替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的效果研討

商藤藤

吉林市中心醫院,吉林 吉林 132011

胃癌是一種發病率較高的惡性腫瘤疾病，由于該病早期無明顯癥狀，因此極易發生漏診及誤診現象，因此會增加臨床治療難度，當前臨床對該病主要采取胃癌根治術治療，但術后患者常會出現腹腔淋巴結轉移瘤情況，因此會影響手術治療效果，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。所以應加強對胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的臨床用藥治療研究，通過多方探究提高臨床治療效果，幫助患者最大限度延長生存期。為此，此次研究中將我院接收的50例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者依據隨機數字表法進行分組治療，共分成觀察和對照兩組，給予兩組患者分別采用替吉奧同步放療序貫化療與單純放療進行治療，將最終兩種不同治療方案的臨床應用效果進行了詳細分析，希望能為臨床治療提供具有參考價值的數據，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取病例：胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者，選取時間：2016年4月-2017年4月，病例數：50例，分組依據：患者入院順序，組別：觀察組、對照組，組間例數：每組患者分別有25例。觀察組患者包括14例男性和11例女性，平均年齡(53.5±3.2)歲,對照組中男女患者各有15例、10例，平均年齡(54.0±3.3)歲；組間資料數據經對比無明顯差異(P>0.05)。

納入標準：(1)經臨床檢查診斷核實確診符合胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者；(2)無嚴重心腦血管疾病者；(3)無精神疾病者。(4)所有患者及家屬均已對本次治療研究內容進行詳細了解后，自愿簽署本次研究執行書，參與治療研究的兩組患者均已通過臨床倫理委員會批準。

排除標準：(1)伴有語言及智力功能障礙患者。(2)存在凝血功能障礙患者。(3)患有精神疾病患者。(4)嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。(5)對本文使用藥物過敏者；(6)無法積極配合本次治療的患者。

1.2方法 對照組術后行放療治療，使用真空墊對患者進行固定,通過CT定位放療區域,放療總劑量為46-53Gy,每周行5次常規分割,每次2Gy,連續治療2周；觀察組采用替吉奧同步放療序貫化療治療方案，放療方案同對照組一致,放療同時每日給予患者口服替吉奧膠囊40mg,每天2次,連續用藥三周停藥一周,重復治療兩個周期。同時對患者進行序貫化療,首先給予患者5-氟尿嘧啶400mg/m2、奧沙利鉑80-100mg/m2、亞葉酸鈣200mg/m2,均行靜脈滴注；同時每日給予患者靜脈滴注鹽酸多柔比星注射液20mg/m2,連續給藥三天停藥14天,共治療兩個療程。

1.3觀察標準 記錄手術后治療1年、3年兩組患者的生存率并給予對比。

1.4臨床療效標準 患者治療后臨床癥狀完全緩解，經檢查病灶消失為顯效；治療后患者臨床癥狀均有明顯改善，病灶經檢查大部分消失為有效；患者治療后上述指標改善較小或無改善，出現嚴重的不良反應為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料描述=n(%)、χ2檢驗，兩組數據對比差異明顯時為P<0.05。

2 結 果

2.1對比組間患者治療效果 治療后觀察組患者的臨床效果較好，有效率高為96.0%，且一年生存率以及三年生存率結果分別為84.0%、76.0%；而對照組治療后的有效率76.0%明顯低于觀察組，一年、三年生存率各為56.0%、48.0%，上述指標數據對比差異顯著統計學意義存在(P<0.05)，見下表1。

表1 組間患者近期、遠期治療效果對比(n、%)

3 討 論

胃癌的發生與藥物刺激、情緒波動、生活習慣以及飲食習慣有著密切關聯，胃癌早期無明顯癥狀常會誤診為慢性胃疾病，致使多數患者在確診時，病情均已發展為進展期，從而增加了進展期胃癌根治術效果不佳，術后常會出現腹腔淋巴結轉移瘤情況[2]。所以如何提高胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者治療效果及生存期，已成為目前臨床相關學者重點關注的話題。術后實施放化療是各類惡性腫瘤常采取的治療方法，但不同的化療方式所存在的差異性較大[3]。因此，本文在胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者治療中應用了替吉奧同步放療序貫化療方案，并取得了較為滿意的治療效果。該治療方案主要是通過放療直接作用胃癌細胞的S期和G2/M期,而通過化療能夠使胃部腫瘤病灶面積縮小[4],并且能夠附近增加放療的敏感性,而兩種方法聯合應用能夠起到較好的協同作用,使患者的病情得到良好控制；而且治療過程中所運用的替吉奧膠囊具有抗癌活性強、維持血藥濃度高以及藥物毒性小等優點，因此更適合長期應用，提高臨床治療效果，減少骨髓抑制現象發生，增強患者的機體耐受性，從而能夠最大限度延長患者的生存期[5]。本文研究結果也已證實，觀察組患者近期治療總有效率明顯提高，且觀察組患者1年、3年生存率也得到明顯提高，以上指標結果同采用西吡氯銨含漱液治療的對照組數據比較以占有顯著優勢。兩組患者最終治療數據指標差異值達到統計學意義標準(P<0.05)。由此可知，胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤采用替吉奧同步放療序貫化療治療，可有效提高患者的臨床治療效果及生存期，該治療方案可進行臨床推廣應用。但本文研究數據依然有限，還望臨床相關專家與學者再對胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤疾病的臨床治療做更深入的研究分析，通過多方研究為患者探尋一種最佳有效的治療方案，從而最大限度提升臨床治療效果，減輕疾病對患者健康及生命安全的影響。