(lián)療法，通過(guò)抗生素及質(zhì)子泵抑制劑等藥物組合達(dá)到治療效果。本次研究匯總分析我院患者各項(xiàng)基線資料，研究胃潰瘍伴Hp感染患者行泮托拉唑三聯(lián)療法治療的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究病例樣本抽選自2019年9月-2020年9月期間我院收治64例胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染患者，以治療藥物差異均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)胃鏡檢查、14C尿素呼吸測(cè)試法確診為胃潰瘍伴Hp感染，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。統(tǒng)計(jì)總結(jié)兩組基線資料，研究組男19例，女13例，年齡區(qū)間范圍為26-55歲，平均(40.29±2.38)歲，潰瘍直徑(1.45±0.67)cm。對(duì)照組男20例，女12例，年齡區(qū)間范圍為28-56歲，平均(40.49±2.51)歲，潰瘍直徑(1.42±0.66)cm，基線資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)不良影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者行法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療，法莫替丁每日口服2次，單次用藥劑量為20mg，克拉霉素每日用藥3次，單次用藥劑量為250mg，阿莫西林每日用藥3次，單次用藥劑量為0.5g，共治療2個(gè)月。研究組患者行泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療，泮托拉唑每日口服1次，單次用藥劑量為40mg，克拉霉素每日用藥3次，單次用藥劑量為250mg，阿莫西林每日用藥3次，單次用藥劑量為0.5g，共治療2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后兩組患者均行胃鏡檢查及14C尿素呼吸測(cè)試，如Hp得到有效清除，潰瘍組織炎癥消失，屬痊愈。如Hp部分清除，無(wú)潰瘍，周邊組織仍存在炎癥，屬有效，其他情況屬無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后Hp清除率及復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 研究組治療總有效率為93.8%，對(duì)照組治療總有效率為68.8%，研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，如下表

表1 對(duì)比兩組臨床療效(n/%)

2.2對(duì)比兩組Hp清除率及復(fù)發(fā)率 治療后研究組Hp清除率(30/32)93.8%，對(duì)照組Hp清除率(24/32)75.0%，研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。研究組患者復(fù)發(fā)3例(9.4%)，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例(31.3%)，研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)階段，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式顯著改變，胃潰瘍臨床發(fā)病率逐年顯著升高。大部分胃潰瘍患者Hp檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，為此需在治療期間采取有效的干預(yù)方案清除Hp，以降低復(fù)發(fā)率[2]。

臨床治療胃潰瘍伴Hp感染的常規(guī)方案為西藥三聯(lián)療法，通過(guò)抗生素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合達(dá)到治療效果。克拉霉素屬紅霉素衍生物，歸屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜與紅霉素一致，抗肺炎球菌、鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌效果顯著，口服后藥物吸收效果顯著，適用于敏感細(xì)菌感染所致疾病。阿莫西林屬半合成青霉素類抗生素，可穿透細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)達(dá)到殺菌效果，且藥物吸收率較高，療效持久穩(wěn)定。法莫替丁屬H2受體拮抗劑，泮托拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，與法莫替丁相比，泮托拉唑H2受體拮抗作用顯著強(qiáng)化，且藥物具有靶向作用的特點(diǎn)，對(duì)P450酶影響輕微，用藥安全性較高，無(wú)交叉耐藥性。口服泮托拉唑具有較高的生物利用度，藥物可與人體內(nèi)氫鉀ATP酶產(chǎn)生特異性結(jié)合，抑制胃酸分泌，進(jìn)而有效控制胃潰瘍病情進(jìn)展，抑制胃酸損傷潰瘍周邊組織，誘導(dǎo)潰瘍區(qū)域愈合。泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療可實(shí)現(xiàn)藥物的良好協(xié)同，抑制胃酸分泌，加速潰瘍愈合，清除Hp，且用藥安全性較高，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著優(yōu)于法莫替丁三聯(lián)療法[3]。總結(jié)分析本次研究數(shù)據(jù)，研究組患者臨床療效、Hp清除率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法療效顯著。

由此可知，胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染治療中采用泮托拉唑三聯(lián)療法療效顯著，可提高Hp清除率，值得全面推廣。同時(shí)，本次研究受多因素影響，就診患者數(shù)量不足，缺乏同類型數(shù)據(jù)橫向比對(duì)分析，研究持續(xù)時(shí)間不足，泮托拉唑三聯(lián)療法的具體臨床應(yīng)用仍需持續(xù)研究。