羅川
臨床研究證實,腎臟內異常聚積晶體和有機基質是誘發腎結石的重要因素。近年來,在人們的生活方式和行為習慣改變等因素的共同影響下,腎結石已成為臨床泌尿系統常見病。絕大多數的腎結石患者又以草酸鈣結石最為常見。腎結石患者以腰痛癥狀為主要表現。受結石大小、形狀等因素的影響,患者腰痛程度各有差異。隨結石進一步增長,患者腰部酸脹不適、活動時鈍痛等癥狀明顯加劇,對患者身心健康、日常生活產生嚴重影響。
受多種內外因素的影響,腎結石患者疼痛特點也不一樣。結石比較小的病人一般情況下,疼痛呈絞痛且比較劇烈,結石較大的病人一般以鈍痛、酸痛、隱痛為疼痛特點。如果結石特別大并且占滿了整個腎盂,脹痛則是患者的主要表現。很多病人除了典型的腎臟部位疼痛癥狀外,還會出現下方肋骨疼痛現象,更有甚者會出現腰部、上腹部、大腿部、陰部疼痛現象,可見腎結石會對人體多個部位造成直接傷害。
其一,保守治療。保守治療同時也是臨床治療腎結石的自然療法。一是患者在日常生活中適當增加飲水量,確保每日的飲水量在2000mL以上,大量的飲水可以確保產生足夠的尿量來促進結石排出。第二是患者平時要注意多運動。臨床發現,很多患者的結石是位于腎盂和腎盞部位,所以在日常生活中可以通過運動來產生震動,運動越是劇烈,那么產生的震動越是明顯,所以可以通過震動的方式將結石“震”出來。
其二,西醫手術治療。常規開腹手術以硬膜外麻醉為主,常規消毒、鋪巾,指導患者取健側臥位,作切口于患側12肋間,皮膚、皮下組織進行逐層分離,鈍性分離腎盂至腎大盞處,切開腎盂、結石(取石鉗)后以生理鹽水沖洗,觀察情況,無出血現象后閉合切口。超聲引導經皮腎結石手術以硬膜外麻醉為主,指導患者取取膀胱結石位,常規消毒、鋪巾,置輸尿管,滴注生理鹽水。后指導患者更改為俯臥位,在患側腹部墊軟枕,彩色多普勒超聲診斷儀輔助、監控并定位;仔細觀察結石情況,確定穿刺點后刺入穿刺針,至結石部,拔穿刺針、置導絲,沿導絲用筋膜擴張器擴張,建取石通道;若結石較大,予以鈥激光碎石,生理鹽水沖洗,負壓吸引取石。后置雙“J”管,抗生素治療。
其三,中醫手段干預。推薦腎結石患者喝金錢草茶、玉米須茶等助于排石的茶飲。腎結石是一種常見疾病,會對我們的身心健康和日常生活造成嚴重影響,所以為提高臨床療效,可以借助中醫輔助技術來進行,通過茶來控制疾病發展。例如金錢草茶,具有很好的利尿通淋功效,又比如玉米須茶,可以很好地消食利尿,石葦冬葵茶可以利水排石,檸檬茶可以排石。玉米須茶其實就是玉米的根須,將其煮來喝水,不僅可以消食利尿,還可有效預防結石。日常生活中我們可以多喝檸檬茶,因檸檬富含檸檬酸鈉,能夠幫助預防腎結石。患者在日常生活中盡量不要喝涼茶,只因涼茶會加重病情。
腎結石是臨床常見疾病,治療后預防復發也很重要。首先,患者可以通過養成良好的行為習慣來預防腎結石復發。很多人由于生活和工作的壓力,導致三餐不定,所以極易引發腎結石,并且在治療后也很容易復發。所以在對癥治療后,我們需要從飲食、生活習慣等方面入手來預防。其次,不少患者由于工作原因長時間久坐,加之不運動,長此以往導致膽囊肌收縮能力、膽汁正常排空功能明顯減弱,可以通過加強鍛煉、定時吃飯等來預防。最后,治療后的飲食一定要清淡為主,少吃高熱量、高脂肪食物,多吃新鮮蔬果。
(作者單位:四川省達州市大竹縣中醫院)