如何區(qū)分胃痛和膽痛

蔣春梅

很多患者出現(xiàn)消化不良、惡心、上腹疼痛等情況時(shí)往往會(huì)主觀認(rèn)為是胃病，并不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院接受專業(yè)診斷，只是前往門診買藥服用，殊不知自己可能混淆了胃病與膽痛，各種胡亂用藥不僅無法治愈疾病，還有可能會(huì)導(dǎo)致病情時(shí)間延長，致使病況惡化。那么該如何區(qū)分胃痛和膽痛呢？

從解剖上來看，胃和膽都是空腔器官，胃和十二指腸相連，將初步消化后的食物送入十二指腸，而膽管也和十二指腸相連，向腸道輸送膽汁，幫助脂肪等物質(zhì)消化。在功能上，兩者都有消化食物的功能，胃通過胃酸和蠕動(dòng)初步消化食物，而膽通過膽汁消化食物中的脂肪。在神經(jīng)的聯(lián)系上，兩者都受自主神經(jīng)支配，疼痛比較廣泛，不容易鑒別，也都會(huì)產(chǎn)生牽涉痛。胃和膽的聯(lián)系相對更多，也更容易在某些方面讓人混淆。人們可通過以下方面區(qū)分胃痛和膽痛

通過疼痛部位區(qū)分

一般胃病導(dǎo)致的疼痛位置主要為人體的中腹，而且在發(fā)病時(shí)患者主要的表現(xiàn)癥狀為打嗝、脹氣、胸悶等。這種疼痛多為間歇性，往往在固定時(shí)間段或飲食結(jié)束后出現(xiàn)。膽引起的疼痛主要分布在人體的右上腹部，這種疼痛具有明顯的放射性癥狀。發(fā)作時(shí)疼痛會(huì)從右上腹逐漸放射到背部，且表現(xiàn)為持續(xù)性，疼痛感較為強(qiáng)烈。胃痛患者用手輕輕撫摸或按壓時(shí)，一般疼痛感會(huì)得到明顯緩解，不會(huì)增加疼痛感;但是膽痛患者按壓時(shí)一般會(huì)有明顯的壓痛感，相較于不壓之前明顯更加劇烈。

時(shí)間上的區(qū)分

一般胃病多在飯前或飯后發(fā)作，但是膽痛發(fā)生的時(shí)間更加廣泛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的膽痛具有突發(fā)性，即在沒有任何征兆的前提下突然發(fā)生疼痛。部分患者在食用大量食物后會(huì)出現(xiàn)疼痛。膽痛發(fā)作也可能與過重的運(yùn)動(dòng)以及工作負(fù)荷有關(guān)，還會(huì)受到情緒異常等因素的影響，且膽痛在夜間發(fā)生的頻率明顯高于白天。患者通常會(huì)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等現(xiàn)象，再次發(fā)作往往需要隔日方可恢復(fù)。

通過癥狀區(qū)分

胃痛的常見癥狀是反酸，人體胃內(nèi)容物在反流后進(jìn)入咽喉部，口腔中會(huì)感到酸性物質(zhì)。患者經(jīng)常出現(xiàn)惡心及嘔吐等癥狀，部分患者會(huì)合并神經(jīng)興奮癥狀，比如蒼白、流口水、出汗等。部分患者胃腸道消化不良容易發(fā)生腹瀉。膽痛的典型癥狀便是右上腹疼痛，一般會(huì)出現(xiàn)15～30分鐘，多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹隱痛，嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)高熱及寒戰(zhàn)等，也有患者發(fā)生黃疸。

誤將胃痛與膽結(jié)石混淆很可能延誤治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加劇，甚至惡化成更嚴(yán)重的疾病。所以在生活中，尤其是患有胃病或肝膽疾病的患者，要多了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，完善知識儲(chǔ)備。同時(shí)，人們要做好預(yù)防措施，改變不良的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)飲食管理，攝入食物要遵循多樣化的原則，減少油膩或冰冷類等食物的攝入，刺激性食物以及烈酒等不可經(jīng)常食用;在生活方面也需要注重勞逸結(jié)合，部分人需要長期久坐，一般間隔一到兩小時(shí)要進(jìn)行起來活動(dòng)一下，尤其在飲食結(jié)束后，禁止立即坐下工作，下班后多參加相關(guān)的體育活動(dòng)，按時(shí)吃早餐。此外，人們還要控制每日的飲水量。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，患者要及時(shí)就醫(yī)治療，不可胡亂吃藥延誤病情，要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（作者單位：樂至縣人民醫(yī)院）