防治乳腺癌，你應該知道這些事

李女士是兩個孩子的母親。半月前，她在單位體檢做彩超時發現左側乳房存在包塊，經進一步檢查發現大包塊是囊腫，而小包塊是癌。這樣的結果讓李女士難以接受且十分不解：都說有乳腺癌家族史的人才可能會患癌，自己的媽媽并沒有乳腺癌病史為何我會患上乳腺癌？都說沒有哺乳的女性才可能會患乳腺癌，但我生育了兩個孩子且都哺乳了的為何還會患乳腺癌？都說胸大，常使用雌激素制品才可能會患乳腺癌，但自己胸不大，且不用任何雌激素制品，為何會患乳腺癌？

致病因素多

其實在臨床上，像李女士這樣心存疑惑的年輕乳腺癌患者并不少見。近年來我國乳腺癌的新發病例仍在不斷增加。國家癌癥中心2017年發布的《中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌發病率28.42/10萬，每年新發病例約27.9萬，并以每年2%～2.5%的速度遞增。而且，乳腺癌的患病人群呈年輕化的趨勢。與歐美國家相比，我國乳腺癌高發年齡提前了10年左右，發病年齡高峰為45～55歲。

至于為何會患乳腺癌，目前研究發現可導致乳腺癌的因素很多，任何一種發病因素都不是絕對的，乳腺癌是諸多發病因素在長期綜合作用下而導致的。以下因素，都可能與乳腺癌發生發展有關：

1.月經過早來潮（小于12歲）或絕經晚（遲于55歲）

這個一般是不可控的因素。對于57歲還沒絕經的女性，如果她不知道絕經晚會增加患乳腺癌的幾率，她可能好好的，什么事都不會發生；如果她知道了，反而會因為各種擔心、焦慮等不良情緒而增患乳腺癌的幾率。

2.具有乳腺癌家族史（一級直系親屬患乳腺癌）、基因突變

這也是可致乳腺癌不可控的高危因素。但有的乳腺癌患者其母親并沒有患過乳腺癌，而她之所以患癌，可能與基因突變相關。

3.胸部過多接受電離輻射

我們在門診中常發現，有些二三十歲的患者拿著在基層醫院做的鉬靶檢查報告單來就診，其實除非是高度被懷疑有患乳腺癌的可能，一般40歲以下的女性都不建議常規做鉬靶檢查等可能導致乳腺接受射線照射的檢查。

4.長期使用外源性激素

激素可能是增患乳腺癌的一大重要因素。近年來，我們發現不少女性為了“留住”青春，延遲絕經期而使用激素制品，這樣做無疑會增加癌變的幾率。

5.未生育、晚生育（第一胎在35歲以后）或不哺乳

其實這只是提倡女性朋友在合適的年齡生育、哺乳，但如果因其他原因不能生育，或本身乳管發育不好沒法哺乳，那也不用杞人憂天，并不是不生育、不哺乳就一定會患乳腺癌。

6.高脂飲食或過度肥胖

醫學認為，吃油炸等高脂肪飲食會導致肥胖，而肥胖會導致脂肪促進激素紊亂，誘發乳腺癌。

7.長期不良情緒

臨床還發現，婚姻不幸福的女性，比如喪偶、離婚，及多愁善感之人，容易因內分泌問題而誘發乳腺癌。

8.人類菌群也可能與乳腺癌有關

對于菌群，人們所熟悉的更多是乳酸桿菌等腸道菌群，但最新研究發現，乳腺菌群可能與乳腺癌的發生、發展密切相關，甚至可能與乳腺癌耐藥有一定的關系。

9.其他

比如乳腺良性疾病史、一側乳腺患癌對側乳腺風險增加、致密型乳腺、吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等。

防治“三步走”

要想有效防治乳腺癌，就應做到早篩查、早診斷、早治療。首先可以針對那些可控的因素做一些調整，比如控制體重，少吃油炸等高脂食物，保持平和的心態等。而對于體質、遺傳等不可控的因素，可做基因檢查、遺傳咨詢等盡早干預，如果查出高危因素，建議及時到乳腺專科詳細咨詢。

建議日常可通過“一看二摸三擠壓”的方式自檢乳腺癌，比如在洗澡時先看觀察乳房外形是否正常的弧形輪廓，是否存在乳頭內陷、乳房皮膚改變、乳房“酒窩”狀凹陷；二是觸摸乳房有無腫塊；三是擠壓乳房或乳頭看有無液體從乳頭溢出或出血。若發現有異常，應馬上到醫院接受乳腺專科檢查。

雖然日常自檢能幫助部分女性發現乳腺疾病，但這并不是主要的手段，更不可替代必要的體檢和相關檢查。有些早期乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，很難通過自檢發現，因此建議40歲以下的女性可每半年做1次乳腺彩超檢查；40歲以上的女性可每半年做乳腺彩超檢查+每2年左右做1次乳腺鉬鈀檢查。有家族遺傳病史的人，因患乳腺癌幾率較高一點，條件好的可做基因檢測、遺傳咨詢，勤于檢查、盡早干預。

乳腺癌發現得越早，治療效果越好。若在乳腺癌的早期階段發現并進行規范化治療，I期患者的5年生存率可達95%，Ⅱ期患者也能達到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的5年生存率則只有40%～50%，IV期就更低。因此，強調定期進行乳腺檢查，爭取早期發現、規范治療，乳腺癌的預后就可能更好。越到后期，雖然治療手段不斷增加，費用大大增加，但治療效果反而不會很好。

認知別再錯

人們對乳腺癌存在諸多誤區，最常見的就是：男性不會患乳腺癌。數據顯示，男性乳腺癌患者約占所有乳腺癌的1%左右。也就是說，每100名乳腺癌患者中大約有1名是男性。所以別再說男性不會患乳腺癌了！

對于網上盛傳的乳房大更易患乳腺癌、乳房小患癌幾率更小的說法，目前也沒有確鑿證據可以證明這一傳言。造成乳房體積不同的主要是脂肪，而絕大部分乳腺癌是發生在乳腺導管系統。因此，無論胸大胸小，如果具備了其他高危因素，都可能患乳腺癌。

此外，下列關于乳腺癌的錯誤觀點，也千萬別再這樣認為了：

1.基因檢測風險高就一定會患乳腺癌。

2.媽媽患了乳腺癌，女兒也會患。

3.乳房沒有腫塊就不會患乳腺癌。

4.乳房腫塊不痛不癢就是乳腺癌，乳房腫塊痛、癢就不是乳腺癌。

5.一旦得了乳腺癌就是絕癥，不必治療。

6.乳腺癌復發轉移就不必治了。

7.腋下淋巴結腫大就是乳腺癌。

8.乳房腫塊有血流信號就是乳腺癌。

9.乳腺增生下一步發展就是乳腺癌。

10.鉬靶檢查比彩超檢查更看得更清楚、更準確。

11.乳腺癌如果不能手術治療就沒得治了。

12.鉬靶檢查發現鈣化就一定是乳腺癌。

13.乳腺癌患者不能吃牛羊肉，否則易復發。

14.乳腺癌手術后一定要禁欲，長期不能過夫妻生活。

總之，乳腺癌是在多種因素綜合作用下的結果，出現不適積極檢查，對檢查結果有疑問及時向醫生了解清楚情況，不要自己瞎想嚇自己。

專家簡介

徐發良 重慶市腫瘤醫院乳腺中心副主任，博士、教授、主任醫師，碩士研究生導師；中國“西部之光”訪問學者，乳腺外科專家；中國研究型醫院學會乳腺專委會（全國）委員、重慶抗癌協會乳腺癌專委會委員。擅長乳腺癌早期診斷和綜合治療（包括各式手術、各種化療、內分泌治療和靶向治療等），致力于乳腺癌的外科治療（乳腺癌改良根治術、乳腺癌保乳術、前哨淋巴結活檢術、乳房重建術、乳腺良性腫瘤手術治療和乳房美容手術）和疑難的復發、轉移性乳腺癌的綜合解救治療。